第八章 P.93 肌松药的临床应用 muscle relaxants
第八章 P.93 肌松药的临床应用 muscle relaxants
一、 药物分类 1.去极化肌松药 (depolarizing muscle relaxant,DMR) 琥珀胆碱succinylcholine 分子结构与Ach相似 与Ach受体结合 使突触后膜去极化 肌纤维成束收缩 胆碱酯酶抑制药增强肌松
一、药物分类 1. 去极化肌松药 （depolarizing muscle relaxant, DMR） ——琥珀胆碱 succinylcholine 分子结构与Ach相似 与Ach受体结合 使突触后膜去极化 肌纤维成束收缩 胆碱酯酶抑制药增强肌松
DMR作用机制 Myelin 神经兴奋 储备型Ach囊泡 突触前膜 移动型Ach囊泡 突触裂隙 8些er Ca2+ Ca2+ 胞吐 Ca2+ 突触后膜 Ca2+ Iransmitter Na+通道开放 Ea耀R
DMR作用机制 储备型Ach囊泡 移动型Ach囊泡 神经兴奋 胞吐 突触前膜 突触后膜 突触裂隙 Na+通道开放 Ca2＋ Ca2＋ Ca2＋ Ca2＋
脱敏感阻滞 反复使用去极化肌松药后，肌细胞膜 虽可逐渐复极化，但受体对Ach的敏感性 降低，肌松时间延长的现象
• 脱敏感阻滞 反复使用去极化肌松药后，肌细胞膜 虽可逐渐复极化，但受体对Ach的敏感性 降低，肌松时间延长的现象
·Ⅱ相阻滞 (dual block) 去极化肌松药反复使用或持续给药一段时间 后，由初始典型的去极化阻滞(I相阻滞)经过 快速耐药相，变成像非去极化阻滞的作用 Ⅱ相阻滞的发生与琥珀胆碱的用量、维持 时间、伍用药物有关
•Ⅱ相阻滞（dual block） 去极化肌松药反复使用或持续给药一段时间 后，由初始典型的去极化阻滞（Ⅰ相阻滞）经过 快速耐药相，变成像非去极化阻滞的作用 Ⅱ相阻滞的发生与琥珀胆碱的用量、维持 时间、伍用药物有关