二、术前准备 1、贫血 。原则： 除去贫血原因； 纠正贫血(Hb≥80g/L,Hct30%±) ●处理： 缺铁性贫血：补铁 巨幼贫：叶酸、VitB12 再障： WBC>4×109LN>1.5×10L) Hb>80g/L PIt>50×10'L
二、术前准备 1、贫血 ⚫ 原则： 除去贫血原因； 纠正贫血（Hb≥80g/L，Hct 30％±） ⚫ 处理： 缺铁性贫血： 补铁 巨幼贫：叶酸、Vit B12 再障： WBC＞4×109 /L(N＞1.5×109 /L) Hb＞80g/L Plt＞50×109 /L
2、凝血异常 ●遗传性凝血异常 常见遗传性凝血异常病及术前准备 疾病名称 凝血因子异常 术前治疗 治疗目标注意享项 血友病甲 FⅧ缺乏 轻中度：对1去氨基。 一般手术：FⅧ或FX 8D-精氨酸加压素 浓度提高到1520% 血友病乙 FⅨ缺乏 (DDAVP)有效 大手术：FVⅧ浓度 重度：对DDAVP无效 30-50%;FX浓度 术前替代疗法：新鲜 >25% 血浆、新鲜冰冻血浆 、冷沉淀 血管性血友 vWF减少(I I型：对DDAVP有效 术前禁用：阿司匹 病wWD) 型)或缺乏 Ⅲ型：对DDAVP无效 林、潘生丁、消炎 (Ⅲ型) 术前替代疗法：新鲜 痛、保太松、前列 血浆、新鲜冰冻血浆 腺素E,、右旋糖苷 、冷沉淀、浓缩FⅧ
2、凝血异常 ⚫遗传性凝血异常 常见遗传性凝血异常病及术前准备 疾病名称 凝血因子异常 术前治疗 治疗目标/注意事项 血友病甲 FⅧ缺乏 轻中度：对1-去氨基- 8-D-精氨酸加压素 （DDAVP）有效 重度：对DDAVP无效 术前替代疗法：新鲜 血浆、新鲜冰冻血浆 、冷沉淀 一般手术：FⅧ或FⅨ 浓度提高到15~20% 大手术：FⅧ浓度 30~50%；FⅨ浓度 ＞25% 血友病乙 FⅨ缺乏 血管性血友 病(vWD) vWF减少（Ⅰ 型）或缺乏 （Ⅲ型） Ⅰ型：对DDAVP有效 Ⅲ型：对DDAVP无效 术前替代疗法：新鲜 血浆、新鲜冰冻血浆 、冷沉淀、浓缩FⅧ 术前禁用：阿司匹 林、潘生丁、消炎 痛、保太松、前列 腺素E1、右旋糖苷
获得性凝血异常 ● 特点：多个凝血因子同时缺乏；常伴Pt减少和 功能异常；异常凝血抑制物(F皿抗体最 常见)；血管壁异常。 术前准备： ·积极治疗原发病 肝病：补充VtK,改善肝功能，保肝治疗。 ·凝血功能障碍伴出血者 新鲜血；新鲜冰冻血浆；血小板； 凝血酶原复合物
⚫获得性凝血异常 特点：多个凝血因子同时缺乏；常伴Plt减少和 功能异常；异常凝血抑制物（FⅧ抗体最 常见）；血管壁异常。 术前准备： • 积极治疗原发病 肝病：补充VitK，改善肝功能，保肝治疗。 • 凝血功能障碍伴出血者 新鲜血；新鲜冰冻血浆；血小板； 凝血酶原复合物