二、肱骨髁上骨折 病因和类型：由间接暴力 中临床表现和诊断要点 所致。伸直型骨折由上 (一)症状和体征：疼 向下的体重和冲力将肱 痛、肿胀、压痛、时关 骨干下部推向前分，骨 节主动活动功能丧失， 折近端向前移位，压迫 肘关节畸形，肘后三角 或制伤临动、静脉或正 关系正常，正中神经伤 中神经。屈曲型骨折跌 前臂相应支配区感觉减 倒时时关节屈曲肘后着 弱或障碍 地，暴力由后向前撞中 (二)X线检查见骨折和 ®击尺骨鹰嘴引起 移位
二、肱骨髁上骨折 病因和类型：由间接暴力 所致。伸直型骨折由上 向下的体重和冲力将肱 骨干下部推向前方，骨 折近端向前移位，压迫 或剌伤肱动、静脉或正 中神经。屈曲型骨折跌 倒时肘关节屈曲肘后着 地，暴力由后向前撞 击尺骨鹰嘴引起 临床表现和诊断要点 （一）症状和体征：疼 痛、肿胀、压痛、肘关 节主动活动功能丧失， 肘关节畸形，肘后三角 关系正常，正中神经伤 前臂相应支配区感觉减 弱或障碍 （二）X线检查见骨折和 移位
处理原则 (一)手法复位，外固定 1、麻醉 1、麻醉 2、体位：仰卧、患肢外 2、体位：仰卧骨率引床上 展80度于手术台上 3、复位与固定：持续率引 中3、复位与固定：直视下 放松下复位，肿胀重者 解剖对位。如压螺钉或 行尺骨鹰嘴骨率引，水 交叉钢针内固定。神经 肿随失后复位。石膏托 损伤行松解和修复术 固定。 (二)切开复位， 内固定
处 理 原 则 （一）手法复位，外固定 1、麻醉 2、体位：仰卧骨牵引床上 3、复位与固定：持续牵引 放松下复位，肿胀重者 行尺骨鹰嘴骨牵引，水 肿消失后复位。石膏托 固定。 （二）切开复位， 内固定 1、麻醉 2、体位：仰卧、患肢外 展80度于手术台上 3、复位与固定：直视下 解剖对位。加压螺钉或 交叉钢针内固定。神经 损伤行松解和修复术
作 业 1、叙述骨折的概念？ 4、叔述骨折的急救方 骨折的诊断和处理原 法？ 则？ 5、叙述肱骨干骨折和 2、了解骨折病因、分 肱骨髁上骨折的临床 类和骨折段移位？ 表现和诊断要点、处 3、说出骨折并发症、 理原则？ 骨筋膜蜜综合征、骨 折愈合过程和影 响因素
作 业 1、叙述骨折的概念？ 骨折的诊断和处理原 则？ 2、了解骨折病因、分 类和骨折段移位？ 3、说出骨折并发症、 骨筋膜室综合征、骨 折愈合过程和影 响因素 4、叙述骨折的急救方 法？ 5、叙述肱骨干骨折和 肱骨髁上骨折的临床 表现和诊断要点、处 理原则？
三、尺、桡骨干骨折 中病因和类型：直接暴力 中临床表现和诊断 造成，骨折线在一平面， 中（一）症状和体征：寒 呈横行、粉碎或多段骨 痛肿胀、压痛、功能障 折。间接暴力手掌着地， 碍、骨折征象、不能行 地面反击力沿脆及桃骨 旋转话动 上传致桡骨13部骨折， (二)X线检查：上下尺 通过骨间膜斜行向远方 桃关节片可诊断 致尺骨低位骨折。尺桡 中处理原则： 骨极度旋前或旋后成螺 (一)手法复位 ®旋或斜形骨折 必（二）切开复位内固定
三、尺、桡骨干骨折 病因和类型：直接暴力 造成，骨折线在一平面， 呈横行、粉碎或多段骨 折。间接暴力手掌着地， 地面反击力沿腕及桡骨 上传致桡骨1/3部骨折， 通过骨间膜斜行向远方 致尺骨低位骨折。尺桡 骨极度旋前或旋后成螺 旋或斜形骨折 临床表现和诊断 （一）症状和体征：疼 痛肿胀、压痛、功能障 碍、骨折征象、不能行 旋转活动 （二）X线检查：上下尺 桡关节片可诊断 处理原则： （一）手法复位 （二）切开复位内固定
四、桡骨下端骨折 病因和类型：由间接暴力 餐叉样或刺刀样畸形 所致。手掌伸直着地桡 骨下端骨折称柯雷氏骨 (二)X线检查：有助诊断 折，骨折远端向背及桡 处理原则 侧移位。手背着地腕部 局麻下行手法复位，小 屈曲位桡骨下端骨折称 夹板或石膏固定6-8周 Smith骨折，骨折远端向 章及桡侧移位。 临床表现和诊断：疼 痛、肿胀、主动活 动功能丧失
四、桡骨下端骨折 病因和类型：由间接暴力 所致。手掌伸直着地桡 骨下端骨折称柯雷氏骨 折，骨折远端向背及桡 侧移位。手背着地腕部 屈曲位桡骨下端骨折称 Smith骨折，骨折远端向 掌及桡侧移位。 临床表现和诊断：疼 痛、肿胀、主动活 动功能丧失 餐叉样或刺刀样畸形 （二）X线检查：有助诊断 处理原则 局麻下行手法复位，小 夹板或石膏固定6-8周