抗心绞痛药 ③心肌收缩力(myocardial contractility): 与心肌耗氧量成正比。当心肌收缩力增加或 收缩速度加快时，均可使心肌的机械作功增加而 使心肌耗氧量增多。此外，心脏的基础代谢水平、 动作电位生成等因素也能影响心肌的耗氧量，但 上述三者为主要影响因素，故临床常将决定心肌 耗氧量的因素简化为三项乘积，即收缩压×心率× 左心室射血时间
抗心绞痛药 ③心肌收缩力(myocardial contractility)： 与心肌耗氧量成正比。当心肌收缩力增加或 收缩速度加快时，均可使心肌的机械作功增加而 使心肌耗氧量增多。此外，心脏的基础代谢水平、 动作电位生成等因素也能影响心肌的耗氧量，但 上述三者为主要影响因素，故临床常将决定心肌 耗氧量的因素简化为三项乘积，即收缩压心率 左心室射血时间
抗心绞痛药 ③心肌收缩力(myocardial contractility): 与心肌耗氧量成正比。当心肌收缩力增加或 收缩速度加快时，均可使心肌的机械作功增加而 使心肌耗氧量增多。此外，心脏的基础代谢水平、 动作电位生成等因素也能影响心肌的耗氧量，但 上述三者为主要影响因素，故临床常将决定心肌 耗氧量的因素简化为三项乘积，即收缩压×心率× 左心室射血时间
抗心绞痛药 ③心肌收缩力(myocardial contractility)： 与心肌耗氧量成正比。当心肌收缩力增加或 收缩速度加快时，均可使心肌的机械作功增加而 使心肌耗氧量增多。此外，心脏的基础代谢水平、 动作电位生成等因素也能影响心肌的耗氧量，但 上述三者为主要影响因素，故临床常将决定心肌 耗氧量的因素简化为三项乘积，即收缩压心率 左心室射血时间
抗心绞痛药 心肌缺血时病理生理改变 1.代谢变化当心肌发生缺血、缺氧时，能量的供应 以糖酵解为主，使组织中乳酸和丙酮酸增多、细胞内K外 移和Ca2+增加，且由于儿茶酚胺释放增多等因素促使游离 脂肪酸(F℉A)形成增加，从而增加心肌耗氧量、加重心肌 缺血，导致进行性细胞膜功能减退、离子平衡失调，以 致于细胞水肿。 2.心肌功能的改变最终引起细胞超微结构的变化， 导致心肌中出现不均一的小灶性病变，使心肌缺血发展 为不可逆的心肌坏死
抗心绞痛药 心肌缺血时病理生理改变 1.代谢变化 当心肌发生缺血、缺氧时，能量的供应 以糖酵解为主，使组织中乳酸和丙酮酸增多、细胞内K +外 移和Ca2+增加，且由于儿茶酚胺释放增多等因素促使游离 脂肪酸(FFA)形成增加，从而增加心肌耗氧量、加重心肌 缺血，导致进行性细胞膜功能减退、离子平衡失调，以 致于细胞水肿。 2.心肌功能的改变 最终引起细胞超微结构的变化， 导致心肌中出现不均一的小灶性病变，使心肌缺血发展 为不可逆的心肌坏死
抗心绞痛药 心肌缺血的自身保护机制 心肌缺血时，机体自身保护机制的建 立。 ①冠脉重构(coronary arterial remodeling) ②心肌缺血预适应 (ischemicpreconditionig,IP) ③心肌顿抑(myocardial stunnig) ④心肌冬眠(hibernating myocardium)
抗心绞痛药 心肌缺血的自身保护机制 心肌缺血时，机体自身保护机制的建 立。 ①冠脉重构(coronary arterial remodeling) ②心肌缺血预适应 (ischemicpreconditionig,IP) ③心肌顿抑(myocardial stunnig) ④心肌冬眠(hibernating myocardium)
抗心绞痛药 、 心绞痛的临床分型及常用药物分类 (一)劳累性心绞痛 1. 稳定型心绞痛(stable angina pectoris))。 2. 初发型心绞痛(initial onset angina pectoris)。 3. 恶化型心绞痛(accelerated angina peoctoris)。 (二)自发性心绞痛 1. 卧位型心绞痛(angina decubitus). 2.变异型心绞痛(Prinzmetal's variant,.angina pectoris)。 3.急性冠状动脉功能不全(acute coronary insufficiency)。 4. 梗死后心绞痛(postinfarction angina pectoris))。 (三)混合性心绞痛
抗心绞痛药 一、心绞痛的临床分型及常用药物分类 (一)劳累性心绞痛 1．稳定型心绞痛(stable angina pectoris)。 2．初发型心绞痛(initial onset angina pectoris)。 3．恶化型心绞痛(accelerated angina peoctoris)。 (二)自发性心绞痛 1．卧位型心绞痛(angina decubitus)。 2．变异型心绞痛(Prinzmetal's variant，angina pectoris)。 3．急性冠状动脉功能不全(acute coronary insufficiency)。 4．梗死后心绞痛(postinfarction angina pectoris)。 (三)混合性心绞痛