山东中医药高等专科学校教案 课程名称内科护理技术专业护理教学时数2 教师陈少蕾 授课日期 授课班级 授课内容 模块三消化系统疾病的护理 项目五急性胰腺炎病人的护理 教学目标 知识目标：掌握急性胰腺炎的临床表现，护理措施：熟悉治疗要点：了解发病机制及 辅助检查。 能力目标：熟悉急性胰腺炎的临床护理过程，运用护理程序对病人整体护理，正确进 行健康教育」 素质目标：具有高度责任心和同情心，良好的沟通能力。 教学重点 急性胰腺炎的临床表现、护理措施、健康教育 教学难点 急性胰腺炎的发病机制、辅助检查、治疗要点 教学方法 案例导入法、启发讨论、自主学习法、仿真操作、模拟训练 教学手段 板书配合多媒体教学手段、网络教学手段
山东中医药高等专科学校教案 课程名称 内科护理技术 专业 护理 教学时数 2 教师 _陈少蕾_ 授课日期 授课班级 授课内容 模块三 消化系统疾病的护理 项目五 急性胰腺炎病人的护理 教学目标 知识目标：掌握急性胰腺炎的临床表现，护理措施；熟悉治疗要点；了解发病机制及 辅助检查。 能力目标：熟悉急性胰腺炎的临床护理过程，运用护理程序对病人整体护理，正确进 行健康教育。 素质目标：具有高度责任心和同情心，良好的沟通能力。 教学重点 急性胰腺炎的临床表现、护理措施、健康教育 教学难点 急性胰腺炎的发病机制、辅助检查、治疗要点 教学方法 案例导入法、启发讨论、自主学习法、仿真操作、模拟训练 教学手段 板书配合多媒体教学手段、网络教学手段
教学过程 备注 急性胰腺炎病人的护理 5分钟 课程导入： 运用案例导入法，提出任务：如何按照临床护理过程进行 整体护理？ 入院护理 5分钟 ~接病人，安排床位，戴腕带，测量体重 >填写住院病人一览表，床头卡，建立病历 ~送病人入病房，通知医生 >测生命体征（重症病人抢救） ~入院教育，熟悉环境 住院护理 项目任务分析 任务一护理评估 任务二护理问题 任务三护理措施 任务四健康教育 任务一对急性胰腺炎病人进行护理评估 30分钟 学生结合病例讨论该病人护理评估要点 重点讲授 老师归纳、总结、补充急性胰腺炎病人的护理评估要点 症状、体征 护理评估实训 支撑知识：护理评估 护理评估实训 (一)健康史 1.胆道疾病国内报道约50%以上的急性胰腺炎并发于胆 石症、胆道感染或胆道蛔虫等胆道系统疾病。 2.胰管阻塞胰管结石、狭窄、肿瘤或蛔虫钻入胰管等均 可引起胰管阻塞，胰管内压过高，胰液外溢到间质引起急性胰
教 学 过 程 备注 急性胰腺炎病人的护理 课程导入： 运用案例导入法，提出任务：如何按照临床护理过程进行 整体护理？ 5 分钟 入院护理 接病人，安排床位，戴腕带，测量体重 填写住院病人一览表，床头卡，建立病历 送病人入病房，通知医生 测生命体征（重症病人抢救） 入院教育 ，熟悉环境 住院护理 项目任务分析 任务一 护理评估 任务二 护理问题 任务三 护理措施 任务四 健康教育 任务一 对急性胰腺炎病人进行护理评估 学生结合病例讨论该病人护理评估要点 老师归纳、总结、补充急性胰腺炎病人的护理评估要点 护理评估实训 支撑知识：护理评估 （一）健康史 1. 胆道疾病 国内报道约 50%以上的急性胰腺炎并发于胆 石症、胆道感染或胆道蛔虫等胆道系统疾病。 2. 胰管阻塞 胰管结石、狭窄、肿瘤或蛔虫钻入胰管等均 可引起胰管阻塞，胰管内压过高，胰液外溢到间质引起急性胰 5 分钟 30 分钟 重点讲授 症状、体征 护理评估实训
腺炎。 3.酗酒和暴饮暴食大量饮酒和暴饮暴食均可致胰液分 泌增加，并刺激0ddi括约肌痉挛，十二指肠乳头水肿，使胰管 内压增高，胰液排出受阻，引起急性胰腺炎。 4.其他腹腔手术，特别是胰、胆或胃手术，腹部纯挫伤等： 某些急性传染病如流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症等： 某些药物如噻嗪类利尿剂、糖皮质激素等：都可能损伤胰腺组 织引起急性胰腺炎。 急性胰腺炎的病理变化一般分为水肿型和出血坏死型。水 肿型可见胰腺肿大、分叶模糊、间质水肿、充血和炎性细胞浸 润等改变；出血坏死型可见明显出血，分叶结构消失，胰实质 有较大范围的脂肪坏死，坏死灶周围有炎性细胞浸润，病程稍 长者可并发脓肿、假性囊肿或瘘管形成。 (二)身体状况 1.症状 (1)腹痛：为本病的主要表现和首发症状，常在暴饮暴食或 酗酒后突然发生。疼痛剧烈而持续，呈钝痛、钻痛、绞痛或刀 割样痛，可有阵发性加剧。腹痛常位于中上腹，向腰背部呈带 状放射，取弯腰抱膝位可减轻疼痛，一般胃肠解痉药无效。 (②)恶心、呕吐及腹胀：起病后多出现恶心、呕吐，大多 频繁而持久，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻。常同时 伴有腹胀，甚至出现麻痹性肠梗阻。 (3)发热：多数患者有中度以上发热，一般持续3~5天。 若持续发热一周以上并伴有白细胞升高，应考虑有胰腺脓肿或 胆道炎症等继发感染。 (④)水电解质及酸碱平衡紊乱：多有轻重不等的脱水，呕 吐频繁者可有代谢性碱中毒。出血坏死型者可有显著脱水和代 谢性酸中毒，伴血钾、血镁、血钙降低。 (⑤)低血压和休克：见于出血坏死型胰腺炎，极少数患者可
腺炎。 3. 酗酒和暴饮暴食 大量饮酒和暴饮暴食均可致胰液分 泌增加，并刺激 Oddi 括约肌痉挛，十二指肠乳头水肿，使胰管 内压增高，胰液排出受阻，引起急性胰腺炎。 4. 其他腹腔手术，特别是胰、胆或胃手术，腹部钝挫伤等； 某些急性传染病如流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症等； 某些药物如噻嗪类利尿剂、糖皮质激素等；都可能损伤胰腺组 织引起急性胰腺炎。 急性胰腺炎的病理变化一般分为水肿型和出血坏死型。水 肿型可见胰腺肿大、分叶模糊、间质水肿、充血和炎性细胞浸 润等改变；出血坏死型可见明显出血，分叶结构消失，胰实质 有较大范围的脂肪坏死，坏死灶周围有炎性细胞浸润，病程稍 长者可并发脓肿、假性囊肿或瘘管形成。 （二）身体状况 1.症状 (1)腹痛: 为本病的主要表现和首发症状，常在暴饮暴食或 酗酒后突然发生。疼痛剧烈而持续，呈钝痛、钻痛、绞痛或刀 割样痛，可有阵发性加剧。腹痛常位于中上腹，向腰背部呈带 状放射，取弯腰抱膝位可减轻疼痛，一般胃肠解痉药无效。 (2)恶心、呕吐及腹胀: 起病后多出现恶心、呕吐，大多 频繁而持久，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻。常同时 伴有腹胀，甚至出现麻痹性肠梗阻。 (3)发热: 多数患者有中度以上发热，一般持续 3～5 天。 若持续发热一周以上并伴有白细胞升高，应考虑有胰腺脓肿或 胆道炎症等继发感染。 (4)水电解质及酸碱平衡紊乱: 多有轻重不等的脱水，呕 吐频繁者可有代谢性碱中毒。出血坏死型者可有显著脱水和代 谢性酸中毒，伴血钾、血镁、血钙降低。 (5)低血压和休克: 见于出血坏死型胰腺炎，极少数患者可
突然出现休克，甚至发生猝死。 2.体征 (1)急性水肿型：胰腺炎腹部体征较轻，多数有上腹压痛， 但无腹肌紧张和反跳痛，可有肠鸣音减弱。 (2)急性出血坏死型胰腺炎：患者常呈急性重病面容，痛苦 表情，脉搏增快，呼吸急促，血压下降。出现急性腹膜炎体征， 腹肌紧张，全腹显著压痛和反跳痛，伴麻痹性肠梗阻时有明显 腹胀，肠鸣音减弱或消失。可出现移动性浊音，腹水多呈血性。 少数患者由于胰酶或坏死组织液沿腹膜后间隙渗到腹壁下，致 两侧腰部皮肤呈暗灰蓝色，称Grey-Turner征，或出现脐周围 皮肤青紫，称Cullen征。 3。并发症主要见于出血坏死型胰腺炎。局部并发症有胰 腺脓肿和假性囊肿。全身并发症常在病后数天出现，如并发急 性肾衰竭、急性呼吸窘迫综合征、心力衰竭、消化道出血、肝 性脑病、弥散性血管内凝血、肺炎、败血症、糖尿病等，病死 率极高。 (三)辅助检查 1.白细胞计数多有白细胞增多及中性粒细胞核左移。 2.淀粉酶测定血清淀粉酶一般在起病后6一12h开始升 高，48h后开始下降，持续3~5天。血清淀粉酶超过正常值5 倍即可诊断本病，但淀粉酶的高低不一定反映病情轻重，出血 坏死型胰腺炎血清淀粉酶值可正常或低于正常。尿淀粉酶升高 较晚，常在发病后12一14h开始升高，持续1~2周逐渐恢复正 常，但尿淀粉酶受患者尿量的影响。 3.淀粉酶、内生肌酐清除率比值(Cam/Ccr%)正常为1% 4%,急性胰腺炎时可增加3倍。 4.血清脂肪酶测定血清脂肪酶常在发病后24~72h开始升 高，持续7~l0天，超过1.5U/L(Cherry/Crandal1法)时有 意义
突然出现休克，甚至发生猝死。 2. 体征 (1)急性水肿型: 胰腺炎腹部体征较轻，多数有上腹压痛， 但无腹肌紧张和反跳痛，可有肠鸣音减弱。 (2)急性出血坏死型胰腺炎：患者常呈急性重病面容，痛苦 表情，脉搏增快，呼吸急促，血压下降。出现急性腹膜炎体征， 腹肌紧张，全腹显著压痛和反跳痛，伴麻痹性肠梗阻时有明显 腹胀，肠鸣音减弱或消失。可出现移动性浊音，腹水多呈血性。 少数患者由于胰酶或坏死组织液沿腹膜后间隙渗到腹壁下，致 两侧腰部皮肤呈暗灰蓝色，称 Grey-Turner 征，或出现脐周围 皮肤青紫，称 Cullen 征。 3. 并发症 主要见于出血坏死型胰腺炎。局部并发症有胰 腺脓肿和假性囊肿。全身并发症常在病后数天出现，如并发急 性肾衰竭、急性呼吸窘迫综合征、心力衰竭、消化道出血、肝 性脑病、弥散性血管内凝血、肺炎、败血症、糖尿病等，病死 率极高。 （三）辅助检查 1. 白细胞计数 多有白细胞增多及中性粒细胞核左移。 2. 淀粉酶测定 血清淀粉酶一般在起病后 6～12h 开始升 高，48h 后开始下降，持续 3～5 天。血清淀粉酶超过正常值 5 倍即可诊断本病，但淀粉酶的高低不一定反映病情轻重，出血 坏死型胰腺炎血清淀粉酶值可正常或低于正常。尿淀粉酶升高 较晚，常在发病后 12～14h 开始升高，持续 1～2 周逐渐恢复正 常，但尿淀粉酶受患者尿量的影响。 3. 淀粉酶、内生肌酐清除率比值(Cam／Ccr%)正常为 1%～ 4%，急性胰腺炎时可增加 3 倍。 4. 血清脂肪酶测定血清脂肪酶常在发病后24～72h开始升 高，持续 7～10 天，超过 1.5U／L(Cherry／Crandall 法)时有 意义
(四)心理和社会支持状况 通过病例推导 评估患者对相关知识的了解特别是病因、饮食及用药要求。出护理问愿 了解其心理、家庭、经济状况。 10分钟 任务二提出该病人目前主要存在的护理问题 学生讨论 教师总结 【常见护理诊断】 1.疼痛：腹痛与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏 死有关。 2.有体液不足的危险与呕吐、禁食、胃肠减压、出血有 关。 3.体温过高与胰腺炎症、坏死和继发感染有关。 4.恐惧与腹痛剧烈及病情进展急骤有关。 5.潜在并发症急性肾衰竭、心力衰竭、DIC、败血症、 急性呼吸窘迫综合征。 6.知识缺乏缺乏有关本病的病因和预防知识。 任务三针对该病人制定护理措施 学生分三组进行讨论 遵医嘱治疗方案 30分钟 重点讲授 该病人病情观察重点 护理措施 该病人一般护理要点 护理措施实训 该病人药物护理 分组讨论后，每组代表讲述要点，其他组同学补充 教师归纳总结：护理措施实训 支撑知识：急性胰腺炎的治疗要点及护理措施 (一)遵医嘱治疗 治疗原则为减轻腹痛、减少胰腺分泌、防止并发症。 1.减少胰腺分泌可采用：①禁食及胃肠减压。②抗胆碱能 药，如阿托品、山莨菪碱(654-2)等肌内注射。③生长抑素、胰 升糖素和降钙素能抑制胰液分泌
（四）心理和社会支持状况 评估患者对相关知识的了解特别是病因、饮食及用药要求。 了解其心理、家庭、经济状况。 任务二 提出该病人目前主要存在的护理问题 学生讨论 教师总结 【常见护理诊断】 1. 疼痛: 腹痛 与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏 死有关。 2. 有体液不足的危险 与呕吐、禁食、胃肠减压、出血有 关。 3. 体温过高 与胰腺炎症、坏死和继发感染有关。 4. 恐惧 与腹痛剧烈及病情进展急骤有关。 5. 潜在并发症 急性肾衰竭、心力衰竭、DIC、败血症、 急性呼吸窘迫综合征。 6. 知识缺乏 缺乏有关本病的病因和预防知识。 任务三 针对该病人制定护理措施 学生分三组进行讨论 遵医嘱治疗方案 该病人病情观察重点 该病人一般护理要点 该病人药物护理 分组讨论后，每组代表讲述要点，其他组同学补充 教师归纳总结；护理措施实训 支撑知识：急性胰腺炎的治疗要点及护理措施 （一）遵医嘱治疗 治疗原则为减轻腹痛、减少胰腺分泌、防止并发症。 1. 减少胰腺分泌可采用：①禁食及胃肠减压。②抗胆碱能 药，如阿托品、山莨菪碱(654-2)等肌内注射。③生长抑素、胰 升糖素和降钙素能抑制胰液分泌。 通过病例推导 出护理问题 10 分钟 30 分钟 重点讲授 护理措施 护理措施实训