三、你将怎样死去 医生应当关注的事物之一,就是要帮助病人了解他所面对 的死亡原因。四十八岁的邮递员查理所患的疾病,可以随时随 地发生在每一个人身上,你也可能会遇到很多意想不到的疾病 或危险。你曾否想过你会怎么死呢?下面让我简单介绍一下, 人类疾病中的第一号杀手——心脏病。 第一种原因 在美国,因血管硬化而导致心脏病、中风、下肢坏死或其 他动脉闭塞等疾病所引起的死亡,已超过因癌症、传染病和其 他原因死亡的总和。有一项统计说明,年龄在四十五岁以上的 男人,每三个就有一个将有心脏病发作。“你与你的动脉同样年 龄”这是一句真话,因为年龄和血管的状况,同样影响着人的 寿命。假若老年人可以防治动脉硬化的话,人便可以和玛土撒 拉同寿(玛土撒拉在世九百六十九年,是圣经中记载活得最久 的一个人)。但不幸的是因为缺乏可靠的预防动脉硬化方法,病 人生命仍受很大威胁,不过和其他病比较,病人生存的时间已 有很大的进步。 动脉变硬是指动脉硬化或动脉粥样硬化。就是说血管管腔 (或动脉的开口)的内膜上,有一种进行性的有机脂肪与钙盐 沉积,从而使血管变窄。这些化学物质,与我们日常饮食中的 食物有非常密切的关系,当人的身体吸收了过量的有机脂肪与 矿物盐时,它们在血液中的成份就会增高,并特别容易沉积在 动脉壁上,使其硬化
16 三、你将怎样死去 医生应当关注的事物之一，就是要帮助病人了解他所面对 的死亡原因。四十八岁的邮递员查理所患的疾病，可以随时随 地发生在每一个人身上，你也可能会遇到很多意想不到的疾病 或危险。你曾否想过你会怎么死呢？下面让我简单介绍一下， 人类疾病中的第一号杀手——心脏病。 第一种原因 在美国，因血管硬化而导致心脏病、中风、下肢坏死或其 他动脉闭塞等疾病所引起的死亡，已超过因癌症、传染病和其 他原因死亡的总和。有一项统计说明，年龄在四十五岁以上的 男人，每三个就有一个将有心脏病发作。“你与你的动脉同样年 龄”这是一句真话，因为年龄和血管的状况，同样影响着人的 寿命。假若老年人可以防治动脉硬化的话，人便可以和玛土撒 拉同寿（玛土撒拉在世九百六十九年，是圣经中记载活得最久 的一个人）。但不幸的是因为缺乏可靠的预防动脉硬化方法，病 人生命仍受很大威胁，不过和其他病比较，病人生存的时间已 有很大的进步。 动脉变硬是指动脉硬化或动脉粥样硬化。就是说血管管腔 （或动脉的开口）的内膜上，有一种进行性的有机脂肪与钙盐 沉积，从而使血管变窄。这些化学物质，与我们日常饮食中的 食物有非常密切的关系，当人的身体吸收了过量的有机脂肪与 矿物盐时，它们在血液中的成份就会增高，并特别容易沉积在 动脉壁上，使其硬化
些重要的名伺 由于聚集在动脉中的物质是很浓稠的,所以它能使极为光 滑的血管内壁变得粗糙,并有凝块形成。受累的动脉因管道变 窄,就相应地减少了其供给身体那部分的血液;若是血管完全 被阻塞,而又没有别的动脉可以供应该区血液时,受累及的器 官就会部分坏死。通常这种阻塞常常发生于心脏或脑子,如果 阻塞血管的是一个血块,即称之为“血栓形成”,若是因缺乏血 液供应而引起组织死亡,我们就称之为“梗死”。这种现象会在 人体各部分发生,能导致眼梗死(局部致盲),肾梗死(尿中有 血),心肌梗死(心绞痛),脑梗死(中风)等等。 器官发生梗死后,就变成青紫色,好像被锤子击后的淤血 样。死亡的组织变成软糊糊的,但在痊愈过程中,它可以被 硬疤或纤维组织取代。因此我们要求心肌梗死的病人加强休息, 肌 直到梗死的心壁组织形成瘢痕为止。因为若过早的活动,心 运动过度,即可形成一个凸突(动脉瘤),严重的可象轮胎爆裂 那样,血从薄弱的破口涌入胸腔,使人立刻死亡。另外在急性 心脏病发作时,也会有心律紊乱、休克和急性心力衰竭等并发 症出现。 由于心壁肌肉很厚,流往心脏的血液不能供给心脏足够的 营养。心脏有它自己的动脉,这些象细铅笔般粗的,如同王冠 样从心脏表面分布下来的动脉,就是我们平常的“冠状动脉”。 如上所述,冠状动脉的任何一支均可硬化,也可因脂肪和 钙盐的沉积,加厚动脉内膜,促成狭窄。所以当运动过度,心 率加快时,变窄了的动脉的供血能力不能适应,就会有胸部的 紧缩感,在医学上叫做“心绞痛”。但这种疼痛,常不发生在左 胸或心脏本身的位置,痛起来也不十分尖锐,所以症状容易被 病人形容成“消化不良”。另外很奇怪的一点是,心脏病的发作 也常是在病人休息时出现
17 一些重要的名词 由于聚集在动脉中的物质是很浓稠的，所以它能使极为光 滑的血管内壁变得粗糙，并有凝块形成。受累的动脉因管道变 窄，就相应地减少了其供给身体那部分的血液；若是血管完全 被阻塞，而又没有别的动脉可以供应该区血液时，受累及的器 官就会部分坏死。通常这种阻塞常常发生于心脏或脑子，如果 阻塞血管的是一个血块，即称之为“血栓形成”，若是因缺乏血 液供应而引起组织死亡，我们就称之为“梗死”。这种现象会在 人体各部分发生，能导致眼梗死（局部致盲），肾梗死（尿中有 血），心肌梗死（心绞痛），脑梗死（中风）等等。 器官发生梗死后，就变成青紫色，好像被锤子击后的淤血 一样。死亡的组织变成软糊糊的，但在痊愈过程中，它可以被 硬疤或纤维组织取代。因此我们要求心肌梗死的病人加强休息， 直到梗死的心壁组织形成瘢痕为止。因为若过早的活动，心肌 运动过度，即可形成一个凸突（动脉瘤），严重的可象轮胎爆裂 那样，血从薄弱的破口涌入胸腔，使人立刻死亡。另外在急性 心脏病发作时，也会有心律紊乱、休克和急性心力衰竭等并发 症出现。 由于心壁肌肉很厚，流往心脏的血液不能供给心脏足够的 营养。心脏有它自己的动脉，这些象细铅笔般粗的，如同王冠 一样从心脏表面分布下来的动脉，就是我们平常的“冠状动脉”。 如上所述，冠状动脉的任何一支均可硬化，也可因脂肪和 钙盐的沉积，加厚动脉内膜，促成狭窄。所以当运动过度，心 率加快时，变窄了的动脉的供血能力不能适应，就会有胸部的 紧缩感，在医学上叫做“心绞痛”。但这种疼痛，常不发生在左 胸或心脏本身的位置，痛起来也不十分尖锐，所以症状容易被 病人形容成“消化不良”。另外很奇怪的一点是，心脏病的发作 也常是在病人休息时出现
动脉硬化的程度,可以通过冠状动脉导管术进行检查。先 利用针头,将一个小的空心管子(导管),置入病人鼠蹊部的股 静脉或肘前的臂静脉,在无痛的情况下,达到冠状动脉的开口 处。由于一切血管在Ⅹ光下均不显影,所以要通过这根导管, 将一种特殊的液体注入冠状动脉,使它显影。在正常情况下, 冠状动脉的形状是一种光滑的,好像一条条虫子样的结构:但 有了病变或发生硬化后,它发生狭窄的地方就好像被橡皮圈绕 了一圈一样。冠状动脉导管术,除了可以诊断病人胸痛的原因, 也可以检査有严重心脏病的病人,能否接受血管旁路手术。这 个手术是从病人身体的其他部分,取下一段静脉来代替有病的 动脉,因为是用静脉来连接冠状动脉狭窄了的上下端,故称之 为冠状动脉搭桥术 注意你舶日快食 通过人口调查发现,一个国家人民的饮食习惯,与他们动 脉硬化的发病率有直接的关系。例如在美国,心绞痛、中风和 糖尿病性坏疽的发病率虽很高,但荷兰与芬兰却超过美国,居 世界首位。不过在第二次世界大战期间,当纳粹德国拿他们的 代用品面包,去换取荷兰的奶制品食物时,荷兰不再居动脉硬 化病的首位。可是,当第二次世界大战结束后,荷兰解放了, 因动脉硬化而引起的疾病发病率,又重占第一位。 不久之前,我代表美国内科医师学院在芬兰进行巡回教 学,因而间接参加了美国心脏病学会,在荷兰西部一个叫做河 口( Joensuu)的城市里,进行对一种暴发流行的无原因死亡的 研究。这些死者包括年青人和老年人,他们都因心跳突停或心 室纤颤,在家里或者在街上突然倒地死去。由于群众没有受过 复苏抢救训练,所以在院外发病的患者,无一人生还。 在尸体解剖时,我们发现病人的心脏大小正常,只是上面 覆有脂肪。将冠状动脉做多次横切,可以看到动脉的内径,均
18 动脉硬化的程度，可以通过冠状动脉导管术进行检查。先 利用针头，将一个小的空心管子（导管），置入病人鼠蹊部的股 静脉或肘前的臂静脉，在无痛的情况下，达到冠状动脉的开口 处。由于一切血管在Ｘ光下均不显影，所以要通过这根导管， 将一种特殊的液体注入冠状动脉，使它显影。在正常情况下， 冠状动脉的形状是一种光滑的，好像一条条虫子样的结构；但 有了病变或发生硬化后，它发生狭窄的地方就好像被橡皮圈绕 了一圈一样。冠状动脉导管术，除了可以诊断病人胸痛的原因， 也可以检查有严重心脏病的病人，能否接受血管旁路手术。这 个手术是从病人身体的其他部分，取下一段静脉来代替有病的 动脉，因为是用静脉来连接冠状动脉狭窄了的上下端，故称之 为冠状动脉搭桥术。 注意你的日常饮食 通过人口调查发现，一个国家人民的饮食习惯，与他们动 脉硬化的发病率有直接的关系。例如在美国，心绞痛、中风和 糖尿病性坏疽的发病率虽很高，但荷兰与芬兰却超过美国，居 世界首位。不过在第二次世界大战期间，当纳粹德国拿他们的 代用品面包，去换取荷兰的奶制品食物时，荷兰不再居动脉硬 化病的首位。可是，当第二次世界大战结束后，荷兰解放了， 因动脉硬化而引起的疾病发病率，又重占第一位。 不久之前，我代表美国内科医师学院在芬兰进行巡回教 学，因而间接参加了美国心脏病学会，在荷兰西部一个叫做河 口（Joensuu）的城市里，进行对一种暴发流行的无原因死亡的 研究。这些死者包括年青人和老年人，他们都因心跳突停或心 室纤颤，在家里或者在街上突然倒地死去。由于群众没有受过 复苏抢救训练，所以在院外发病的患者，无一人生还。 在尸体解剖时，我们发现病人的心脏大小正常，只是上面 覆有脂肪。将冠状动脉做多次横切，可以看到动脉的内径，均
因有软脂肪沉积物而变得窄小,这些沉积物状似牙膏,可以用 指甲挖出。这种动脉早期硬化的柔软形态,与老年患者有钙化 时的严重动脉硬化改变,形成明显的对比。钙化是指软牙膏样 物质变硬,成为不能逆转的“鸡蛋壳”病变,使动脉硬化。而 软期”则表示是疾病的早期和吸收期,在青年人中占比率特 高。例如:朝鲜战争时期,我们解剖了三百个在战场上死亡的 年青人的尸体,他们的平均年龄约为二十一岁,通过尸解,我 们发现有百分之七十的人,冠状动脉有“牙膏”样病态改变。 既然连身体最健壮的士兵都有此现象,我们这些普通人的情况 就可想而知了。在美国,每三个四十五岁以上的男人,就有 个有发生心绞痛的可能。此外女性也不能幸免,当闭经后的妇 女失去免疫力,及卵巢逐渐停止发挥功能时,该病的男女发病 率比例,就会从71变为相等 在离开河口市后,我们安排了世界卫生组织的一个小组, 去调査研究这次心脏病的流行情况是否与该地区的饮食、吸烟、 生活方式或者是因临近苏联边界,精神长期紧张等因素有关。 不过在其他的一些国家和地区,我们已有了某些发现。记得几 年前,美国心脏专科学院的医生到一个东方国家参观,得知他 们那里的主要死亡原因是胃癌,而心脏病和动脉硬化的发病率 却很低,我想这可能与他们以米为主食以及遗传有关。另外, 有一组在美国旧金山的中国城进行调查的医生报告说,他们曾 把第一代移民和第二、三代纯种的华人后代的研究结果,做过 比较,发现心脏病的发病率在第二代身上已直线上升,并且与 美国人中的发病率相等 存在于硬化了的动脉中的化学物质,与奶油食物中的化学 物质相同,特别是那些脂肪食物、海产品和奶制品:如奶油 奶酪、肥肉、煎炸用的植物油、猪油、蛋黄、虾、龙虾等 般来说,收入较高和生活富裕的人,最易得心绞痛和中风,而 脑力工作者的发病率又高过体力劳动者,这可能与饮食和劳动
19 因有软脂肪沉积物而变得窄小，这些沉积物状似牙膏，可以用 指甲挖出。这种动脉早期硬化的柔软形态，与老年患者有钙化 时的严重动脉硬化改变，形成明显的对比。钙化是指软牙膏样 物质变硬，成为不能逆转的“鸡蛋壳”病变，使动脉硬化。而 “软期”则表示是疾病的早期和吸收期，在青年人中占比率特 高。例如：朝鲜战争时期，我们解剖了三百个在战场上死亡的 年青人的尸体，他们的平均年龄约为二十一岁，通过尸解，我 们发现有百分之七十的人，冠状动脉有“牙膏”样病态改变。 既然连身体最健壮的士兵都有此现象，我们这些普通人的情况 就可想而知了。在美国，每三个四十五岁以上的男人，就有一 个有发生心绞痛的可能。此外女性也不能幸免，当闭经后的妇 女失去免疫力，及卵巢逐渐停止发挥功能时，该病的男女发病 率比例，就会从 7:1 变为相等。 在离开河口市后，我们安排了世界卫生组织的一个小组， 去调查研究这次心脏病的流行情况是否与该地区的饮食、吸烟、 生活方式或者是因临近苏联边界，精神长期紧张等因素有关。 不过在其他的一些国家和地区，我们已有了某些发现。记得几 年前，美国心脏专科学院的医生到一个东方国家参观，得知他 们那里的主要死亡原因是胃癌，而心脏病和动脉硬化的发病率 却很低，我想这可能与他们以米为主食以及遗传有关。另外， 有一组在美国旧金山的中国城进行调查的医生报告说，他们曾 把第一代移民和第二、三代纯种的华人后代的研究结果，做过 比较，发现心脏病的发病率在第二代身上已直线上升，并且与 美国人中的发病率相等。 存在于硬化了的动脉中的化学物质，与奶油食物中的化学 物质相同，特别是那些脂肪食物、海产品和奶制品：如奶油、 奶酪、肥肉、煎炸用的植物油、猪油、蛋黄、虾、龙虾等。一 般来说，收入较高和生活富裕的人，最易得心绞痛和中风，而 脑力工作者的发病率又高过体力劳动者，这可能与饮食和劳动
的多少有关系。 实验证明:鸡很少会发生心脏病,除非是在它的饲料中加 入奶油。但若把这些致病性物质(胆固醇、甘油三酯)在心脏 病发作之前从鸡的食物中除去,冠状动脉中的牙膏样物质就会 被吸收入血,不再有心脏病发生。另一方面,那些晚期的蛋壳 般的动脉硬化表现,多发生于四十五岁以上的人。在这些人中 即便减少了食物中的脂肪,也不能使那些硬化物质被吸收入血 或发生改变。硬化的动脉是妨碍人类长寿的主要原因,也是老 年人与青年人的最大区别。 假若你关心自己寿命的长短,就要注意以下几个问题: 1、不要吸烟 2、避免高脂肪,高胆固醇食物 3、加强运动 4、留意糖尿病,高血压及胸中部疼痛的发生 这些都是与你的健康有密切关系的事情,你是现在就重视 它,还是留待将来,决定权在你
20 的多少有关系。 实验证明：鸡很少会发生心脏病，除非是在它的饲料中加 入奶油。但若把这些致病性物质（胆固醇、甘油三酯）在心脏 病发作之前从鸡的食物中除去，冠状动脉中的牙膏样物质就会 被吸收入血，不再有心脏病发生。另一方面，那些晚期的蛋壳 般的动脉硬化表现，多发生于四十五岁以上的人。在这些人中， 即便减少了食物中的脂肪，也不能使那些硬化物质被吸收入血 或发生改变。硬化的动脉是妨碍人类长寿的主要原因，也是老 年人与青年人的最大区别。 假若你关心自己寿命的长短，就要注意以下几个问题： 1、不要吸烟； 2、避免高脂肪，高胆固醇食物； 3、加强运动； 4、留意糖尿病，高血压及胸中部疼痛的发生。 这些都是与你的健康有密切关系的事情，你是现在就重视 它，还是留待将来，决定权在你