《诊断学》课程教学大纲一、课程基本信息：课程代码：C0413010课程名称：诊断学课程性质：专业必修课二年级适用专业和年级：公共卫生事业管理学开课学期：春季学期学分：5总学时：85学时（理论：51学时，实验：34学时）先修课程：解剖学、生理学、病理学、生物化学平行课程：药理学后续课程：内科学、外科学、妇产科、儿科学课程简介：《诊断学》是临床医学专业学生的必修课程之一，是基础医学与临床医学的桥梁课，也是临床各科的基础。《诊断学》课程的基本任务是研究各种临床表现的发生发展规律、机制及建立诊断的临床思维程序，从而以科学态度在各种情况下去认识疾病。课程内容是各科医师所必须掌握的基本技能，因此在学习过程中必须理论联系实践，在进行理论课学习的同时必须加强临床实践的训练，在教师带领下反复进行规范化体格检查手法的操作和进行问诊、书写病史的训练，经过上述教学实践，使学生掌握诊断疾病的基础理论、基本知识和基本技能，培养学生初步具有收集病史，独立进行全身体格检查和综合分析临床资料的能力，从而为进一步学习临床医学各学科、临床见习与实习奠定基础。《诊断学》主要讲授内容包括常见症状、检体诊断、常用诊断技术、实验室检查、心电图、X线、超声诊断学及内镜检查等。推荐教材：教科书。邓长生主编，诊断学，第6版，人民卫生出版社，2012年4月参考书目：1、陈文彬，潘祥林。诊断学。第7版，北京，人民卫生出版社，20082、邹萍，魏武，内科学。第2版，北京，人民卫生出版社，20073.王鸿利。实验诊断学，北京，人民卫生出版社，20054、黄宛，临床心电图学，第5版，北京，人民卫生出版社，2005.5、病历书写基本规范，卫生部和国家中医药管理局步务会通过文件，2002二、课程总目标诊断学是医学教育中从基础过渡到临床的桥梁课程，是临床各专业学科的重要基础。它是培养医生的临床实践能力和基本技能的关键学科。强调指出掌握正确的问诊和系统体格检查的重要性，任何情况下都不容忽视：在获得病史和体格检查结果的基础上正确选择实验检查项目和正确评价其结果也十分重要：此外，还必须建立客观的诊思维方法方能达到正确认识疾病的目的。培养良好的医生素质也是诊断学教学的重要内容。三、理论教学内容与目标学时分配章节授课内容授课学时绪论第一篇常见症状51第二篇问诊50第三篇检体诊断1第一章基本检查法第二章一般检查12第三章头颈部检查第四章16胸部检查肺与胸膜88心脏及血管4第五章腹部检查第六章生殖器、肛门和直肠检查自学
《诊断学》课程教学大纲 一、课程基本信息： 课程代码：C0413010 课程名称：诊断学 课程性质：专业必修课 适用专业和年级：公共卫生事业管理学 二年级 开课学期：春季学期 总学时：85学时（理论：51学时，实验：34学时） 学分：5 先修课程：解剖学、生理学、病理学、生物化学 平行课程：药理学 后续课程：内科学、外科学、妇产科、儿科学 课程简介： 《诊断学》是临床医学专业学生的必修课程之一，是基础医学与临床医学的桥梁课，也是临床各科的基础。《诊断学》课程的基 本任务是研究各种临床表现的发生发展规律、机制及建立诊断的临床思维程序，从而以科学态度在各种情况下去认识疾病。课程内容 是各科医师所必须掌握的基本技能，因此在学习过程中必须理论联系实践，在进行理论课学习的同时必须加强临床实践的训练，在教 师带领下反复进行规范化体格检查手法的操作和进行问诊、书写病史的训练，经过上述教学实践，使学生掌握诊断疾病的基础理论、 基本知识和基本技能，培养学生初步具有收集病史，独立进行全身体格检查和综合分析临床资料的能力，从而为进一步学习临床医学 各学科、临床见习与实习奠定基础。《诊断学》主要讲授内容包括常见症状、检体诊断、常用诊断技术、实验室检查、心电图、X线、 超声诊断学及内镜检查等。 推荐教材： 教科书。邓长生主编，诊断学，第6版，人民卫生出版社，2012年4月 参考书目： 1、 陈文彬，潘祥林。诊断学。第7版，北京，人民卫生出版社，2008. 2、 邹萍，魏武，内科学。第2版，北京，人民卫生出版社，2007. 3、 王鸿利。实验诊断学，北京，人民卫生出版社，2005 4、 黄宛，临床心电图学，第5版，北京，人民卫生出版社，2005. 5、 病历书写基本规范，卫生部和国家中医药管理局步务会通过文件，2002 二、课程总目标 诊断学是医学教育中从基础过渡到临床的桥梁课程，是临床各专业学科的重要基础。它是培养医生的临床实践能力和基本技能的 关键学科。强调指出掌握正确的问诊和系统体格检查的重要性，任何情况下都不容忽视；在获得病史和体格检查结果的基础上正确选 择实验检查项目和正确评价其结果也十分重要；此外，还必须建立客观的诊思维方法方能达到正确认识疾病的目的。培养良好的医生 素质也是诊断学教学的重要内容。 三、理论教学内容与目标 学时分配 章节 授课内容 授课学时 绪论 1 第一篇 常见症状 5 第二篇 问诊 1 第三篇 检体诊断 50 第一章 基本检查法 1 第二章 一般检查 1 第三章 头颈部检查 2 第四章 胸部检查 16 肺与胸膜 8 心脏及血管 8 第五章 腹部检查 4 第六章 生殖器、肛门和直肠检查 自学
第七章脊柱与四肢检查1第八章神经系统检查1第九章全身体格检查1第四篇实验诊断71第一章血液检查第二章骨髓细胞学检查0.5第三章止血与凝血障碍的检查0.5第四章尿液和肾功能检查V第五章粪便检查-1第六章肝功能实验室检查第七章脑脊液及浆膜穿刺液检查1第八章临床免疫学检查1第五篇医学影像诊断V第六篇器械检查76第一章心电图检查超声检查第二章1常用诊断技术1第七篇第八篇病历书写及诊断思维方法1总计51绪论【教学目标】1：掌握：诊断学的概念、诊断学的主要内容、临床诊断的种类。2.熟悉：诊断学在临床医学中的地位和作用。3.了解：学习诊断学的目的、方法与要求。【教学内容】1．诊断学的概念2.诊断学在临床医学中的地位和作用3．诊断学的主要内容3.1.病史采集（问诊）3.2.常见症状与体征3.3.体格检查3.4.实验室检查3.5.辅助检查：包括x线检查、心电图检查、超声检查、内镜检查、其他4.临床诊断的种类与诊断思维4.1.临床诊断的种类：病因诊断、病理解诊断、病理生理诊断4.2.诊断思维5.学习诊断学的目的、方法与要求【教学方法和手段】课堂讲授【作业】1.诊断学的概念诊断学的主要内包括哪些？2.3.什么是症状？什么是体征？4.一个疾病的完整诊断包括哪些？第一篇常见症状【教学目标】
第七章 脊柱与四肢检查 1 第八章 神经系统检查 1 第九章 全身体格检查 1 第四篇 实验诊断 7 第一章 血液检查 1 第二章 骨髓细胞学检查 0.5 第三章 止血与凝血障碍的检查 0.5 第四章 尿液和肾功能检查 1 第五章 粪便检查 1 第六章 肝功能实验室检查 1 第七章 脑脊液及浆膜穿刺液检查 1 第八章 临床免疫学检查 1 第五篇 医学影像诊断 1 第六篇 器械检查 7 第一章 心电图检查 6 第二章 超声检查 1 第七篇 常用诊断技术 1 第八篇 病历书写及诊断思维方法 1 总 计 51 绪论 【教学目标】 1. 掌握：诊断学的概念、诊断学的主要内容、临床诊断的种类。 2. 熟悉：诊断学在临床医学中的地位和作用。 3. 了解：学习诊断学的目的、方法与要求。 【教学内容】 1. 诊断学的概念 2. 诊断学在临床医学中的地位和作用 3. 诊断学的主要内容 3.1.病史采集（问诊） 3.2.常见症状与体征 3.3.体格检查 3.4.实验室检查 3.5.辅助检查：包括X线检查、心电图检查、超声检查、内镜检查、其他 4. 临床诊断的种类与诊断思维 4.1.临床诊断的种类：病因诊断、病理解剖诊断、病理生理诊断 4.2.诊断思维 5. 学习诊断学的目的、方法与要求 【教学方法和手段】课堂讲授 【作业】 1. 诊断学的概念 2. 诊断学的主要内包括哪些？ 3. 什么是症状？什么是体征？ 4. 一个疾病的完整诊断包括哪些？ 第一篇 常见症状 【教学目标】
1.掌握：常见症状的临床特点、出现原因及临床意义2．熟悉：常见症状发生机理，如何围绕有关症状进行问诊。3.了解：症状分析对疾病诊断的重要作用。【教学内容】第一节发热1.概念：发热是由于各种原因使机体产热和散热失衡，导致体温升高超出正常范围。2.病因与分类2.1.感染性发热2.2.非感染性发热：3.发生机制4.临床表现4.1.发热的分度4.2.发热的过程及特点4.2.1.体温上升期4.2.2.高热期4.2.3.体温下降期4.3.临床常带见的热型及临床意义：稽留热、·弛张热、间款热、波浪热、.回归热、不规则热5.伴随症状6.问诊要点尤其是感染性发热的问诊要点。第二节疼痛1.疼痛的概念2.发生机制3.疼痛的类型：皮肤痛、内脏痛、牵涉痛、深部痛4.临床常见的几种疼痛的特点：头痛、胸痛、腹痛水肿第三节1、水肿的概念2、发生机制组织液的生成与回流异常。3、病因与临床表现3.1.全身性水肿（心源性、肾源性、肝源性、营养不良性、内分泌源性、其他原因），3.2.局限性水肿（局部静脉回流受阻、淋巴回流受阻、血管神经性水肿、其他）。4、伴随症状。5、检查要点心脏及肝脏等的体格检查，实验室及其他检查。第四节皮肤粘膜出血1、概念2、病因及发病机制：血管壁功能异常、血小板异常、凝血功能异常、抗凝及纤维蛋白溶解异常。3、临床表现瘀点、紫搬、瘀斑、血肿。4、伴随症状
1. 掌握：常见症状的临床特点、出现原因及临床意义。 2. 熟悉：常见症状发生机理，如何围绕有关症状进行问诊。 3. 了解：症状分析对疾病诊断的重要作用。 【教学内容】 第一节 发 热 1. 概念：发热是由于各种原因使机体产热和散热失衡，导致体温升高超出正常范围。 2. 病因与分类： 2.1.感染性发热 2.2.非感染性发热： 3. 发生机制 4. 临床表现 4.1.发热的分度 4.2.发热的过程及特点 4.2.1.体温上升期 4.2.2.高热期 4.2.3.体温下降期 4.3.临床常见的热型及临床意义：稽留热、.弛张热、间歇热、波浪热、.回归热、不规则热 5. 伴随症状 6. 问诊要点 尤其是感染性发热的问诊要点。 第二节 疼 痛 1.疼痛的概念 2.发生机制 3.疼痛的类型：皮肤痛、内脏痛、牵涉痛、深部痛。 4.临床常见的几种疼痛的特点：头痛、胸痛、腹痛。 第三节 水 肿 1、水肿的概念 2、发生机制 组织液的生成与回流异常。 3、病因与临床表现 3.1.全身性水肿（心源性、肾源性、肝源性、营养不良性、内分泌源性、其他原因）， 3.2.局限性水肿（局部静脉回流受阻、淋巴回流受阻、血管神经性水肿、其他）。 4、伴随症状。 5、检查要点 心脏及肝脏等的体格检查，实验室及其他检查。 第四节 皮肤粘膜出血 1、概念 2、病因及发病机制：血管壁功能异常、血小板异常、凝血功能异常、抗凝及纤维蛋白溶解异常。 3、临床表现 瘀点、紫癜、瘀斑、血肿。 4、伴随症状
5、问诊要点病史，出血缓急及时间。第五节呼吸困难1、概念及发生机制通气的需要量超过呼吸器官的通气能力。2、病因呼吸系统疾病、循环系统疾病、中毒、血液病、神经精神因素。3、临床表现3.1.肺源性呼吸困难3.1.1.吸气性呼吸困难（三凹征）3.1.2.呼气性呼吸困难、3.1.3.混合性呼吸困难：3.2.心源性呼吸困难：端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难：3.3.中毒性呼吸困难，3.4.血源性呼吸困难3.5.神经、精神性呼吸困难。4、伴随症状。5、问诊要点重点是体格检查，实验室及其他检查（如血气分析、X线检查等）。第六节咳嗽与咯痰1、概念呼吸道疾病、胸膜疾病、心血管疾病、中枢神经因素。2、病因3、临床表现：咳嗽的性质、发作与时间规律、音色，痰的性状及量。4、伴随症状。5、问诊要点检查要点重点是心、肺的体格检查，痰液检查，X线等影像学检查，第七节咯血1、概念咯血与呕血的区别。2、病因支气管疾病、肺部疾病、心血管疾病、其他疾病。3、临床表现病史、年龄与生活习惯、略咯血量及其性状、全身情况4、伴随症状。5、问诊要点心、肺的体格检查，痰液检查，X线、CT等影像学检查及纤维支气管镜检查。第八节发1、概念2、发生机制毛细血管内的还原血红蛋白量超过50g/L。3、病因与临床表现3. 1.血液中还原血红蛋白增多（中心性发、周围性发和混合性发）3. 2.血液中异常血红蛋白增多（高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症和先天性高铁血红蛋白血症）。4、伴随症状5、问诊要点既往病史，体格检查尤其是心、肺的体检，实验室及其他检查。第九节心悸1、概念
5、问诊要点 病史，出血缓急及时间。 第五节 呼吸困难 1、概念及发生机制 通气的需要量超过呼吸器官的通气能力。 2、病因 呼吸系统疾病、循环系统疾病、中毒、血液病、神经精神因素。 3、临床表现 3.1.肺源性呼吸困难 3.1.1.吸气性呼吸困难（三凹征）、 3.1.2.呼气性呼吸困难、 3.1.3.混合性呼吸困难； 3.2.心源性呼吸困难：端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难； 3.3.中毒性呼吸困难， 3.4.血源性呼吸困难 3.5.神经、精神性呼吸困难。 4、伴随症状。 5、问诊要点 重点是体格检查，实验室及其他检查（如血气分析、X线检查等）。 第六节 咳嗽与咯痰 1、概念 2、病因 呼吸道疾病、胸膜疾病、心血管疾病、中枢神经因素。 3、临床表现：咳嗽的性质、发作与时间规律、音色，痰的性状及量。 4、伴随症状。 5、问诊要点检查要点 重点是心、肺的体格检查，痰液检查，X线等影像学检查。 第七节 咯 血 1、概念 咯血与呕血的区别。 2、病因 支气管疾病、肺部疾病、心血管疾病、其他疾病。 3、临床表现 病史、年龄与生活习惯、咯血量及其性状、全身情况 4、伴随症状。 5、问诊要点 心、肺的体格检查，痰液检查，X线、CT等影像学检查及纤维支气管镜检查。 第八节 发 绀 1、概念 2、发生机制 毛细血管内的还原血红蛋白量超过50g/L。 3、病因与临床表现 3.1. 血液中还原血红蛋白增多（中心性发绀、周围性发绀和混合性发绀） 3.2. 血液中异常血红蛋白增多（高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症和先天性高铁血红蛋白血症）。 4、伴随症状 5、问诊要点 既往病史，体格检查尤其是心、肺的体检，实验室及其他检查。 第九节 心 悸 1、概念
2、发生机制心悸，心动过缓、心动过速、心律不齐或心搏增强3、病因与临床表现3.1.心脏搏动增强生理性、病理性3.2．心律失常3.3.心血管神经症。4、伴随症状5、问诊要点病史、诱因及体格检查、实验室及其他检查（如心电图检查）。第十节恶心与呕吐1、概念2、病因与发生机制2.1.反射性呕吐2.2.中枢性呕吐2.3.前庭障碍性2.4.神经性呕吐。3、临床表现：呕吐物的性质、与进食的关系、呕吐的特点、呕吐的时间4、伴随症状5、问诊要点诱发因素、呕吐程度、呕吐物性状、呕吐的伴随症状。腹部检查，神经系统检查，实验室及其他检查。第十一节呕血与便血1、概念呕血与便血的概念。2、呕血与便血的区别。消化系统疾病（食管疾病、胃与十二直肠疾病、肝胆疾病、胰腺疾病、直肠与肛管疾病、结肠疾病、小肠疾病）、血3、病因液病、急性传染病及其他疾病。4、临床表现呕血与黑便、失血性休克、发热、血液学改变、氮质血症。5、伴随症状6、问诊要点发病年龄、季节，诱因，呕血方式。便血颜色为鲜红还是暗红，病史及伴随症状。确定是上消化道出血，还是下消化道出血，出血量估计，伴随体征，实验室及器械检查。第十二节腹泻1、概念2、分类与病因2.1.急性腹泻：急性肠道疾病、急性中毒、传染病、药物性腹泻、其他全身性感染、其他疾病。2.2.慢性腹泻：消化系统疾病（胃部疾病、肠道疾病、胰腺疾病、肝疾病）、内分泌与代谢障碍疾病、药源性腹泻、其他系统疾病。3、腹泻的发生机制：分泌性、渗透性、渗出性、吸收不良性、动力性腹泻。4、临床表现：发病年龄、性别、籍贯、职业等，起病及病程、排便情况与粪便性状，腹泻与腹痛的关系5、伴随症状。6、问诊要点发病季节、诱因及缓解因素、诊疗经过及伴随体征，直肠指检，粪便检查及其他检查。第十三节黄疽1、概念黄疽、显性黄疽、隐性黄疽。2、胆红素的正常代谢非结合胆红素、结合胆红素、尿（粪）胆原、尿（粪）胆素、尿胆红素，胆红素的肠肝循环
2、发生机制 心悸，心动过缓、心动过速、心律不齐或心搏增强。 3、病因与临床表现 3.1. 心脏搏动增强 生理性、病理性 3.2. 心律失常 3.3. 心血管神经症。 4、伴随症状 5、问诊要点 病史、诱因及体格检查、实验室及其他检查（如心电图检查）。 第十节 恶心与呕吐 1、概念 2、病因与发生机制 2.1. 反射性呕吐 2.2. 中枢性呕吐 2.3. 前庭障碍性 2.4. 神经性呕吐。 3、临床表现：呕吐物的性质、与进食的关系、呕吐的特点、呕吐的时间 4、伴随症状 5、问诊要点 诱发因素、呕吐程度、呕吐物性状、呕吐的伴随症状。腹部检查，神经系统检查，实验室及其他检查。 第十一节 呕血与便血 1、概念 呕血与便血的概念。 2、呕血与便血的区别。 3、病因 消化系统疾病（食管疾病、胃与十二直肠疾病、肝胆疾病、胰腺疾病、直肠与肛管疾病、结肠疾病、小肠疾病）、血 液病、急性传染病及其他疾病。 4、临床表现 呕血与黑便、失血性休克、发热、血液学改变、氮质血症。 5、伴随症状 6、问诊要点 发病年龄、季节，诱因，呕血方式。便血颜色为鲜红还是暗红，病史及伴随症状。确定是上消化道出血，还是下 消化道出血，出血量估计，伴随体征，实验室及器械检查。 第十二节 腹 泻 1、概念 2、分类与病因 2.1. 急性腹泻：急性肠道疾病、急性中毒、传染病、药物性腹泻、其他全身性感染、其他疾病。 2.2. 慢性腹泻：消化系统疾病（胃部疾病、肠道疾病、胰腺疾病、肝疾病）、内分泌与代谢障碍疾病、药源性腹泻、其他 系统疾病。 3、腹泻的发生机制：分泌性、渗透性、渗出性、吸收不良性、动力性腹泻。 4、临床表现：发病年龄、性别、籍贯、职业等，起病及病程、排便情况与粪便性状，腹泻与腹痛的关系 5、伴随症状。 6、问诊要点 发病季节、诱因及缓解因素、诊疗经过及伴随体征，直肠指检，粪便检查及其他检查。 第十三节 黄 疸 1、概念 黄疸、显性黄疸、隐性黄疸。 2、胆红素的正常代谢 非结合胆红素、结合胆红素、尿（粪）胆原、尿（粪）胆素、尿胆红素，胆红素的肠肝循环