毒物的体内过程吸收：呼吸道、消化道、皮肤粘膜等（途径）最迅速，其中：呼吸道是毒物进入人体最快，也是毒性作用发挥最快的一种途径。工农业生产一→呼吸道吸入为主；生活胃肠道吸收为主：1少数脂溶性毒物皮肤粘膜侵入。■代谢：主要在肝脏排泄：肾脏、消化道、呼吸道、皮肤等
毒物的体内过程 ◼ 吸收：呼吸道、消化道、皮肤粘膜等（途径） 其中：呼吸道是毒物进入人体最快，最迅速， 也是毒性作用发挥最快的一种途径。 工农业生产 呼吸道吸入为主； 生活 胃肠道吸收为主； 少数脂溶性毒物 皮肤粘膜侵入。 ◼ 代谢：主要在肝脏 ◼ 排泄：肾脏、消化道、呼吸道、皮肤等
中毒机制强酸、强碱局部刺激、腐蚀作用缺氧一氧化碳、巴比妥类、乙醚等麻醉作用有机溶剂、吸入性麻醉剂抑制酶的活力有机磷类农药、氰化物四氯化干扰细胞膜及细胞器的生理功能碳受体竞争阿托品类
中毒机制 ◼ 局部刺激、腐蚀作用 强酸、强碱 ◼ 缺氧 一氧化碳、巴比妥类、乙醚等 ◼ 麻醉作用 有机溶剂、吸入性麻醉剂 ◼ 抑制酶的活力 有机磷类农药、氰化物 ◼ 干扰细胞膜及细胞器的生理功能 四氯化 碳 ◼ 受体竞争 阿托品类
病情评估病史1职业史：工种、工龄、接触毒物种类、时间等中毒史：何种毒物、中毒时间、剂量等(二)临床表现（决定于）毒物的毒理作用进入机体的途径和剂量机体的反应性
病情评估 ◼ （一）病史 职业史：工种、工龄、接触毒物种类、时间等 中毒史：何种毒物、中毒时间、剂量等 ◼ （二）临床表现 （决定于） 毒物的毒理作用 进入机体的途径和剂量 机体的反应性
毒物接触史生活中毒药物中毒（包括毒品、毒酒），注意服药的种类、时间与剂量；CO中毒，注意有无室内炉火、煤气泄漏、汽车尾气等：食物中毒，注意同餐进食者有无同样症状发生，必要时进行流行病学调查（水源或食物污染）。职业中毒应注意接触毒物的种类和时间、环境条件、阝防护措施以及是否发生过事故等-总之，要充分了解发病现场情况，查明接触毒物的证据
毒物接触史 生活中毒 药物中毒（包括毒品、毒酒），注意 服药的种类、时间与剂量；CO中毒，注意有无室 内炉火、煤气泄漏、汽车尾气等；食物中毒，注意 同餐进食者有无同样症状发生，必要时进行流行病 学调查（水源或食物污染）。 职业中毒 应注意接触毒物的种类和时间、环 境条件、防护措施以及是否发生过事故等。 -总之，要充分了解发病现场情况，查明接触毒 物的证据
临床表现>对急性发生的不能用原发病解释或不能明确诊断某（类）疾病的临床表现要想到急性中毒的可能。要熟悉某些毒物中毒的相对特征性的临床表现：如AOPP时胆碱能危象表现：吗啡中毒时针尖样瞳孔+呼吸抑制、紫表现；钡盐中毒时低钾麻痹与心律失常表现；亚硝酸盐中毒时全身性紫表现；氟乙酰胺及毒鼠强中毒时频繁抽搐等特效解毒治疗后能否缓解症状，如吗啡中毒-纳络酮；钡盐中毒-补钾、镁；亚硝酸盐中毒--美蓝等实验室检查
临床表现 ➢对急性发生的不能用原发病解释或不能明确诊断某 （类）疾病的临床表现要想到急性中毒的可能。 ➢要熟悉某些毒物中毒的相对特征性的临床表现：如 AOPP时胆碱能危象表现；吗啡中毒时针尖样瞳孔+ 呼吸抑制、紫绀表现；钡盐中毒时低钾麻痹与心律 失常表现；亚硝酸盐中毒时全身性紫绀表现；氟乙 酰胺及毒鼠强中毒时频繁抽搐等。 ➢特效解毒治疗后能否缓解症状，如吗啡中毒-纳络酮； 钡盐中毒-补钾、镁；亚硝酸盐中毒-美蓝等 ❖实验室检查