临床表现和诊断 (一)症状：1、局部：肢（三）辅助检查：骨筋 体剧痛进行性加重，麻 膜蜜内压高，白细胞高 木，手或足指屈曲，肌 血沉快、肾衰异常指标 力减退。2、全身：体温 处理原则：切开减压， 高、脉快、血压下降、 防止失水、酸中毒、高 休克、肾衰、死亡 血钾、肾衰、心律不齐 (二)体征：皮肤红、肿、 平护理：1、心理护理 热、痛；动脉搏动弱或 2、体位（患肢忌抬高） 3、病情观察 消失远端毛细血管 4、止痛（镇痛、手术切 充盈时问长 开减压)
临床表现和诊断 （一）症状：1、局部：肢 体剧痛进行性加重，麻 木，手或足指屈曲，肌 力减退。2、全身：体温 高、脉快、血压下降、 休克、肾衰、死亡 （二）体征：皮肤红、肿、 热、痛；动脉搏动弱或 消失远端毛细血管 充盈时间长 （三）辅助检查：骨筋 膜室内压高，白细胞高 血沉快、肾衰异常指标 处理原则：切开减压， 防止失水、酸中毒、高 血钾、肾衰、心律不齐 护理：1、心理护理 2、体位（患肢忌抬高） 3、病情观察 4、 止痛（镇痛、手术切 开减压）
五、骨折愈合的过程和影响因素 骨折愈合过程 称为骨膜内骨化，形成 (一)血肿机化演进期： 内骨痂和外骨痂，断端 的血肿形成纤维组织转 骨新端及周园软组织内 变为软骨增生钙化为桥 形成血肿，几天后毛细 梁骨痂。内、外、桥柔 血管、成纤维细胞侵入 骨茹三者汇集达临床愈 血肿形成纤维组织达到 合，从伤后3周开始 纤维愈合需2-3周 中 (三)骨痂改造塑形期： (二)原始骨苏形成期： 应力线上骨茄加强和改 断端骨膜成骨细胞形 造，应力线外骨茹渐被 清除，原始骨茹塑形为 成骨样组织，钙化 永久骨瑞称骨性愈合， 伤后6-8周
五、骨折愈合的过程和影响因素 骨折愈合过程 （一）血肿机化演进期： 骨断端及周围软组织内 形成血肿，几天后毛细 血管、成纤维细胞侵入 血肿形成纤维组织达到 纤维愈合需2-3周 （二）原始骨痂形成期： 断端骨膜成骨细胞形 成骨样组织，钙化 称为骨膜内骨化，形成 内骨痂和外骨痂，断端 的血肿形成纤维组织转 变为软骨增生钙化为桥 梁骨痂。内、外、桥梁 骨痂三者汇集达临床愈 合，从伤后3周开始 （三）骨痂改造塑形期： 应力线上骨痂加强和改 造，应力线外骨痂渐被 清除，原始骨痂塑形为 永久骨痂称骨性愈合， 伤后6-8周
骨折的临床愈合标准 平能不扶拐连续步行3分钟， (一)局部无压痛和纵向 不少于30步 叩击痛 (五)连续观察两周骨 (二)局部无反常话动 折处不变形 (三)X线摄片显示骨折线 中影响骨折愈合因素 模糊，连续骨痂通过骨 (一)全身因素 折线 中 (二)局部因素1、血 (四)外固定解除后 液供应2、局部损伤程 上肢能向前平举1公 度3、骨折断端接触面 斤重量1分钟；下肢 4、骨缺损程度5、感染 平（三）治疗方法
骨折的临床愈合标准 （一）局部无压痛和纵向 叩击痛 （二）局部无反常活动 （三）X线摄片显示骨折线 模糊，连续骨痂通过骨 折线 （四）外固定解除后 上肢能向前平举1公 斤重量1分钟；下肢 能不扶拐连续步行3分钟， 不少于30步 （五）连续观察两周骨 折处不变形 影响骨折愈合因素 （一）全身因素 （二）局部因素 1、血 液供应 2、局部损伤程 度 3、骨折断端接触面 4、骨缺损程度 5、感染 （三）治疗方法
六、骨折的急救 (一)一般处理：抗休克为 时间；骨折端外露处不 首要任务；保温；输血 回纳。 输液；昏迷者保持呼吸 (三)要善固定：避免搬 道通畅；动作轻防止加 运时损伤软组织和神经、 重疼痛；患肢肿胀剪开 血管、内脏；减轻疼痛 衣袖、裤管解除压迫； (四)迅速运输：四肢骨 闭合性骨折用夹板固定 折用普通担架；春柱骨 防止骨折移位 折平卧硬板上，注意全 (二)伤口包扎：绷 身情况及伤口出血 带或止血带包扎止 血；记录用止血带
六、骨折的急救 （一）一般处理：抗休克为 首要任务；保温；输血 输液；昏迷者保持呼吸 道通畅；动作轻防止加 重疼痛；患肢肿胀剪开 衣袖、裤管解除压迫； 闭合性骨折用夹板固定 防止骨折移位 （二）伤口包扎：绷 带或止血带包扎止 血；记录用止血带 时间；骨折端外露处不 回纳。 （三）妥善固定：避免搬 运时损伤软组织和神经、 血管、内脏；减轻疼痛 （四）迅速运输：四肢骨 折用普通担架；脊柱骨 折平卧硬板上，注意全 身情况及伤口出血
第二节常见的四肢骨折 一、肱骨干骨折 伤侧上臂疼痛、肿胀、 病因和类型：直接暴力由 皮下麻斑、有骨折征象。 外侧打击中段致横或粉 桡神经损伤出现垂脆、 碎形骨折；间接暴力由 手指掌指关节不能背伸， 手掌或时部着地致中下 手背桡侧皮肤感觉减退 13段斜形或螺旋形骨折； 或消失 有成角、缩短及旋转畸 (二)X线检查可助诊断 形 处理原则 临床表现和诊断要点； (一)手法复位，外固定 (一)症状和体征 (二)切开复位，内固定
第二节常见的四肢骨折 一、肱骨干骨折 病因和类型：直接暴力由 外侧打击中段致横或粉 碎形骨折；间接暴力由 手掌或肘部着地致中下 1/3段斜形或螺旋形骨折； 有成角、缩短及旋转畸 形 临床表现和诊断要点； （一）症状和体征 伤侧上臂疼痛、肿胀、 皮下瘀斑、有骨折征象。 桡神经损伤出现垂腕、 手指掌指关节不能背伸， 手背桡侧皮肤感觉减退 或消失 （二）X线检查可助诊断 处理原则 （一）手法复位，外固定 （二）切开复位，内固定