(一)中枢性镇咳药 可待因(codeine,甲基吗啡) 1.可待因对咳嗽中枢有较高的选择性抑制作用，镇咳 作用强度为吗啡的1/4。作用强而迅速，疗效可靠，是 目前最有效的镇咳药。 2.镇痛作用强度约为吗啡的1/12。 3临床主要用于各种原因引起的剧烈干咳，尤适用于胸 膜炎干咳伴胸痛者
药 理 学 (一)中枢性镇咳药 可 待 因(codeine，甲基吗啡) 1. 可待因对咳嗽中枢有较高的选择性抑制作用，镇咳 作用强度为吗啡的1/4。作用强而迅速，疗效可靠，是 目前最有效的镇咳药。 2.镇痛作用强度约为吗啡的1/12。 3.临床主要用于各种原因引起的剧烈干咳，尤适用于胸 膜炎干咳伴胸痛者
4.治疗量不抑制呼吸，成瘾性比吗啡弱。不良反应少， 偶有恶心、呕吐、便秘及眩晕。久用亦可成瘾，过量 易产生兴奋、不安、烦躁等中枢兴奋症状。小儿过量 可引起惊厥。 5.本品可轻度收缩支气管平滑肌，故呼吸不畅的患者慎 用。尚可抑制支气管腺体的分泌，使痰粘稠不易咳出， 故痰粘稠且量多者不宜使用
药 理 学 4.治疗量不抑制呼吸，成瘾性比吗啡弱。不良反应少， 偶有恶心、呕吐、便秘及眩晕。久用亦可成瘾，过量 易产生兴奋、不安、烦躁等中枢兴奋症状。小儿过量 可引起惊厥。 5.本品可轻度收缩支气管平滑肌，故呼吸不畅的患者慎 用。尚可抑制支气管腺体的分泌，使痰粘稠不易咳出， 故痰粘稠且量多者不宜使用
右美沙芬(dextromethorphan,右甲吗喃) 通过抑制延髓咳嗽中枢而产生镇咳作用，强度似可待因， 但无镇痛作用。适用于无痰干咳及频繁剧烈的咳嗽。治疗 量不抑制呼吸，反复应用无成瘾性。 福米诺苯(forminoben,胺酰苯吗啉) 作用较强，似可待因。还能兴奋呼吸，增加通气量，且不 减弱咳嗽反射，无痰液潴留作用。用于儿童百日咳及其他 原因引起的刺激性咳嗽。因不抑制呼吸，肺气肿及心脏病 患者也可使用。偶有胃烧灼感及轻度疼痛。大剂量可引起 血压下降，应小剂量开始。孕妇慎用
药 理 学 右美沙芬(dextromethorphan，右甲吗喃) 通过抑制延髓咳嗽中枢而产生镇咳作用, 强度似可待因， 但无镇痛作用。适用于无痰干咳及频繁剧烈的咳嗽。治疗 量不抑制呼吸，反复应用无成瘾性。 福米诺苯(forminoben，胺酰苯吗啉) 作用较强，似可待因。还能兴奋呼吸，增加通气量，且不 减弱咳嗽反射，无痰液潴留作用。用于儿童百日咳及其他 原因引起的刺激性咳嗽。因不抑制呼吸，肺气肿及心脏病 患者也可使用。偶有胃烧灼感及轻度疼痛。大剂量可引起 血压下降，应小剂量开始。孕妇慎用
喷托维林(pentoxyverine,咳必清) 喷托维林对咳嗽中枢具有直接抑制作用，并有轻度阿 托品样作用和局麻作用，可松驰支气管平滑肌，抑制 支气管内感受器及传人神经末梢，故兼有中枢及外周 镇咳作用。 适用于上呼吸道炎症引起的干咳和百日咳等。因具有 阿托品样作用，青光眼患者慎用，多痰患者禁用
药 理 学 喷托维林(pentoxyverine，咳必清) 喷托维林对咳嗽中枢具有直接抑制作用，并有轻度阿 托品样作用和局麻作用，可松弛支气管平滑肌，抑制 支气管内感受器及传人神经末梢，故兼有中枢及外周 镇咳作用。 适用于上呼吸道炎症引起的干咳和百日咳等。因具有 阿托品样作用，青光眼患者慎用，多痰患者禁用
氯苯胺丙醇(clofedanol,.敌退咳 除中枢镇咳作用外，还有抗组胺、M受体阻断和微弱 的局麻作用。可减轻黏膜充血水肿及支气管痉挛。对上 呼吸道炎症、急性支气管炎引起的咳嗽疗效显著。临床 多与祛痰药合用。不良反应有恶心、呕吐、头晕、荨麻 疹等
药 理 学 氯苯胺丙醇(clofedanol，敌退咳) 除中枢镇咳作用外，还有抗组胺、M受体阻断和微弱 的局麻作用。可减轻黏膜充血水肿及支气管痉挛。对上 呼吸道炎症、急性支气管炎引起的咳嗽疗效显著。临床 多与祛痰药合用。不良反应有恶心、呕吐、头晕、荨麻 疹等