抗心饺痛药 (二)β受体阻断药 普萘洛尔(propranolol) 美托洛尔(metoprolol) 阿替洛尔(atenolol) 拉贝洛尔(labetalol)
抗心绞痛药 （二）β受体阻断药 普萘洛尔(propranolol) 美托洛尔(metoprolol) 阿替洛尔（atenolol） 拉贝洛尔（labetalol）
抗心绞痛药 【药理作用与机制】 1.降低心肌的耗氧量 2.改善心肌代谢 3.增加缺血区血液供应 4.促进氧合血红蛋白解离，增加组织供氧
抗心绞痛药 【药理作用与机制】 1．降低心肌的耗氧量 2．改善心肌代谢 3．增加缺血区血液供应 4．促进氧合血红蛋白解离，增加组织供氧
抗心绞痛药 硝酸酯类与B受体阻断药合用治疗心绞痛的效应 作用 硝酸酯类 β受体阻断药 硝酸酯类+β受体阻断药 动脉压 W 心率 ↑（反射性） 心肌收缩力 ↑（反射性） 抑制或不变 射血时间 缩短 延长 不变 舒张期灌流时间 缩短 延长 延长 左室舒张末压 个 不变或降低 心脏容积 个 不变或缩小
抗心绞痛药 硝酸酯类与β受体阻断药合用治疗心绞痛的效应 作用 硝酸酯类 β受体阻断药 硝酸酯类+β受体阻断药 动脉压 ↓ ↓ ↓↓ 心率 ↑（反射性） ↓ ↓ 心肌收缩力 ↑（反射性） ↓ 抑制或不变 射血时间 缩短 延长 不变 舒张期灌流时间 缩短 延长 延长 左室舒张末压 ↓ ↑ 不变或降低 心脏容积 ↓ ↑ 不变或缩小
抗心绞痛药 【临床应用】 ①稳定型心绞痛：主要用于对硝酸酯类不敏感或疗效差 的稳定型心绞痛患者，疗效肯定。减少心绞痛发作的次 数和程度，提高运动耐量，改善生活质量。 ②不稳定型心绞痛：其发病机制是冠脉器质性狭窄和痉 挛，应用受体阻断药可减少心肌耗氧量，改善冠脉血流 量，增加缺血心肌供血，在无禁忌证时效果较好。联合 用药可提高疗效； ③变异型心绞痛：因本类药物阻断β受体后，使α受体作 用占优势，易致冠脉痉挛，从而加重心肌缺血症状，不 宜应用
抗心绞痛药 【临床应用】 ①稳定型心绞痛：主要用于对硝酸酯类不敏感或疗效差 的稳定型心绞痛患者，疗效肯定。减少心绞痛发作的次 数和程度，提高运动耐量，改善生活质量。 ②不稳定型心绞痛： 其发病机制是冠脉器质性狭窄和痉 挛，应用β受体阻断药可减少心肌耗氧量，改善冠脉血流 量，增加缺血心肌供血，在无禁忌证时效果较好。联合 用药可提高疗效； ③ 变异型心绞痛：因本类药物阻断β受体后，使α受体作 用占优势，易致冠脉痉挛，从而加重心肌缺血症状，不 宜应用
抗心绞痛药 【不良反应与注意事项】 1.心脏功能抑制心率减慢，窦房结功能不全者可致 心动过缓，房室传导阻滞，心功能不全者可加重心脏抑 制，低血压者可使其症状加重。心动过缓，低血压，严 重心功能不全者禁用。 2.诱发和加重哮喘特别是非选择性的B受体阻断药 更为严重，哮喘或慢性阻塞性肺疾病患者禁用。 3.反跳现象使心动过速、心绞痛加重，甚至出现室 性心律失常、心肌梗死或猝死。故长期应用B受体阻断 药，应逐渐减量停药
抗心绞痛药 【不良反应与注意事项】 1.心脏功能抑制 心率减慢，窦房结功能不全者可致 心动过缓，房室传导阻滞，心功能不全者可加重心脏抑 制，低血压者可使其症状加重。心动过缓，低血压，严 重心功能不全者禁用。 2.诱发和加重哮喘 特别是非选择性的β受体阻断药 更为严重，哮喘或慢性阻塞性肺疾病患者禁用。 3.反跳现象 使心动过速、心绞痛加重，甚至出现室 性心律失常、心肌梗死或猝死。故长期应用β受体阻断 药，应逐渐减量停药