病因病机 Ⅰ疠因:外感咳嗽为六淫外邪,侵袭肺系, 《河间六书·咳嗽论》云:“寒、暑、燥、湿 风、火六气,皆令人咳。”内伤咳嗽为脏腑功 能失调,内邪干肺,可分为其他脏腑病变涉及 于肺和肺脏自病两端
1 病因：外感咳嗽为六淫外邪，侵袭肺系， 《河间六书·咳嗽论》云：“寒、暑、燥、湿、 风、火六气，皆令人咳。 ”内伤咳嗽为脏腑功 能失调，内邪干肺，可分为其他脏腑病变涉及 于肺和肺脏自病两端。 三 病因病机
2病机: 咳嗽的病变主脏在肺,与肝、脾有关,久则及肾。主要病机为 邪犯于肺,肺气上逆。《医学心悟》云:“肺体属金,譬若钟 然,钟非叩不鸣,风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪,自外击 之则鸣;劳欲情致,饮食炙煿之火,自内攻之则亦鸣”。 外感咳嗽属于邪实,为六淫外邪犯肺,肺气壅遏不畅所致,有 风寒、风热、风燥等不同。 内伤咳嗽多由脏腑功能失调,内邪上干于肺所致,有肝火、痰 湿、痰热、肺虚等区别。 病理因素主要为“痰”与“火”。外感咳嗽与内伤咳嗽可相互 为病。 影响本病转归及预后的因素首应求是因识病,还当区别病之新 久,体质的强弱,病邪的性质,病情的轻重等
• 2 病机： • 咳嗽的病变主脏在肺，与肝、脾有关，久则及肾。主要病机为 邪犯于肺，肺气上逆。《医学心悟》云：“肺体属金，譬若钟 然，钟非叩不鸣，风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪，自外击 之则鸣；劳欲情致，饮食炙煿之火，自内攻之则亦鸣”。 • 外感咳嗽属于邪实，为六淫外邪犯肺，肺气壅遏不畅所致，有 风寒、风热、风燥等不同。 • 内伤咳嗽多由脏腑功能失调，内邪上干于肺所致，有肝火、痰 湿、痰热、肺虚等区别。 • 病理因素主要为“痰”与“火”。外感咳嗽与内伤咳嗽可相互 为病。 • 影响本病转归及预后的因素首应求是因识病，还当区别病之新 久，体质的强弱，病邪的性质，病情的轻重等
外感 口鼻皮毛 (六淫) 入侵肺脏 肺气不清|咳 失于宣肃 嗽 内伤—→脾失健运—频浊内生 上犯于肺 (脏腑功能失调)肝气郁滞日久化火 重灼肺脏
外感 (六淫) 口鼻皮毛 入侵肺脏 肺气不清 失于宣肃 咳 嗽 内伤 脾失健运 重灼肺脏 痰浊内生 上犯于肺 (脏腑功能失调)肝气郁滞日久化火
四诊治纲要 1诊断依据: 1)外感咳嗽,起病急,伴外感表证。内伤咳嗽,每因外感 诱发,病程长,咳而伴喘,有脏腑功能失调伤及肺脏所致。 2)血象可见白细胞升高,中性粒细胞升高 ·3)双肺可闻及增粗呼吸音或湿性罗音 4)肺部X线表现:纹理增粗或实变
四 诊治纲要 • 1 诊断依据： • 1）外感咳嗽，起病急，伴外感表证。内伤咳嗽，每因外感 诱发，病程长，咳而伴喘，有脏腑功能失调伤及肺脏所致。 • 2）血象可见白细胞升高，中性粒细胞升高。 • 3）双肺可闻及增粗呼吸音或湿性罗音。 • 4）肺部X线表现：纹理增粗或实变
2疠证鉴别:了解咳嗽的时间、节律、声音以及加重的有关因素, 注意痰的色、质、量、味。 咳嗽与哮证及喘证的鉴别:哮证及喘证虽然也会兼有咳嗽,但各以哮 喘为其主要临床表现。哮证主要表现为痰气交阻,气道壅塞,呼吸不利 喉间痰鸣气吼,反复发作,常有过敏史或家族史。喘证主要表现为呼吸 迫促,张口抬肩,甚至摇身撷肚,不能平卧。 3西医问诊及检查要点 1)问诊要点:咳嗽的性质、咳嗽出现的时间与节律、咳嗽的音色、痰的 性质与量以及伴随症状。 2)检査要点:着重心、肺检査,完善相关实验室及器械检査,如痰细菌 学检查、胸片、CT、HRCT、支气管造影、纤支镜等
• 2 病证鉴别：了解咳嗽的时间、节律、声音以及加重的有关因素， 注意痰的色、质、量、味。 • 咳嗽与哮证及喘证的鉴别：哮证及喘证虽然也会兼有咳嗽，但各以哮、 喘为其主要临床表现。哮证主要表现为痰气交阻，气道壅塞，呼吸不利， 喉间痰鸣气吼，反复发作，常有过敏史或家族史。喘证主要表现为呼吸 迫促，张口抬肩，甚至摇身撷肚，不能平卧。 • 3 西医问诊及检查要点： • 1）问诊要点：咳嗽的性质、咳嗽出现的时间与节律、咳嗽的音色、痰的 性质与量以及伴随症状。 • 2）检查要点：着重心、肺检查，完善相关实验室及器械检查，如痰细菌 学检查、胸片、CT、HRCT、支气管造影、纤支镜等