河北联合大学教案学院名称：护理与康复学院课程号H14133郝晶教师姓名授课班级2011级护理本科课程名五官科护理学称：授课学期：2014～2015学年秋季学期
河北联合大学 教 案 学 院 名 称 ： 护理与康复学院 课程号 ： H14133 教 师 姓 名 ： 郝晶 授 课 班 级 ： 2011 级护理本科 课 程 名 称 ： 五官科护理学 授 课 学 期 ：2014～ 2015 学年秋季学期
教案首页中文五官科护理学课程名称英文Department of Otorhinolaryngology nursing授课对象20 11级护理专业本科层次2学时课时授课周节上课教室科技楼301第4教学周周四第_9-10节第十二章眼外伤病人的护理第一节眼钝挫伤病人的护理授课章节第二节眼球穿通伤病人的护理第三节眼异物伤病人的护理第四节眼化学伤病人的护理教学目标：掌握眼钝挫伤、穿通伤、眼异物伤、化学伤病人的临床表现及护理措施；教学目标熟悉治疗措施；与要求教学要求：本课程在眼科前部分知识内容的基础上进一步深入展开，要求同学们复习已学知识，并能够通过逻辑思维进行眼外伤的评估、诊断和护理。教学重点教学重点：眼钝挫伤、眼球穿通伤、眼异物伤、眼化学伤临床表现及治疗护理措施与难点教学难点：眼球穿通伤、眼异物伤本节课采用讲授法、演示法以及启发式、案例式教学，由学生感兴趣的问题引入主题，对解教学方法剖结构及生理学原理复杂的部分，穿插大量整体及局部超微图片加以讲解。与手段教材与教材：席淑新主编，《眼耳鼻喉口腔科护理学》人民卫生出版社，第3版教具教具：课件、多媒体、模型专业词汇眼钝挫伤、眼球穿通伤、眼异物伤、眼化学伤、交感性眼炎
教 案 首 页 课程名称 中 文 五官科护理学 英 文 Department of Otorhinolaryngology nursing 授课对象 20 11 级 护理 专业 本科 层次 课 时 2 学时 授课周节 第 4 教学周 周 四 第 9-10 节 上课教室 科技楼 301 授课章节 第十二章 眼外伤病人的护理 第一节 眼钝挫伤病人的护理 第二节 眼球穿通伤病人的护理 第三节 眼异物伤病人的护理 第四节 眼化学伤病人的护理 教学目标 与要求 教学目标：掌握眼钝挫伤、穿通伤、眼异物伤、化学伤病人的临床表现及护理措施； 熟悉治疗措施； 教学要求：本课程在眼科前部分知识内容的基础上进一步深入展开，要求同学们复习已学知 识，并能够通过逻辑思维进行眼外伤的评估、诊断和护理。 教学重点 与难点 教学重点：眼钝挫伤、眼球穿通伤、眼异物伤、眼化学伤临床表现及治疗护理措施 教学难点：眼球穿通伤、眼异物伤 教学方法 与手段 本节课采用讲授法、演示法以及启发式、案例式教学，由学生感兴趣的问题引入主题，对解 剖结构及生理学原理复杂的部分，穿插大量整体及局部超微图片加以讲解。 教材与 教具 教材：席淑新主编，《眼耳鼻喉口腔科护理学》，人民卫生出版社，第 3 版 教具：课件、多媒体、模型 专业词汇 眼钝挫伤、眼球穿通伤、眼异物伤、眼化学伤、交感性眼炎
引言部分：通过生活中常见的眼外伤实例引入本章内容。介绍常见眼外伤的分类，强调本次课的教学目标并提示重点难点。5min基本部分：93min第一节眼钝挫伤病人的护理42min17min第二节眼球穿通伤病人的护理20min第三节眼异物伤病人的护理教学内容10min角结膜异物一、与二、眼内异物10min时间分配第四节眼化学伤病人的护理14min结束部分：2 min归纳总结、强调重点、布置课后作业和思考题、提示下次课预习的章节以及自学的内容等。教案正文（讲授概要与教学过程设计）目的教法时间注解授课内容
教 案 正 文（讲授概要与教学过程设计） 授 课 内 容 目的 教法 时间 注解 教学内容 与 时间分配 引言部分：通过生活中常见的眼外伤实例引入本章内容。介绍常见眼外伤的分类，强调本次 课的教学目标并提示重点难点。 5min 基本部分： 93min 第一节 眼钝挫伤病人的护理 42min 第二节 眼球穿通伤病人的护理 17min 第三节 眼异物伤病人的护理 20min 一、 角结膜异物 10min 二、 眼内异物 10min 第四节 眼化学伤病人的护理 14min 结束部分： 2 min 归纳总结、强调重点、布置课后作业和思考题、提示下次课预习的章节以及自学的内容等
引言部分：激发学生通过生活中常见的眼外伤实例引入本章内容。介绍常5min对本启发式见眼外伤的分类，强调本次课的教学目标并提示重点板书眼外伤分类章节难点。互动式的学基础部分：习兴趣。93min第一节眼钝挫伤病人的护理[42min]一、定义(3min)眼钝挫伤是眼部受机械性顿挫力引起的外伤，可讲授法造成眼附属器或眼球的损伤，引起眼内多种组织和结举例法构改变的病变。眼钝挫伤占眼外伤发病总数的1/3以图片病因备注：上，严重危害视功能。熟悉除在打击部位产生直接二、 病因(1min)的损伤外由于眼球是个石块、木棍、铁块、球类、拳头以及爆炸产生的气浪不易压缩的球体钝力可冲击等，是钝挫伤常见原因。(15min)在眼球内和眼球壁传递，三、护理评估引起多处间接损伤。1、健康史<1min（1）了解病人有无糖尿病、脸缘炎等病史；启发式由前到后由外向内>（2）评估眼脸肿痛时间、程度，有无发热、寒战，有熟悉回顾之前学到的疾病各无挤压、针挑，及治疗经过；论。（3）了解病人用眼卫生情况。2、身体状况掌握<15mi（1）眼脸挫伤n>（2）结膜挫伤（3）角膜挫伤结膜挫伤（4）虹膜睫状体挫伤列表（5）巩膜挫伤（6）晶状体挫伤应充（7）脉络膜、视网膜及视神经挫伤分了3、辅助检查角膜挫伤解身X线或CT检查超声检查体心4、心理社会状况里状<1min通过与病人交流，了解病人是否有焦虑、悲观和态，7紧张心理表现。注意评估病人的年龄、性别、职业、虹膜挫伤评估家庭状况及对本病的认识。病人<2min（三）治疗要点对疾1、非手术治疗：斤病的（1）眼脸水肿及皮下瘀血者，通常数日至2周逐渐认知
引言部分： 通过生活中常见的眼外伤实例引入本章内容。介绍常 见眼外伤的分类，强调本次课的教学目标并提示重点 难点。 基础部分： 第一节 眼钝挫伤病人的护理 一、定义 眼钝挫伤是眼部受机械性顿挫力引起的外伤，可 造成眼附属器或眼球的损伤，引起眼内多种组织和结 构改变的病变。眼钝挫伤占眼外伤发病总数的 1/3 以 上，严重危害视功能。 二、病因 石块、木棍、铁块、球类、拳头以及爆炸产生的气浪 冲击等，是钝挫伤常见原因。 三、护理评估 1、健康史 （1）了解病人有无糖尿病、睑缘炎等病史； （2）评估眼睑肿痛时间、程度，有无发热、寒战，有 无挤压、针挑，及治疗经过； （3）了解病人用眼卫生情况。 2、身体状况 （1）眼睑挫伤 （2）结膜挫伤 （3）角膜挫伤 （4）虹膜睫状体挫伤 （5）巩膜挫伤 （6）晶状体挫伤 （7）脉络膜、视网膜及视神经挫伤 3、辅助检查 X 线或 CT 检查 超声检查 4、心理社会状况 通过与病人交流，了解病人是否有焦虑、悲观和 紧张心理表现。注意评估病人的年龄、性别、职业、 家庭状况及对本病的认识。 （三）治疗要点 1、非手术治疗： （1）眼睑水肿及皮下瘀血者，通常数日至 2 周逐渐 激发 学生 对本 章节 的学 习兴 趣。 熟悉 熟悉 掌握 应 充 分 了 解 身 体 心 里 状 态 ， 评 估 病 人 对 疾 病 的 认 知 启发式 互动式 讲授法 举例法 图片 启发式 列表 5min 93min [42min] (3min) (1min) (15min) <1min > <15mi n> <1min > <2min > 板书眼外伤分类 病因备注： 除在打击部位产生直接 的损伤外，由于眼球是个 不易压缩的球体，钝力可 在眼球内和眼球壁传递， 引起多处间接损伤。 由前到后由外向内 回顾之前学到的疾病各 论。 结膜挫伤 角膜挫伤 虹膜挫伤
吸收，早期可指导病人冷敷，促进吸收。情况脉络膜挫伤(15min)（2）单纯的结膜水肿、球结膜下瘀血及结膜裂伤者，<8min应用抗生素眼药水预防感染。（3）角膜上皮擦伤者涂抗生素眼膏，通常24小时消熟悉失即可愈合角膜基质层水肿者选用糖皮质激素治疗。（4）外伤性虹膜睫状体炎者应用散瞳剂、糖皮质激素点眼或涂眼。（5）前房积血者，应取半卧位休息，适当应用镇静剂讲授法和止血剂，不散瞳也不缩瞳，眼压升高时应用降眼压药物。举例法图片（6）视网膜震荡与挫伤，服用皮质类固醇、血管扩张剂及维生素类药物。（7）视网膜出血应卧床休息，使用止血药物。（8）脉络膜破裂无特殊处理，早期应卧床休息。2、手术治疗：（1）眼脸的皮肤裂伤、严重结膜撕裂伤者，应手术缝合。（2）泪小管断裂应行泪小管吻合。（3）角巩膜裂伤者应在显微镜下行次全层缝合。<7min（4）严重虹膜根部离断伴复视者，可考虑虹膜根部缝L合术。（5）前房积血多者，尤有暗黑色血块伴眼压升高，经药物治疗眼压仍不能控制，应做前房穿刺术放出积血；有较大血凝块时，可手术切开取出血块，避免角膜血染，告诉病人眼压升高的影响因素，鼓励多进食富含纤维素、易消化的软食，保持大便通常，避免用力排便、咳嗽及打喷嚏。（6）晶状体混浊可行白内障摘除术，晶状体脱位导致的继发性青光眼，可手术治疗。（7）玻璃体积血者，伤后3个月以上未吸收可考虑做玻璃体切割手术，若伴有视网膜脱离应及早手术治疗，争取视网膜复位。（四）护理诊断1、感知紊乱视力下降与眼内积血和眼内组织损伤等因素有关。2、潜在并发症继发性青光眼、前房积血、玻璃体讲授法出血、视网膜脱离等3、焦虑与担心视力不能恢复或容貌破环有关启发法(1min)图片（五）护理目标1、视力不再继续下降或视力得以提高
吸收，早期可指导病人冷敷，促进吸收。 （2）单纯的结膜水肿、球结膜下瘀血及结膜裂伤者， 应用抗生素眼药水预防感染。 （3）角膜上皮擦伤者涂抗生素眼膏，通常 24 小时消 失即可愈合，角膜基质层水肿者选用糖皮质激素治疗。 （4）外伤性虹膜睫状体炎者应用散瞳剂、糖皮质激素 点眼或涂眼。 （5）前房积血者，应取半卧位休息，适当应用镇静剂 和止血剂，不散瞳也不缩瞳，眼压升高时应用降眼压 药物。 （6）视网膜震荡与挫伤，服用皮质类固醇、血管扩张 剂及维生素类药物。 （7）视网膜出血应卧床休息，使用止血药物。 （8）脉络膜破裂无特殊处理，早期应卧床休息。 2、手术治疗： （1）眼睑的皮肤裂伤、严重结膜撕裂伤者，应手术缝 合。 （2）泪小管断裂应行泪小管吻合。 （3）角巩膜裂伤者应在显微镜下行次全层缝合。 （4）严重虹膜根部离断伴复视者，可考虑虹膜根部缝 合术。 （5）前房积血多者，尤有暗黑色血块伴眼压升高，经 药物治疗眼压仍不能控制，应做前房穿刺术放出积血； 有较大血凝块时，可手术切开取出血块，避免角膜血 染，告诉病人眼压升高的影响因素，鼓励多进食富含 纤维素、易消化的软食，保持大便通常，避免用力排 便、咳嗽及打喷嚏。 （6）晶状体混浊可行白内障摘除术，晶状体脱位导致 的继发性青光眼，可手术治疗。 （7）玻璃体积血者，伤后 3 个月以上未吸收可考虑 做玻璃体切割手术，若伴有视网膜脱离应及早手术治 疗，争取视网膜复位。 （四）护理诊断 1、感知紊乱 视力下降与眼内积血和眼内组织损伤 等因素有关。 2、潜在并发症 继发性青光眼、前房积血、玻璃体 出血、视网膜脱离等。 3、焦虑 与担心视力不能恢复或容貌破环有关 （五）护理目标 1、视力不再继续下降或视力得以提高。 情况 熟悉 讲授法 举例法 图片 讲授法 启发法 图片 (15min) <8min > <7min > (1min) 脉络膜挫伤