分泌增加，为卵子提供运输和种植前的营养物质。雌激素还促进输卵管发育及输卵管肌层的节律性收缩。孕激素则能增加输卵管的收缩速度，减少输卵管的收缩频率。孕激素与雌激素间有许多制约的作用，孕激素可抑制输卵管粘膜上皮纤毛细胞的生长，减低分泌细胞分泌黏液的功能。雌、孕激素的协同作用，保证受精卵在输卵管内的正常运行。6
6 分泌增加，为卵子提供运输和种植前的营养物质。雌激素还促进输卵管发育及输卵 管肌层的节律性收缩。孕激素则能增加输卵管的收缩速度，减少输卵管的收缩频率。 孕激素与雌激素间有许多制约的作用，孕激素可抑制输卵管粘膜上皮纤毛细胞的生 长，减低分泌细胞分泌黏液的功能。雌、孕激素的协同作用，保证受精卵在输卵管 内的正常运行
2尾页格式及要求【本讲课程的小结】今天我们主要讲了女性生殖系统生理部分，需要同学们掌握1、月经周期的调节机理。2、卵巢的生理功能及它分泌的激素的生理作用。【本讲课程的作业】1、卵巢的生理功能？2、雌激素、孕激素的生理作用？-
1 2 尾页格式及要求 【本讲课程的小结】 今天我们主要讲了女性生殖系统生理部分，需要同学们掌握： 1、月经周期的调节机理。 2、卵巢的生理功能及它分泌的激素的生理作用。 【本讲课程的作业】 1、卵巢的生理功能？ 2、雌激素、孕激素的生理作用？
1首页格式及要求第_2周，第_2_讲次课程名称：《中西医结合妇产科学》摘要第三章女性生殖系统生理第五节下丘脑-垂体-卵巢轴的相互关系授课题目（章、节）第六节其他内分泌腺功能对月经周期的影响第七节中医对月经、带下产生及其调节机理的认识本讲目的要求及重点难点：【目的要求】1、了解中医对月经产生生理的认识。2、熟悉其他内分泌功能对月经周期的影响，中医理论中月经、带下产生的机理。3、掌握HPOA轴对月经的调节机制，脏对月经产生的影响。【重点】HPOA轴对月经的调节机制，脏腑对月经产生的影响及中医理论中月经、带下产生的机理。【难点】HPOA轴对月经的调节机制，脏腑对月经产生的影响。内 容
2 1 首页格式及要求 课程名称：《中西医结合妇产科学》 第 2 周，第 2 讲次 摘 要 授课题目（章、节） 第三章 女性生殖系统生理 第五节 下丘脑-垂体-卵巢轴的相互关系 第六节其他内分泌腺功能对月经周期的影响 第七节 中医对月经、带下产生及其调节机理的认识 本讲目的要求及重点难点： 【目的要求】1、了解中医对月经产生生理的认识。 2、熟悉其他内分泌功能对月经周期的影响，中医理论中月经、带下产生的机理。 3、掌握 HPOA 轴对月经的调节机制，脏腑对月经产生的影响。 【重 点】HPOA 轴对月经的调节机制，脏腑对月经产生的影响及中医理论中月经、带下 产生的机理。 【难 点】HPOA 轴对月经的调节机制，脏腑对月经产生的影响。 内 容
【本讲课程的引入】上节课我们讲了卵巢分泌的性激素的作用及其对月经周期的调节，那么请大家思考一个问题，如果一个患者出现了月经不调，一定是卵巢分泌的激素出了问题吗？如果我们给她做了一个卵巢激素的检查没有问题，还应该考虑哪些因素呢？这就是我们今天要学习的内容。人体是非常复杂的，就月经来说，除了受卵巢激素的调控外，人体分泌的其他激素对月经周期也能起到调控作为，而且是非常复杂的。这节课的内容及其上节课的内容可以说使我们解决生殖内分泌疾病的基础。【本讲课程的内容】第五节下丘脑一垂体一卵巢轴的相互关系一、定义下丘脑、垂体与卵巢之间相互调节、相互影响，形成一个完整而协调的神经内分泌系统，称为下丘脑一垂体一卵巢轴（HPOA）。HPOA的神经内分泌活动还受到大脑高级中枢的调控。()下丘脑促性腺激素释放激素下丘脑弓状核神经细胞分泌的GnRH是一种十肽激素，直接通过垂体门脉系统输送到腺垂体，调节垂体促性腺激素的合成和分泌。GnRH分泌呈脉冲式，脉冲间隔为60~90分钟。下丘脑是HPOA的启动中心，GnRH的分泌受垂体促性腺激素和卵巢性激素的反馈调节，包括起促进作用的正反馈和起抑制作用的负反馈调节。反馈调包括长反馈短反馈和超短反馈。长反馈是指卵巢分泌到循环中的性激素的反馈作用；短反馈是指垂体激素对下丘脑GnRH分泌的负反馈：超短反馈是指GnRH对其本身合成的抑制：另外，来自更高神经中枢的神经递质也影响下丘脑GnRH的分泌。台腺垂体生殖激素腺垂体（垂体前叶）分泌的直接与生殖调节有关的激素有促性腺激素和催乳激素。1.促性腺激素卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)两者均由腺垂体的促性腺激素细胞所分泌，对GnRH的脉冲式刺激起反应，亦呈脉冲式分泌。FSH和LH均是糖蛋白，含a和B亚基。它们的a亚基相同，B亚基的结构不同，后者决定了它们与性腺效应细胞受体结合的特异性。-
1 【本讲课程的引入】上节课我们讲了卵巢分泌的性激素的作用及其对月经周期的调 节，那么请大家思考一个问题，如果一个患者出现了月经不调，一定是卵巢分泌的 激素出了问题吗？如果我们给她做了一个卵巢激素的检查没有问题，还应该考虑哪 些因素呢？这就是我们今天要学习的内容。人体是非常复杂的，就月经来说，除了 受卵巢激素的调控外，人体分泌的其他激素对月经周期也能起到调控作为，而且是 非常复杂的。这节课的内容及其上节课的内容可以说使我们解决生殖内分泌疾病的 基础。 【本讲课程的内容】 第五节 下丘脑－垂体－卵巢轴的相互关系 一、定义 下丘脑、垂体与卵巢之间相互调节、相互影响，形成一个完整而协调的神经 内分泌系统，称为下丘脑—垂体—卵巢轴(HPOA)。HPOA 的神经内分泌活动还受到 大脑高级中枢的调控。 ㈠下丘脑促性腺激素释放激素 下丘脑弓状核神经细胞分泌的 GnRH 是一种十肽激素，直接通过垂体门脉系统 输送到腺垂体，调节垂体促性腺激素的合成和分泌。GnRH 分泌呈脉冲式，脉冲间 隔为 60～90 分钟。 下丘脑是 HPOA 的启动中心，GnRH 的分泌受垂体促性腺激素和卵巢性激素的反馈调 节，包括起促进作用的正反馈和起抑制作用的负反馈调节。反馈调包括长反馈短反 馈和超短反馈。长反馈是指卵巢分泌到循环中的性激素的反馈作用；短反馈是指垂 体激素对下丘脑 GnRH 分泌的负反馈；超短反馈是指 GnRH 对其本身合成的抑制；另 外，来自更高神经中枢的神经递质也影响下丘脑 GnRH 的分泌。 ㈡腺垂体生殖激素 腺垂体(垂体前叶)分泌的直接与生殖调节有关的激素有促性腺激素和催乳激 素。 1． 促性腺激素 卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)两者均由腺垂体的促性腺激素细胞所分 泌，对 GnRH 的脉冲式刺激起反应，亦呈脉冲式分泌。FSH 和 LH 均是糖蛋白，含ɑ 和 ß 亚基。它们的ɑ亚基相同，ß 亚基的结构不同，后者决定了它们与性腺效应细 胞受体结合的特异性
2.催乳激素(PRL)激素的产生主要受下丘脑分泌的催乳激素抑制因子(PIF)的抑制性控制。促甲状腺激素释放激素也能刺激催乳激素的分泌。白卵巢激素的反馈作用卵巢性激素对下丘脑GnRH和垂体促性腺激素的合成和分泌具有反馈作用。小剂量雕激素对下丘脑产生负反馈，抑制GnRH的分泌，减少垂体的促性腺激素分泌。在卵泡期，随着卵泡发育，雌激素水平负反馈作用加强，垂体释放FSH家渐升高受到抑制，循环中FSH水平下降。而大剂量雌激素既可产生正反馈又可产生负反馈作用。排卵前，卵泡发育成熟，大量分泌雌激素，刺激下丘脑GnRH和垂体LH、FSH大量释放，形成排卵前LH、FSH峰。排卵后，血液中雌激素和孕激素水平明显升高，两者联合作用，FSH和LH的合成和分泌又受到抑制。(四)月经周期的调节机制1.卵泡期在前次月经周期的卵巢黄体萎缩后，雌、孕激素水平降至最低，对下丘脑及垂体的抑制解除，下丘脑又开始分泌GnRH，使垂体FSH分泌增加，促使卵泡逐渐发育，在少量LH的协同作用下，卵泡分泌雌激素。在雌激素的作用下，子宫内膜发生增生期变化，随着雌激素逐渐增加，对下丘脑的负反馈作用增强，抑制下丘脑GnRH的分泌，使垂体FSH分泌减少。随着优势卵泡逐渐发育成熟，雌激素出现高峰，对下丘脑产生正反馈作用，促使垂体释放大量LH，出现高峰，FSH同时亦形成一个较低的峰，大量的LH与一定量FSH协同作用，使成熟卵泡排卵。2.黄体期排卵后，循环中LH和FSH均急速下降，在少量LH及FSH作用下，黄体形成并遂渐发育成熟。黄体主要分泌孕激素，使子宫内膜转变为分泌期。黄体也分泌雌激素，排卵后雌激素高峰即来自成熟黄体的分泌。由于大量孕激素和雌激素共同的负反馈作用，垂体分泌的LH及FSH相应减少，黄体开始萎缩，孕激素和雌激素的分泌也减少。子宫内膜失去性激素支持，发生坏死、脱落从而月经来潮。孕激素、雌激素和抑制素A的减少解除了对下丘脑、垂体的负反馈抑制,FSH、LH分泌增加，卵泡开始发育，下一个月经周期又重新开始，如此周而复始。下丘脑、垂体和卵巢之间相互依存，相互制约，调节着正常月经周期。大脑皮层、下丘脑、垂体和卵巢之间任何一个环节发生障碍，都会引起卵巢功能紊乱，导致月经失调。第六节其他内分泌腺功能对月经周期的影响HPOA轴也受甲状腺、肾上腺及胰腺等的功能的影响。一甲状腺甲状腺分泌甲状腺素（T.）和三碘甲状腺原氨酸(Ts)对性腺的发育成熟、维持正常月经和生殖功能具有重要影响。青春期以前发生甲状腺功能减退者可有性发育障碍，使青春期延迟。青春期则出现月经失调。病人多合并不孕，自然流产和畸胎发生率增加。甲状腺功能轻度亢进时甲状腺素分泌与释放增加，子宫内膜过度增生，临床出现功能失调性子宫出血。当甲状腺功能亢进进一步加重时，留体激素的分泌、释放及代谢等过程受到抑制，临床表现为月经稀发、月经减少，甚至闭经。二、肾上腺肾上腺能合成和分泌少量雄激素和极微量雌激素、孕激素。肾上腺皮质是女性雄激素的主要来源。少量雄激素为正常妇女的阴毛、腋毛、肌肉和全身发育所必需的。若雄激素分泌过多，可抑制下丘脑分泌GnRH，并对抗雌激素，使卵巢功能受到抑制而出现闭经，甚至男性化表现。先天性肾上腺皮质增生症（CAH)患者由于存在21一羟化酶缺陷，导致皮质激素合成不足，引起促肾上腺皮质激素（ACTH)代偿性增加，促使肾上腺皮质网状带雄激素分泌过多，临床上导致女性假两性畸形或女性男性化的表现。三、胰腺2
2 2. 催乳激素(PRL) 激素的产生主要受下丘脑分泌的催乳激素抑制因子(PIF)的抑制性控制。促甲 状腺激素释放激素也能刺激催乳激素的分泌。 ㈢卵巢激素的反馈作用 卵巢性激素对下丘脑 GnRH 和垂体促性腺激素的合成和分泌具有反馈作用。小 剂量雌激素对下丘脑产生负反馈，抑制 GnRH 的分泌，减少垂体的促性腺激素分泌。 在卵泡期，随着卵泡发育，雌激素水平逐渐升高，负反馈作用加强，垂体释放 FSH 受到抑制，循环中 FSH 水平下降。而大剂量雌激素既可产生正反馈又可产生负反馈 作用。排卵前，卵泡发育成熟，大量分泌雌激素，刺激下丘脑 GnRH 和垂体 LH、FSH 大量释放，形成排卵前 LH、FSH 峰。排卵后，血液中雌激素和孕激素水平明显升高， 两者联合作用，FSH 和 LH 的合成和分泌又受到抑制。 ㈣月经周期的调节机制 1． 卵泡期 在前次月经周期的卵巢黄体萎缩后，雌、孕激素水平降至最低，对下丘脑及垂 体的抑制解除，下丘脑又开始分泌 GnRH，使垂体 FSH 分泌增加，促使卵泡逐渐发育， 在少量 LH 的协同作用下，卵泡分泌雌激素。在雌激素的作用下，子宫内膜发生增 生期变化，随着雌激素逐渐增加，对下丘脑的负反馈作用增强，抑制下丘脑 GnRH 的分泌，使垂体 FSH 分泌减少。随着优势卵泡逐渐发育成熟，雌激素出现高峰，对 下丘脑产生正反馈作用，促使垂体释放大量 LH，出现高峰，FSH 同时亦形成一个较 低的峰，大量的 LH 与一定量 FSH 协同作用，使成熟卵泡排卵。 2． 黄体期 排卵后，循环中 LH 和 FSH 均急速下降，在少量 LH 及 FSH 作用下，黄体形成 并逐渐发育成熟。黄体主要分泌孕激素，使子宫内膜转变为分泌期。黄体也分泌雌 激素，排卵后雌激素高峰即来自成熟黄体的分泌。由于大量孕激素和雌激素共 同的负反馈作用，垂体分泌的 LH 及 FSH 相应减少，黄体开始萎缩，孕激素和雌激 素的分泌也减少。子宫内膜失去性激素支持，发生坏死、脱落从而月经来潮。孕激 素、雌激素和抑制素 A 的减少解除了对下丘脑、垂体的负反馈抑制,FSH、LH 分泌增 加，卵泡开始发育，下一个月经周期又重新开始，如此周而复始。 下丘脑、垂体和卵巢之间相互依存，相互制约，调节着正常月经周期。大脑皮 层、下丘脑、垂体和卵巢之间任何一个环节发生障碍，都会引起卵巢功能紊乱，导 致月经失调。 第六节 其他内分泌腺功能对月经周期的影响 HPOA 轴也受甲状腺、肾上腺及胰腺等的功能的影响。 一甲状腺 甲状腺分泌甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)对性腺的发育成熟、维持正 常月经和生殖功能具有重要影响。青春期以前发生甲状腺功能减退者可有性发育障 碍，使青春期延迟。青春期则出现月经失调。病人多合并不孕，自然流产和畸胎发 生率增加。甲状腺功能轻度亢进时甲状腺素分泌与释放增加，子宫内膜过度增生， 临床出现功能失调性子宫出血。当甲状腺功能亢进进一步加重时，甾体激素的分泌、 释放及代谢等过程受到抑制，临床表现为月经稀发、月经减少，甚至闭经。 二、肾上腺 肾上腺能合成和分泌少量雄激素和极微量雌激素、孕激素。肾上腺皮质是女性 雄激素的主要来源。少量雄激素为正常妇女的阴毛、腋毛、肌肉和全身发育所必需 的。若雄激素分泌过多，可抑制下丘脑分泌 GnRH，并对抗雌激素，使卵巢功能受到 抑制而出现闭经，甚至男性化表现。先天性肾上腺皮质增生症(CAH)患者由于存在 21—羟化酶缺陷，导致皮质激素合成不足，引起促肾上腺皮质激素(ACTH)代偿性增 加，促使肾上腺皮质网状带雄激素分泌过多，临床上导致女性假两性畸形或女性男 性化的表现。 三、胰腺