性生理有重要意义。 一、绝育术与性 (一)输精管结扎及输卵管结扎 目前认为最有效的避孕法为用手术去除受孕能力，在男性是输精管结扎，而在女性是输 卵管结扎，这些方法普遍施行于美国三十岁以上夫妇，大约一千七百万人曾接受以上手术， 而在其他国家也有数百万人口以此避孕。 输精管结扎是指将男性的输精管切除一段，经由在阴囊上的切口可以很轻易地找到这两 条管子。手术是将精子由睾丸输往体内（最后是阴茎尿道出口）的两条管道切断、结扎，如 此一来，精子便无法达到贮存精液的地方。 输卵管结扎是指将妇女的输卵管绑起来，因为卵巢内的卵子经过输卵管达到子宫，而精 子与卵子即在管内会合。有几种方式，但都需用手术（由妇女的腹部或阴道进入）来切断或 烧灼、绑住、夹住或任何方法来阻绝卵子排出。（见图5） 双重结扎输卵管并从中切断 图5 输精管结扎术失败率（发生怀孕成射精中仍出现精子）约每10万人有160人，而输卵 管结扎失败率则每10万人约276至326人，视手术方式而决定。如果经过输卵管结扎仍又 怀孕，则容易产生宫外孕的情形而有生命危险。 施行这些手术的死亡率，输精管结扎术为零，而在输卵管结扎方面，腹腔镜法为4.72/10 万，腹部切开法为2.29/10万，大部分死因与麻醉有关而少部分与手术有关。 很明显地，男性施行输精管结扎是比较有效且安全的方法，费用及并发症都较少（腹部 手术6170/10万人发生并发症，腹腔镜法有2160/10万人，而输精管结扎只有43/10万人)。 不幸地，许多偏见认为输精管结扎术会降低男性性欲、射精能力，及造成健康受损，这 些都是错误的观念。 输精管结扎及输卵管结扎均为永久且不可回复的避孕方式，其缺点是不能避免性病传 染，不过，有些研究人员认为可以降低某些由精子传染的性病
性生理有重要意义。 一、绝育术与性 （一）输精管结扎及输卵管结扎 目前认为最有效的避孕法为用手术去除受孕能力，在男性是输精管结扎，而在女性是输 卵管结扎，这些方法普遍施行于美国三十岁以上夫妇，大约一千七百万人曾接受以上手术， 而在其他国家也有数百万人口以此避孕。 输精管结扎是指将男性的输精管切除一段，经由在阴囊上的切口可以很轻易地找到这两 条管子。手术是将精子由睾丸输往体内（最后是阴茎尿道出口）的两条管道切断、结扎，如 此一来，精子便无法达到贮存精液的地方。 输卵管结扎是指将妇女的输卵管绑起来，因为卵巢内的卵子经过输卵管达到子宫，而精 子与卵子即在管内会合。有几种方式，但都需用手术（由妇女的腹部或阴道进入）来切断或 烧灼、绑住、夹住或任何方法来阻绝卵子排出。 （见图 5） 图 5 输精管结扎术失败率（发生怀孕成射精中仍出现精子）约每 10 万人有 160 人，而输卵 管结扎失败率则每 10 万人约 276 至 326 人，视手术方式而决定。如果经过输卵管结扎仍又 怀孕，则容易产生宫外孕的情形而有生命危险。 施行这些手术的死亡率，输精管结扎术为零，而在输卵管结扎方面，腹腔镜法为 4.72/10 万，腹部切开法为 2.29/10 万，大部分死因与麻醉有关而少部分与手术有关。 很明显地，男性施行输精管结扎是比较有效且安全的方法，费用及并发症都较少（腹部 手术 6170/10 万人发生并发症，腹腔镜法有 2160/10 万人，而输精管结扎只有 43/10 万人）。 不幸地，许多偏见认为输精管结扎术会降低男性性欲、射精能力，及造成健康受损，这 些都是错误的观念。 输精管结扎及输卵管结扎均为永久且不可回复的避孕方式，其缺点是不能避免性病传 染，不过，有些研究人员认为可以降低某些由精子传染的性病
1.女性输卵管结扎术后心理问题： ①焦虑紧张状态： ②悲观忧郁： ③思维迟缓： ④猜疑与嫉妒：自认为有生理缺陷： ⑤性功能障碍：性欲减退： ⑥躯体不适： 2. 男性输精管结扎术后心理问题： ①心理影响：误认为阉割、纵欲过度、各种因心理因素引起的术后性功能障碍等： ②局部疼痛对性生理反射的影响：部分病人的附睾郁积症、附性腺炎症及输精管痛性结节 或手术创伤所表现的局部疼痛，对病人形成极大的打击，疼痛伴随病人的泪丧、不安、 恐惧等伤害性感觉通过反射抑制了阴茎勃起、射精功能。 3.治疗： 女性结扎后，心理精神障碍较生理问题为多，应当给以充分的卫生知识教育以解除顾虑。 对男性绝育术的术后并发症应该给以重视，不可一味认为都是心理问题，对常出现局部疼痛 症状，应设法解除其反射性和心理性中枢神经抑制，避免术后性功能障碍加重。 对于受术者误认为绝育术影响性功能的思想顾虑，医生应该耐心地开展计划生育与性科 学知识的宣传教育。对术后引起性功能障碍者的治疗除进行性知识的宣传教育外，应取得病 人的信任和合作，然后配合支持疗法、局部理疗、封闭及药物等治疗。 (二)常见避孕方法及其性问题 1.药物避孕 1956年Pincus等首先合成留体激素避孕药物并用于临床，7年后我国开始应用。目前 常用的几乎全是女用避孕药，大多由雌激素和孕激素配伍而成，也有一些为非甾体类药物， 如离子表面活性剂、醇醚类等。妇女在服药一年后的失败率约为2%~3%。 在美国大约有六百万妇女使用口服避孕药，上市的产品超过六十种以上，七十年代中期 大约有一千万妇女使用。使用率降低的原因可能是由于人们对于潜在副作用的许多误解，大 部分误解在目前的研究中己做澄清。此外，药中的性激素剂量，特别是雌激素的剂量相比己 大量降低了。 避孕药通常以改变体内卵巢自然分泌性激素量及分布形式来达到避孕作用，其结果造成 卵巢不释放卵子，精子无法穿透子宫颈粘膜，子宫内膜不接受受精卵着床，而降低子宫内膜 增生，同时也使许多妇女在服药期间的月经量减少。 有些妇女不宜服用避孕药，如易形成血栓者、中风过、吸烟者、冠状动脉疾病及乳癌患 者：有些妇女则因服药而易导致高血压、糖尿病、胆囊疾病及月经不规则等副作用。 每个服用避孕药的妇女都应该记住以下的危险讯号，并马上告知她的医师或去看门诊： 严重腹痛、严重胸痛、呼吸短促、严重头痛、晕眩、衰弱、麻痹、视觉丧失或模糊、语言障 碍、小腿或大腿部极度疼痛。如果服用避孕药妇女对这些症状提高警惕，足使医师们可以仔 细评估其造成之病因，则美国每年超过六百万女性因服用避孕药而死亡的病例可再降至十五 人以下。 有些研究认为避孕药可降低或不改变妇女得乳癌的机会，而有些则认为会升高：但是可 以确定，避孕药可以降低卵巢及子宫内膜的癌症，且效果可持续至停药数年后。至于是否造 成子宫颈癌的机率上升并不清楚，因为有些服药女性可能在很年轻时就开始性交，或在生命 里有许多性伴侣一这两种原因会升高罹患子宫颈癌的机率。 对某些妇女而言，服用避孕药的好处包括，减轻月经痉挛、降低卵巢囊肿的发生率、缓 和经前症状群、稳定月经周期、减少乳房纤维囊肿；对于降低盆腔炎的发生率，亦有神奇的
1． 女性输卵管结扎术后心理问题： ① 焦虑紧张状态； ② 悲观忧郁； ③ 思维迟缓； ④ 猜疑与嫉妒：自认为有生理缺陷； ⑤ 性功能障碍：性欲减退； ⑥ 躯体不适； 2． 男性输精管结扎术后心理问题： ① 心理影响：误认为阉割、纵欲过度、各种因心理因素引起的术后性功能障碍等； ② 局部疼痛对性生理反射的影响：部分病人的附睾郁积症、附性腺炎症及输精管痛性结节 或手术创伤所表现的局部疼痛，对病人形成极大的打击，疼痛伴随病人的沮丧、不安、 恐惧等伤害性感觉通过反射抑制了阴茎勃起、射精功能。 3． 治疗： 女性结扎后，心理精神障碍较生理问题为多，应当给以充分的卫生知识教育以解除顾虑。 对男性绝育术的术后并发症应该给以重视，不可一味认为都是心理问题，对常出现局部疼痛 症状，应设法解除其反射性和心理性中枢神经抑制，避免术后性功能障碍加重。 对于受术者误认为绝育术影响性功能的思想顾虑，医生应该耐心地开展计划生育与性科 学知识的宣传教育。对术后引起性功能障碍者的治疗除进行性知识的宣传教育外，应取得病 人的信任和合作，然后配合支持疗法、局部理疗、封闭及药物等治疗。 （二）常见避孕方法及其性问题 1．药物避孕 1956 年 Pincus 等首先合成甾体激素避孕药物并用于临床，7 年后我国开始应用。目前 常用的几乎全是女用避孕药，大多由雌激素和孕激素配伍而成，也有一些为非甾体类药物， 如离子表面活性剂、醇醚类等。妇女在服药一年后的失败率约为 2％～3％。 在美国大约有六百万妇女使用口服避孕药，上市的产品超过六十种以上，七十年代中期 大约有一千万妇女使用。使用率降低的原因可能是由于人们对于潜在副作用的许多误解，大 部分误解在目前的研究中已做澄清。此外，药中的性激素剂量，特别是雌激素的剂量相比已 大量降低了。 避孕药通常以改变体内卵巢自然分泌性激素量及分布形式来达到避孕作用，其结果造成 卵巢不释放卵子，精子无法穿透子宫颈粘膜，子宫内膜不接受受精卵着床，而降低子宫内膜 增生，同时也使许多妇女在服药期间的月经量减少。 有些妇女不宜服用避孕药，如易形成血栓者、中风过、吸烟者、冠状动脉疾病及乳癌患 者；有些妇女则因服药而易导致高血压、糖尿病、胆囊疾病及月经不规则等副作用。 每个服用避孕药的妇女都应该记住以下的危险讯号，并马上告知她的医师或去看门诊： 严重腹痛、严重胸痛、呼吸短促、严重头痛、晕眩、衰弱、麻痹、视觉丧失或模糊、语言障 碍、小腿或大腿部极度疼痛。如果服用避孕药妇女对这些症状提高警惕，足使医师们可以仔 细评估其造成之病因，则美国每年超过六百万女性因服用避孕药而死亡的病例可再降至十五 人以下。 有些研究认为避孕药可降低或不改变妇女得乳癌的机会，而有些则认为会升高；但是可 以确定，避孕药可以降低卵巢及子宫内膜的癌症，且效果可持续至停药数年后。至于是否造 成子宫颈癌的机率上升并不清楚，因为有些服药女性可能在很年轻时就开始性交，或在生命 里有许多性伴侣——这两种原因会升高罹患子宫颈癌的机率。 对某些妇女而言，服用避孕药的好处包括，减轻月经痉挛、降低卵巢囊肿的发生率、缓 和经前症状群、稳定月经周期、减少乳房纤维囊肿；对于降低盆腔炎的发生率，亦有神奇的