WELCOME 咳嗽
咳 嗽
概述 二证候特征 病因病机 四诊治纲要 五分证论治 六临床禁忌
• 一 概述 • 二 证候特征 • 三 病因病机 • 四 诊治纲要 • 五 分证论治 • 六 临床禁忌
概述 Ⅰ定义:咳嗽是指肺失宣降,肺气上逆作声,咳 吐痰液而言,为肺系疾病的主要证候之一。其中 有声无痰为咳,有痰无声为嗽,一般多痰声并见, 故以咳嗽并称。 2孩嗽与西医病名的关系:西医学上的上呼吸道 感染、支气管炎、支气管扩张、肺炎等或其他疾 病兼见咳嗽的,可参考本篇辨证论治
一 概 述 • 1 定义：咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，咳 吐痰液而言，为肺系疾病的主要证候之一。其中 有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多痰声并见， 故以咳嗽并称。 • 2 咳嗽与西医病名的关系：西医学上的上呼吸道 感染、支气管炎、支气管扩张、肺炎等或其他疾 病兼见咳嗽的，可参考本篇辨证论治
3源流: 1)咳嗽病名最早见于《内经》,该书对咳嗽的成因、症状、证候分类、病理转 归及治疗等问题作了较系统的论述。 《素问·宣明五气》篇云:“五气为病,……肺为咳”。 ·《素问·咳论》篇指出咳嗽系由“皮毛先受邪气,邪气以从其合也”。“五脏六 腑,皆令人咳,非独肺也。”五脏六腑之咳“皆聚于胃,关于肺”。 2)隋·巢元方《诸病源候论》分类为十种咳。 3)金元·张从正《儒门事亲》指出外因六气皆能致咳 4)明·张介宾《景岳全书咳嗽》将咳嗽分为外感、内伤两大类:“咳嗽」 曰外感,一曰内伤而尽之矣。 但于二者之中当辨阴阳,当分虚实 5)清·叶桂系统阐明了咳嗽的治疗原则。 咳嗽的治法方药历代均有论述 张仲景创虚火咳逆的麦门冬汤 ·张景岳提出外感咳嗽宜“辛温”发散为主,内伤咳嗽宜“甘平养阴”为主 虞抟强调治咳必须重视调畅气机 喻昌论述了燥的病机及其伤肺为病而致咳嗽的论治,创立温润、凉润之法 程国彭创制了止嗽散
• 3 源流： • 1）咳嗽病名最早见于《内经》，该书对咳嗽的成因、症状、证候分类、病理转 • 归及治疗等问题作了较系统的论述。 • 《素问• 宣明五气》篇云：“五气为病，…… 肺为咳”。 • 《素问• 咳论》篇指出咳嗽系由“皮毛先受邪气，邪气以从其合也”。“五脏六 腑，皆令人咳，非独肺也。”五脏六腑之咳“皆聚于胃，关于肺”。 • 2）隋• 巢元方《诸病源候论》分类为十种咳。 • 3）金元 •张从正《儒门事亲》指出外因六气皆能致咳。 • 4）明 •张介宾《景岳全书 咳嗽》将咳嗽分为外感、内伤两大类：“咳嗽一 证，…… 一曰外感，一曰内伤而尽之矣。…… 但于二者之中当辨阴阳，当分虚实 耳”。 • 5）清 •叶桂系统阐明了咳嗽的治疗原则。 • 咳嗽的治法方药历代均有论述 • 张仲景 创虚火咳逆的麦门冬汤 • 张景岳 提出外感咳嗽宜“辛温”发散为主，内伤咳嗽宜“甘平养阴”为主 • 虞抟 强调治咳必须重视调畅气机 • 喻昌 论述了燥的病机及其伤肺为病而致咳嗽的论治，创立温润、凉润之法 • 程国彭 创制了止嗽散
证候特征 1主要特征 肺气不清,失于宣肃,上逆作声而致咳嗽 2主要症状 咳嗽,咳痰 3伴随症状 风寒犯肺伴风寒证 风热犯肺多伴风热证; 风燥伤肺伴燥热证; 痰湿壅肺伴痰湿证; 痰热郁肺伴痰热证 肝火犯肺伴肝火证; 肺阴亏虚伴肺阴亏虚证
二 证候特征 1 主要特征 肺气不清，失于宣肃，上逆作声而致咳嗽。 2 主要症状 咳嗽，咳痰。 3 伴随症状 风寒犯肺伴风寒证； 风热犯肺多伴风热证； 风燥伤肺伴燥热证； 痰湿壅肺伴痰湿证； 痰热郁肺伴痰热证； 肝火犯肺伴肝火证； 肺阴亏虚伴肺阴亏虚证