利尿药(diuretics)是一类作用于肾脏，促进水和电解质排 泄，减少细胞外液容量，使尿量增加的药物。临床上主 要用于治疗水肿和腹水，也用于治疗非水肿性疾病，如 高血压、青光眼、尿崩症等
药 理 学 利尿药(diuretics)是一类作用于肾脏，促进水和电解质排 泄，减少细胞外液容量，使尿量增加的药物。临床上主 要用于治疗水肿和腹水，也用于治疗非水肿性疾病，如 高血压、青光眼、尿崩症等
利尿药分类尚未统一，按其效能可为： 1.高效能利尿药」 此类药主要作用于肾脏髓袢升支粗段髓质 部和皮质部，减少Na+的重吸收15%-25%，产生强大利 尿作用。 2.中效能利尿药 此类药主要作用于远曲小管初段，减少 Na+的重吸收5%-10%，利尿效能中等。 3.低效能利尿药此类药主要作用于远曲小管末段和集合管， 减少Na+的重吸收1%-3%，利尿效能弱于上述二类药物
药 理 学 利尿药分类尚未统一，按其效能可为： 1.高效能利尿药 此类药主要作用于肾脏髓袢升支粗段髓质 部和皮质部，减少Na+ 的重吸收15%-25%，产生强大利 尿作用。 2.中效能利尿药 此类药主要作用于远曲小管初段，减少 Na+ 的重吸收5%-10%，利尿效能中等。 3.低效能利尿药 此类药主要作用于远曲小管末段和集合管， 减少Na+的重吸收1%-3%，利尿效能弱于上述二类药物
一、利尿药作用的生理基础 (一)肾小球滤过 (二)肾小管的重吸收 1.近曲小管 Na+-H+7交换 碳酸酐酶 2.髓袢升支粗段 Nat-2C-K+共同转运体 肾对尿液的稀释作用 肾对尿液的浓缩作用 3.远曲小管和集合管 Na+-2C同向转运体 Na+H+交换NatK+交换
药 理 学 一、利尿药作用的生理基础 （一）肾小球滤过 （二）肾小管的重吸收 1.近曲小管 Na+ -H+交换 碳酸酐酶 2.髓袢升支粗段 Na+ -2Cl- -K+共同转运体 肾对尿液的稀释作用 肾对尿液的浓缩作用 3.远曲小管和集合管 Na+ -2Cl-同向转运体 Na+ -H+交换 Na+ -K+交换
二、常用利尿药 (一)高效利尿药 该类药物因其主要作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部，又 称为袢利尿药。 呋塞米 呋塞米(furosemide,呋喃苯胺酸，速尿
药 理 学 二、常用利尿药 (一)高效利尿药 该类药物因其主要作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部，又 称为袢利尿药。 呋 塞 米 呋塞米(furosemide，呋喃苯胺酸，速尿)
[体内过程 口服吸收良好，生物利用度达50%~69%。口服后30分钟 显效，2小时达血药峰浓度，作用持续4一6小时。静脉 给药约5分钟显效，30一60分钟达血药峰浓度，作用持续 2一3小时。血浆蛋白结合率91%一98%，药物可通过近 曲小管分泌，主要以原形经肾排泄，t/2为0.3-3.4小时， 肾功能不全患者和老年人t/2延长
药 理 学 [体内过程] 口服吸收良好，生物利用度达50％～69％。口服后30分钟 显效，l～2小时达血药峰浓度，作用持续4～6小时。静脉 给药约5分钟显效，30—60分钟达血药峰浓度，作用持续 2—3小时。血浆蛋白结合率91％一98％，药物可通过近 曲小管分泌，主要以原形经肾排泄， tl／2为0.3-3.4小时， 肾功能不全患者和老年人tl／2延长