河北联合大学教案教学部护理与康复学院门：教研室；外护教研室郝晶教师姓名讲师专业技术职称：五官科护理学课程名称：授课学期：2013～2014学年秋季学期
1 河北联合大学 教 案 教 学 部 门 ： 护理与康复学院 教研室 ： 外护教研室 教 师 姓 名 ： 郝晶 专业技术职称 ： 讲师 课 程 名 称 ： 五官科护理学 授 课 学 期 ：2013～ 2014 学年秋季学期
教案首页五官科护理学中文课程名称英文Department of Otorhinolaryngology nursing授课对象护理专业本科层次20 11级课时2学时授课周节上课教室科技楼301第3教学周周二第5大节第九章社第八章葡萄膜炎病人的护理视网膜病病人的护理第一节第一节急性虹膜睫状体炎病人的护理视网膜动脉阻塞病人的护理第二节视网膜静脉阻塞病人的护理授课章节第三节米糖尿病性视网膜病变病人的护理第四节高血压性视网膜病变病人的护理第五节视网膜脱离病人的护理教学目标：掌握急性虹膜睫状体炎的临床表现、护理措施；视网膜中央动、静脉阻塞病人的临床表现及护理措施；糖尿病、高血压性视网膜病病人的临床分级；教学目标理解熟悉病因及分类；了解流行病学知识。与要求教学要求：本课程以讲授法、PBL教学法、启发式和体验式教学法引导学生掌握和理解知识点，实现本节课的教学目标。针对难点，老师前一节课布置要求同学们复习和预习，课上采用图片、对比等方式讲解。教学重点：急性虹膜睫状体炎、视网膜中央动脉阻塞、视网膜中央静脉阻塞、糖尿病性视网教学重点膜病变分期、高血压性视网膜病变分级与难点教学难点：急性虹膜睫状体炎、视网膜动脉阻塞、视网膜静脉阻塞的治疗和护理措施教学方法本节课采用讲授法、演示法以及启发式、案例式、体验式教学，由学生感兴趣的话题引入主与手段题，对复杂的部分，穿插视频、大量图片加以讲解。教材与教材：席淑新主编，《眼耳鼻喉口腔科护理学》，人民卫生出版社，第3版教具教具：课件、多媒体急性虹膜睫状体炎、视网膜动脉阻塞、视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变、高血压性视专业词汇网膜病变2
2 教 案 首 页 课程名称 中 文 五官科护理学 英 文 Department of Otorhinolaryngology nursing 授课对象 20 11 级 护理 专业 本科 层次 课 时 2 学时 授课周节 第 3 教学周 周 一 第 5 大节 上课教室 科技楼 301 授课章节 第八章 葡萄膜炎病人的护理 第九章 视网膜病病人的护理 第一节 急性虹膜睫状体炎病人的护理 第一节 视网膜动脉阻塞病人的护理 第二节 视网膜静脉阻塞病人的护理 第三节 糖尿病性视网膜病变病人的护理 第四节 高血压性视网膜病变病人的护理 第五节 视网膜脱离病人的护理 教学目标 与要求 教学目标：掌握急性虹膜睫状体炎的临床表现、护理措施；视网膜中央动、静脉阻塞病人的 临床表现及护理措施; 糖尿病、高血压性视网膜病病人的临床分级； 理解熟悉病因及分类；了解流行病学知识。 教学要求：本课程以讲授法、PBL 教学法、启发式和体验式教学法引导学生掌握和理解知识 点，实现本节课的教学目标。针对难点，老师前一节课布置要求同学们复习和预习，课上采 用图片、对比等方式讲解。 教学重点 与难点 教学重点：急性虹膜睫状体炎、视网膜中央动脉阻塞、视网膜中央静脉阻塞、糖尿病性视网 膜病变分期、高血压性视网膜病变分级 教学难点：急性虹膜睫状体炎、视网膜动脉阻塞、视网膜静脉阻塞的治疗和护理措施 教学方法 与手段 本节课采用讲授法、演示法以及启发式、案例式、体验式教学，由学生感兴趣的话题引入主 题，对复杂的部分，穿插视频、大量图片加以讲解。 教材与 教具 教材：席淑新主编，《眼耳鼻喉口腔科护理学》，人民卫生出版社，第 3 版 教具：课件、多媒体 专业词汇 急性虹膜睫状体炎、视网膜动脉阻塞、视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变、高血压性视 网膜病变
引言部分：通过对旧知识的回顾，引入本次课内容，介绍本次课的教学目标并提示重点难点4min基本部分：94min(33min)第八章葡萄膜炎病人的护理第一节急性虹膜睫状体炎病人的护理[33min]第九章视网膜病病人的护理(61min)第一节视网膜动脉阻塞病人的护理[25min]第二节[9min]视网膜静脉阻塞病人的护理教学内容第三节糖尿病性视网膜病变病人的护理[10min]与第四节[7min]高血压性视网膜病变病人的护理时间分配[10min]第五节视网膜脱离病人的护理2min结束部分：归纳总结、强调重点、布置课后作业和思考题、提示下次课预习的章节以及自学的内容等。教案正文（讲授概要与教学过程设计）授课内容目的教法」时间注解3
3 教 案 正 文（讲授概要与教学过程设计） 授 课 内 容 目的 教法 时间 注解 教学内容 与 时间分配 引言部分：通过对旧知识的回顾，引入本次课内容，介绍本次课的教学目标并提示重点难点。 4min 基本部分： 94min 第八章 葡萄膜炎病人的护理 {33min} 第一节 急性虹膜睫状体炎病人的护理 [33min] 第九章 视网膜病病人的护理 {61min} 第一节 视网膜动脉阻塞病人的护理 [25min] 第二节 视网膜静脉阻塞病人的护理 [9min] 第三节 糖尿病性视网膜病变病人的护理 [10min] 第四节 高血压性视网膜病变病人的护理 [7min] 第五节 视网膜脱离病人的护理 [10min] 结束部分： 2min 归纳总结、强调重点、布置课后作业和思考题、提示下次课预习的章节以及自学的内容等
以提问的方式互动激发4min引言部分：一、葡萄膜知识回顾：式学生通过对旧知识的回顾，引入本次课对本章节内容，介绍本次课的教学目标并提示重的学点难点。习兴94min趣Rlino互动(33min)基础部分：板书：式[3min]1、血供丰富且血流缓慢——易受自身掌握讲授免疫、感染、代谢、炎症、血源性、肿第八章葡萄膜炎病人的护理法葡萄膜相关知识回顾：瘤等因素的影响。葡萄膜，又称血管膜、色素膜，是眼球2、分类：感染性-非感染性；肉芽肿性启发壁的中层组织，富含黑色素和血管，起-非肉芽肿性；前、后、全葡萄膜炎；急式到营养眼球和避光形成暗盒的作用。（3月内）、慢性葡萄膜炎。血供丰富且血流缓慢——易受自身免疫、感染、代谢、炎症、血源性、肿瘤等因素的影响。其中以葡萄膜炎最多见。是一种常见且[30min]理解重要的致盲性眼病。(2min)第一节急性虹膜睫状体炎病人的护理一、病因（一）感染：细菌、病毒等（二）非感染：1、外源性：物理损伤：手术、外伤等化学损伤：酸、碱等2、内源性：免疫：Ag-Ab复合物沉积在虹膜睫状体为自身免疫性疾病（患者同时有风湿、结核等）。角膜KP：重点(6min)讲授外来抗原：病原体及其毒素房水中大量炎性细胞和纤维素沉积于掌握<1min>法自身抗原：晶体皮质、色素角膜后表面。成分不同大小也不同二、临床表现★中小KP：核中性细胞、淋巴细胞，多难点<5min>启发（一）症状：疼痛、畏光、流泪、视见于非肉芽肿性炎症。式力下降羊脂KP：由巨噬细胞和类上皮细胞融（二）体征：合而成，多见于肉芽肿性和慢性炎症。图片1、睫状充血、混合充血色素性KP：为陈旧性（疱疹性炎症急2、房水混浊：有Tyndall现象（房水性期除外）。4
4 引言部分： 通过对旧知识的回顾，引入本次课 内容，介绍本次课的教学目标并提示重 点难点。 基础部分： 第八章 葡萄膜炎病人的护理 葡萄膜相关知识回顾： 葡萄膜，又称血管膜、色素膜，是眼球 壁的中层组织，富含黑色素和血管，起 到营养眼球和避光形成暗盒的作用。 血供丰富且血流缓慢——易受自身免 疫、感染、代谢、炎症、血源性、肿瘤 等因素的影响。 其中以葡萄膜炎最多见。是一种常见且 重要的致盲性眼病。 第一节 急性虹膜睫状体炎病人的护理 一、病因 （一）感染：细菌、病毒等 （二）非感染： 1、外源性：物理损伤：手术、外伤等 化学损伤：酸、碱等 2、内源性： 免疫：Ag-Ab 复合物沉积在虹膜睫状 体为自身免疫性疾病（患者同时有风 湿、结核等）。 外来抗原：病原体及其毒素 自身抗原：晶体皮质、色素 二、临床表现★ （一） 症状：疼痛、畏光、流泪、视 力下降 （二） 体征： 1、睫状充血、混合充血 2、房水混浊：有 Tyndall 现象（房水 激发 学生 对本 章节 的学 习兴 趣 掌握 理解 重点 掌握 难点 互动 式 互动 式 讲授 法 启发 式 讲授 法 启发 式 图片 4min 94min {33min} [3min] [30min] (2min) (6min) <1min> <5min> 以提问的方式 一、葡萄膜知识回顾： 板书： 1、血供丰富且血流缓慢——易受自身 免疫、感染、代谢、炎症、血源性、肿 瘤等因素的影响。 2、分类：感染性-非感染性；肉芽肿性 -非肉芽肿性；前、后、全葡萄膜炎；急 （3 月内）、慢性葡萄膜炎。 角膜 KP： 房水中大量炎性细胞和纤维素沉积于 角膜后表面。成分不同大小也不同 中小 KP：核中性细胞、淋巴细胞，多 见于非肉芽肿性炎症。 羊脂 KP：由巨噬细胞和类上皮细胞融 合而成，多见于肉芽肿性和慢性炎症。 色素性 KP：为陈旧性（疱疹性炎症急 性期除外）
闪辉）。并发症是葡萄膜炎主要致盲因素（是本3、KP(Keraticprecipitae)节课的重点！）(7min)重点4、虹膜炎性改变，虹膜粘连，梅讲授3花样瞳孔、虹膜结节等。理解<1min>法5、瞳孔缩小，光反射迟钝/消失。虹膜后粘连难点三、并发症启发1、虹膜后粘连<2min>式2、瞳孔闭锁：瞳孔缘发生环形全后粘图片瞳孔闭锁连或虹膜全后面与晶状体前表面完全<1min>粘连时，前后房水不通称为瞳孔闭锁(pupillaryseclusion)<1min>瞳孔膜闭3、瞳孔膜闭：<2min>互动4、并发性白内障式5、继发性青光眼继发性青光眼：防水循环障碍，后房压力增加，虹膜向前推移，房角关闭，房水急剧增加，眼压急剧升高。掌握(15min)<5min>打乱提问：点眼药水注意事项讲授点散瞳药后要压迫内3-5分钟，以减四、治疗及护理措施书本法少阿托品经鼻腔黏膜吸收引起的全身顺序1、散瞳：最重要！目的：防止后粘连、反应，如心跳加速、面色潮红、口干头解痉止痛、促进愈合。阿托品：点眼（压按照启发晕、烦躁等。如果病人出现上述症状，思维泪囊3分钟）/结膜下注射。式应立即停药，及时通知医生。嘱病人卧逻辑理解床、多饮水、保温、静点葡萄糖。互动记忆<2min>式注意观察使用药物后的副作用：<1min>局部：青光眼、白内障、黄斑水肿全身反应：胃、十二指肠溃疡、肥2、激素：点眼、口服、静脉及球后注胖、骨质疏松<1min>射。逐渐减量。3、非笛体激素：阿斯匹林、水扬酸钠<1min>等。<3min>4、抗生素：PG。局部热敷：减轻炎症和疼痛5、免疫抑制剂：环磷酰胺。<2min>5
5 闪辉）。 3、KP（Keratic precipitae) 4、虹膜炎性改变，虹膜粘连，梅 花样瞳孔、虹膜结节等。 5、瞳孔缩小，光反射迟钝/消失。 三、并发症 1、虹膜后粘连 2、瞳孔闭锁：瞳孔缘发生环形全后粘 连或虹膜全后面与晶状体前表面完全 粘连时，前后房水不通称为瞳孔闭锁 (pupillary seclusion)。 3、瞳孔膜闭： 4、并发性白内障 5、继发性青光眼 四、治疗及护理措施 1、散瞳：最重要！目的：防止后粘连、 解痉止痛、促进愈合。阿托品：点眼（压 泪囊 3 分钟）/结膜下注射。 2、激素：点眼、口服、静脉及球后注 射。逐渐减量。 3、非甾体激素：阿斯匹林、水扬酸钠 等。 4、抗生素：PG。 5、免疫抑制剂：环磷酰胺。 重点 理解 难点 掌握 打乱 书本 顺序 按照 思维 逻辑 理解 记忆 讲授 法 启发 式 图片 互动 式 讲授 法 启发 式 互动 式 (7min) <1min> <2min> <1min> <1min> <2min> (15min) <5min> <2min> <1min> <1min> <1min> <3min> <2min> 并发症是葡萄膜炎主要致盲因素（是本 节课的重点！） 继发性青光眼：防水循环障碍，后房压 力增加，虹膜向前推移，房角关闭，房 水急剧增加，眼压急剧升高。 提问：点眼药水注意事项 点散瞳药后要压迫内眦 3-5 分钟，以减 少阿托品经鼻腔黏膜吸收引起的全身 反应，如心跳加速、面色潮红、口干头 晕、烦躁等。如果病人出现上述症状， 应立即停药，及时通知医生。嘱病人卧 床、多饮水、保温、静点葡萄糖。 注意观察使用药物后的副作用： 局部：青光眼、白内障、黄斑水肿 全身反应：胃、十二指肠溃疡、肥 胖、骨质疏松 局部热敷：减轻炎症和疼痛