高等学校实验教学教材供护理学类专业用综合护理技能实验指导急救护理学华北煤炭医学院护理系
高等学校实验教学教材 供护理学类专业用 综合护理技能实验指导 急救护理学 华北煤炭医学院护理系
目录一、气管插管术的护理技术二、电复律的护理技术..三、心电监护仪的护理技术8四、加压面罩吸氧的护理技术·12.参考文献·13
目 录 一、气管插管术的护理技术.1 二、电复律的护理技术.5 三、心电监护仪的护理技术.8 四、加压面罩吸氧的护理技术.12 参考文献 .13
一、气管插管术的护理技术（一）护理评估1.评估患者的意识状况。2.评估患者呼吸的情况。（二）护理计划预期目标：1.成功为患者置入气管插管。2.保持患者气道畅通。（三）护理实施1.流程简图：经口明视气管插管术：仰卧抬领→开启口腔→左手持喉镜→放入咽腔→暴露声门→插入导管→拔出管芯→放置牙垫→连接呼吸囊→固定导管经鼻暗视气管插管术：仰卧拍领→检查鼻腔→插入气管→连接呼吸套→固定导管2.操作步骤：分值扣分项目内容评分标准2着装不整洁1.操作者准备：着装整洁，洗手，戴口罩。未洗手2未戴口罩2准备62.用物准备：用物多或少一项质量1%丁卡因、麻黄素液、流体石蜡、喉标准头喷雾器、麻醉喉镜、带气囊的各种（12分）型号气管导管和导管芯（图1-1）、牙垫、胶布、20ml注射器、吸痰管、吸引器、氧气。（必要时备肌肉松弛剂）2实施未核对1.备好用物，携至床旁。查对患者。未解释2质量向患者及家属说明插管的目的及可能
一、气管插管术的护理技术 （一）护理评估 1.评估患者的意识状况。 2.评估患者呼吸的情况。 （二）护理计划 预期目标： 1.成功为患者置入气管插管。 2.保持患者气道畅通。 （三）护理实施 1.流程简图： 经口明视气管插管术: 仰卧抬领 → 开启口腔 → 左手持喉镜 → 放入咽腔 → 暴 露声门 → 插入导管 → 拔出管芯 → 放置牙垫 → 连接呼 吸囊 → 固定导管 经鼻暗视气管插管术: 仰卧抬领 → 检查鼻腔 → 插入气管 → 连接呼吸囊 → 固 定导管 2.操作步骤： 项目 内 容 分值 评分标准 扣分 准备 质量 标准 （12 分） 1.操作者准备：着装整洁，洗手，戴 口罩。 6 着装不整洁 未洗手 未戴口罩 2 2 2 2.用物准备： 1％丁卡因、麻黄素液、流体石蜡、喉 头喷雾器、麻醉喉镜、带气囊的各种 型号气管导管和导管芯（图1-1）、牙 垫、胶布、20 ml注射器、吸痰管、吸 引器、氧气。（必要时备肌肉松弛剂） 6 用物多或少一项 1 实施 质量 1.备好用物，携至床旁。查对患者。 向患者及家属说明插管的目的及可能 8 未核对 未解释 2 2
标准发生的意外，争取其同意配合，并签未口述4（73分）字（口述）。2未检查2.检查导管气囊是否漏气，将导管芯104插入导管前端距开口约0.5cm处，在未插入导管芯未润滑导管前端4~5cm处涂润滑剂。4分值扣分项目内容评分标准412体位不正确3.患者取仰卧位，肩背部垫一枕头，未垫枕头4使头后仰，保持口、咽、气管在一直口、咽、气管不在一4线上。直线上经口腔气管插管者4插入方法有误44.术者站在患者头顶部，用右手拇、示、中指提起患者下颌启开口腔，左手持喉镜自右侧口角进入，将舌体推向左侧，顺舌体达舌根部，依次暴露悬雍垂和会厌，操作过程有误N5.将喉镜视片置于会厌软骨前窝，然4实施后上提暴露声门。右手将气管导管沿质量喉镜的凹槽处轻轻穿过声门伸入气标准管，拔出导管芯，将导管继续插入气（73分）管4～5cm后置入牙垫，退出喉镜。未证明导管在气管内246.在导管上接呼吸囊并挤压呼吸囊，未口述2见胸廓隆起并有阻力感，听诊双肺呼吸音正常，表明导管在气管内。（边口述边操作）2未固定27.最后用胶布将牙垫和气管导管一起固定于两侧面颊部。经鼻腔气管插管者8.首先检查患者鼻腔有无鼻中隔偏曲未检查22及鼻息肉等。9.患者体位同口腔插管，用麻黄素液13「体位有误2
标准 （73 分） 发生的意外，争取其同意配合，并签 字（口述）。 未口述 4 2.检查导管气囊是否漏气，将导管芯 插入导管前端距开口约 0.5 cm 处，在 导管前端 4～ 5 cm 处涂润滑剂。 10 未检查 未插入导管芯 未润滑 2 4 4 项目 内 容 分值 评分标准 扣分 实施 质量 标准 （73 分） 3.患者取仰卧位，肩背部垫一枕头， 使头后仰，保持口、咽、气管在一直 线上。 12 体位不正确 未垫枕头 口、咽、气管不在一 直线上 4 4 4 经口腔气管插管者 4.术者站在患者头顶部，用右手拇、 示、中指提起患者下颌启开口腔，左 手持喉镜自右侧口角进入，将舌体推 向左侧，顺舌体达舌根部，依次暴露 悬雍垂和会厌。 4 插入方法有误 4 5.将喉镜视片置于会厌软骨前窝，然 后上提暴露声门。右手将气管导管沿 喉镜的凹槽处轻轻穿过声门伸入气 管，拔出导管芯，将导管继续插入气 管 4 ～ 5 cm 后置入牙垫，退出喉镜。 4 操作过程有误 4 6.在导管上接呼吸囊并挤压呼吸囊， 见胸廓隆起并有阻力感，听诊双肺呼 吸音正常，表明导管在气管内。（边 口述边操作） 4 未证明导管在气管内 未口述 2 2 7.最后用胶布将牙垫和气管导管一起 固定于两侧面颊部。 2 未固定 2 经鼻腔气管插管者 8.首先检查患者鼻腔有无鼻中隔偏曲 及鼻息肉等。 2 未检查 2 9.患者体位同口腔插管，用麻黄素液 13 体位有误 2
为患者滴鼻3次后滴入液体石蜡油，未用麻黄素液滴鼻33导管外涂润滑油，清醒患者用1%丁卡未滴入石蜡油3因喷鼻腔（口述）。导管外未涂润滑油2未口述未口述2410.右手持不带导管芯的气管导管自2操作有误通气良好的一侧鼻孔插入，当导管通过鼻后孔与咽喉部时，一边将导管轻分值扣分项目内容评分标准轻推进，一边在导管口听呼气时的气流强度，并根据气流大小调整头颈和导管的位置，在气流最强时继续将导管插入气管。（边口述边操作）211.确定导管插入气管后，用胶布及系未固定2实施带固定于患者颊部及枕部，质量2未吸净呼吸道分泌物12.吸净呼吸道分泌物。如需机械通气标准2未口述（73分）治疗，向导管气囊内注气5～10ml，将气管导管与呼吸机连接。（口述）未处理2213.妥善安置患者，整理用物。12未洗手14.洗手、记录。1未记录21.操作熟练。动作轻柔。顺利插管。6操作不熟练评价2动作粗暴质量不成功2标准42每超时1分钟2.时间：2分钟。（15分）3.提问：理论知识和注意事项。5答错或少一项1（四）注意事项1.插管时动作要正确、轻柔、迅速。挑起会厌时，切忌以门齿作为支点，避免门齿损伤脱落。应将喉镜向上提，使着力点在镜片前端，患者若有假牙，应在插管前取下。2.暴露声门是插管成功的关键，如果暴露困难，可轻轻按压喉结
（四）注意事项 1.插管时动作要正确、轻柔、迅速。挑起会厌时，切忌以门齿作 为支点，避免门齿损伤脱落。应将喉镜向上提，使着力点在镜片前端， 患者若有假牙，应在插管前取下。 2.暴露声门是插管成功的关键，如果暴露困难，可轻轻按压喉结 为患者滴鼻 3 次后滴入液体石蜡油， 导管外涂润滑油，清醒患者用 1％丁卡 因喷鼻腔（口述）。 未用麻黄素液滴鼻 未滴入石蜡油 导管外未涂润滑油 未口述 3 3 3 2 10.右手持不带导管芯的气管导管自 通气良好的一侧鼻孔插入，当导管通 过鼻后孔与咽喉部时，一边将导管轻 4 未口述 操作有误 2 2 项目 内 容 分值 评分标准 扣分 实施 质量 标准 （73 分） 轻推进，一边在导管口听呼气时的气 流强度，并根据气流大小调整头颈和 导管的位置，在气流最强时继续将导 管插入气管。（边口述边操作） 11.确定导管插入气管后，用胶布及系 带固定于患者颊部及枕部。 2 未固定 2 12.吸净呼吸道分泌物。如需机械通气 治疗，向导管气囊内注气 5～10 ml， 将气管导管与呼吸机连接。（口述） 4 未吸净呼吸道分泌物 未口述 2 2 13.妥善安置患者，整理用物。 2 未处理 2 14.洗手、记录。 2 未洗手 未记录 1 1 评价 质量 标准 （15 分） 1.操作熟练。动作轻柔。顺利插管。 6 操作不熟练 动作粗暴 不成功 2 2 2 2.时间：2 分钟。 4 每超时 1 分钟 2 3.提问：理论知识和注意事项。 5 答错或少一项 1