复习思考题一、名词解释：1.休克2.低动力型休克3.休克肺4.微循环5.高动力型休克6.血液流变学7.“自身输血”作用8.“自身输液”作用9MDF10.MODSMSOF1112 SIRS二、填空：，②1.根据微循环变化的特点将休克分为三期，其相应的名称分别是①③?②③2.休克发生的起始环节是①中心环节是性缺氧。3.休克过程中发生的缺氧属①4.休克初期外周①升高，主要原因是②系统兴奋和③的作用.5.休克各期组织灌流量都出现①休克早期灌②于流，休克期则灌③于流与②6.休克期微循环的特点为①对儿茶酚胺的反应性降低，挛减轻，而③仍高，因此血流和②7.休克时细胞受损的基本原因有：持续①直接作用。抗回心血量，②主要反映左心8.中心静脉压主要反映①转化为_功能和回心血量。当失血性休克病人发生心衰时二者可由①②与②两大类。9.引起MODS的原因很多，一般分为①型。型与②10.从发病形式上，MODS可分为①或②11.MODS患者免疫防御功能衰竭的主要表现为①三、是非题：(1.休克患者均表现有血压下降。()2.休克病人，一定会发生酸中毒，但不会发生碱中毒。(3.休克过程中，器官功能障碍只发生在休克晚期。2(4.对失血性休克而言，补液治疗属病因治疗
复 习 思 考 题 一、名词解释： 1.休克 2.低动力型休克 3.休克肺 4.微循环 5.高动力型休克 6.血液流 变学 7.“自身输血”作用 8.“自身输液”作用 9 MDF 10．MODS 11 MSOF 12 SIRS 二、填空： 1.•根据微循环变化的特点将休克分为三期，其相应的名称分别是①_•，② _，③_。 2.休克发生的起始环节是①_•，②_，③_。 中心环节是① _。 3.休克过程中发生的缺氧属①_性缺氧。 4. 休克初期外周①_升高，主要原因是②_系统兴奋和③ _的作用. 5.休克各期组织灌流量都出现①_休克早期灌②_于流，休克 期则灌③_于流. 6.休克期微循环的特点为①_与②_对儿茶酚胺的反应性降 低，痉挛减轻，而③_仍高，因此血流④_。 7．休克时细胞受损的基本原因有：持续①_和②_直接作用。 8．中心静脉压主要反映①_抗回心血量，②_主要反映左心 功能和回心血量。当失血性休克病人发生心衰时二者可由①_转化为_ ②_。 9．引起 MODS 的原因很多，一般分为①_与②_两大类。 10．从发病形式上，MODS 可分为_①_型与②_型。 11．MODS 患者免疫防御功能衰竭的主要表现为①_或②_。 三、是非题： 1.休克患者均表现有血压下降。 ( ) • 2.休克病人，一定会发生酸中毒，但不会发生碱中毒。 ( ) 3.休克过程中，器官功能障碍只发生在休克晚期。 ( ) 4.对失血性休克而言，补液治疗属病因治疗。 ( )
()5.休克早期没有器官功能障碍发生。(）6.治疗过敏性休克时，应及早使用缩血管药物。7.感染性休克的血流动力学特点可以是外周阻力增高，心输出量降低；也可以是(）外周阻力降低，心输出量增加。)(8.休克过程中，微循环始终处于少灌少流状态。()9.一旦发生休克，患者均处于神志淡漠或昏迷状态。)10.高动力型休克时因心输出量是增加的，所以不发生组织缺氧。（四、选择题：1.微循环学说认为各型休克的“最后共同通路”是A.微循环缺血：B.交感神经兴奋C.微循环淤血：D.血压下降E.组织缺氧2.关于休克治疗的补液原则，下列说法不正确的是：A.休克病人都需要补B.需多少，补多少C.血压正常时不必补D.监测补液的最佳指标是PAWP（肺动脉楔压）E.补液量过大会引起肺水肿3.纳络酮能治疗休克，说明下列哪一种物质在休克发病机制中可能起重要作用？A.TXA2B.内啡肽C.MDFD.血管紧张素IIE.儿茶酚胺4.休克时与PGI2作用相对抗的休液因子是A.TXA2B.儿茶酚胺C.PGFD.肿瘤坏死因子E.腺甘5.休克时最常出现的酸碱失衡是：A.代碱B.AG增高性代酸C.呼酸D.混合性酸中毒E.AG正常性代酸6.失血性休克早期时，最易受损的器官是：A.心B.脑C.肺D.肝E.肾7.下列哪一个因素与休克肺发生机制无关？A.肺血管挛，肺泡一毛细血管膜通透生增高。B.左心衰竭，肺毛细血管膜内压力增高。C.肺内DIC形成。D.输液及吸高浓度氧。E.肺泡表在活性物质生成，减少或破坏过多。8.不符合休克早期临床表现的是：A.面色苍白B.收缩压略有升高C.四肢湿冷D.脉压增大E.尿量减少9.下列引起心源性休克的是：A.高血压B.二尖瓣狭窄所致的充血性心力衰竭C.肺心病D.大面积心肌梗
5.休克早期没有器官功能障碍发生。 ( ) 6.治疗过敏性休克时，应及早使用缩血管药物。 ( ) 7.感染性休克的血流动力学特点可以是外周阻力增高，心输出量降低；也可以是 外周阻力降低，心输出量增加。 （ ) 8.休克过程中，微循环始终处于少灌少流状态。 ( ) 9.一旦发生休克，患者均处于神志淡漠或昏迷状态。 ( ) 10.高动力型休克时因心输出量是增加的，所以不发生组织缺氧。( ) 四、选择题: 1.微循环学说认为各型休克的“最后共同通路”是 A.微循环缺血 B.交感神经兴奋 C.微循环淤血 D.血压下降 E.组织缺氧 2.关于休克治疗的补液原则，下列说法不正确的是： A.休克病人都需要补 B.需多少，补多少 C.血压正常时不必补 D.监测补液 的最佳指标是 PAWP(肺动脉楔压) E.补液量过大会引起肺水肿 3．纳络酮能治疗休克,说明下列哪一种物质在休克发病机制中可能起重要作用? A.TXA2 B.内啡肽 C.MDF D.血管紧张素Ⅱ E.儿茶酚胺 4.休克时与 PGI2作用相对抗的休液因子是 A.TXA2 B.儿茶酚胺 C.PGF D.肿瘤坏死因子 E.腺甘 5.休克时最常出现的酸碱失衡是： A.代碱 B.AG 增高性代酸 C.呼酸 D.混合性酸中毒 E.AG 正常性代酸 6.失血性休克早期时，最易受损的器官是： A.心 B.脑 C.肺 D.肝 E.肾 7.下列哪一个因素与休克肺发生机制无关? A.肺血管痉挛，肺泡一毛细血管膜通透生增高。 B.左心衰竭，肺毛细血管膜内 压力增高。 C.肺内 DIC 形成。 D.输液及吸高浓度氧。 E.肺泡表在活性物质 生成，减少或破坏过多。 8.不符合休克早期临床表现的是： A.面色苍白 B.收缩压略有升高 C.四肢湿冷 D.脉压增大 E.尿量减少 9.下列引起心源性休克的是： A.高血压 B.二尖瓣狭窄所致的充血性心力衰竭 C.肺心病 D.大面积心肌梗
塞E.以上都是10.在各类休克晚期均可发生内毒素血症是由于A.肠道功能紊乱B.继发G（-）菌感染C.免疫功能素乱D.继发G（+）菌感染E.肝功能障碍11.低阻力型休克最常见于下列哪类休克A.失血性休克B.烧伤性休克C.感染性休克D.心源性休克E.创伤性休克12.休克肺时最早出现的酸碱失衡的类型是：A.呼酸B.AG正常性代酸C.代碱D.AG增高性代酸E.呼碱13.诊断休克时发生急性肾衰的最主要的依据是：A.少尿B.肾性高血压C.多尿D.肾性贫血E.氮质血症14.休克初期，组织微循环灌流的特点是：A.多灌少流，灌>流B.少灌多流，灌<流C.少灌少流，灌<流D.多灌多流，灌<流E.少灌少流，灌>流15.休克早期的心、脑灌流情况是：A.心脑灌流量明显增加B.心脑灌流量明显减少C.心脑灌流量先减少后增多D.心脏灌流↑，脑灌流无明显改变。E.脑灌流1，心灌流无明显改变。16.高动力休克最常见于A.失血性休克B.烧伤性休克C.心源性休克D.创伤性休克17.毛细血管前括约肌的舒缩主要由什么调节A.平滑肌自律性收缩B.交感神经-儿茶酚胺C.血液及局部体液因素D.血压与血流量E血管内皮细胞功能18.休克早期心脑血流灌流情况A.灌流量明显减少：B.灌流量明显增加C.灌流量先减后增D.脑灌流量增加，心灌流量无明显变化E.脑灌流量无明显变化，心灌流量可增加19.引起失血性休克一般需急性失血超过血量的A.10%以上B.20%以上C.25%以上D.30%以上E.50%以上20.严重休克病人晚期或抢救后经常发生呼吸衰竭是因A.危重病人常并发肺部感染B.肺内容易形成微血栓C.发生了呼吸窘迫综合征D.发生了左心衰竭肺水肿E.治疗时输液过多或吸入高浓度氧
塞 E.以上都是 10.在各类休克晚期均可发生内毒素血症是由于 A.肠道功能紊乱 B.继发 G（-）菌感染 C.免疫功能紊乱 D.继发 G（+）菌感 染 E.肝功能障碍 11.低阻力型休克最常见于下列哪类休克 A.失血性休克 B.烧伤性休克 C.感染性休克 D.心源性休克 E.创伤性休克 12.休克肺时最早出现的酸碱失衡的类型是： A.呼酸 B.AG 正常性代酸 C.代碱 D.AG 增高性代酸 E.呼碱 13.诊断休克时发生急性肾衰的最主要的依据是： A.少尿 B.肾性高血压 C.多尿 D.肾性贫血 E.氮质血症 14.休克初期，组织微循环灌流的特点是： A.多灌少流，灌＞流 B.少灌多流，灌＜流 C.少灌少流，灌＜流 D.多灌多流， 灌＜流 E.少灌少流，灌＞流 15.休克早期的心、脑灌流情况是： A.心脑灌流量明显增加 B.心脑灌流量明显减少 C.心脑灌流量先减少后增多 D.心脏灌流↑，脑灌流无明显改变。 E.脑灌流↑，心灌流无明显改变。 16．高动力休克最常见于 A.失血性休克 B.烧伤性休克 C.心源性休克 D.创伤性休克 17．毛细血管前括约肌的舒缩主要由什么调节 A.平滑肌自律性收缩 B.交感神经-儿茶酚胺 C.血液及局部体液因素 D.血压 与血流量 E 血管内皮细胞功能 18．休克早期心脑血流灌流情况 A.灌流量明显减少 B.灌流量明显增加 C.灌流量先减后增 D.脑灌流量增 加，心灌流量无明显变化 E.脑灌流量无明显变化，心灌流量可增加 19．引起失血性休克一般需急性失血超过血量的 A.10﹪以上 B.2O﹪以上 C.25﹪以上 D.30﹪以上 E.50﹪以上 20．严重休克病人晚期或抢救后经常发生呼吸衰竭是因 A.危重病人常并发肺部感染 B.肺内容易形成微血栓 C.发生了呼吸窘迫综合 征 D.发生了左心衰竭肺水肿 E.治疗时输液过多或吸入高浓度氧
21．下列哪个是监测休克补液量的最佳指标A.动脉血压B.心率C.中心静脉压D.肺动脉楔压E.尿量22.休克是儿茶酚胺通过a受体的作用是A.只在休克早期存在B.在各期都是发病的主导环节，必须阻断之C.是早期组织缺血的主要机制，具有代偿意义D.在各个器官引起同样程度的缺血缺氧E.直接损伤作用23.MODS是指A.一种新的难治的临床综合征B.发生大手术和严重创伤的综合征C.多发性创伤同时损伤了多个器官而引起的疾病D.急性危重疾病时短时间内不止一个系统和器官发生功能障碍的综合征E.一个器官衰竭导致另一个器官相继衰竭24.下列哪一个器官的损害被认为是MODS形成的一个发源地A.肺B.肾脏C.胃肠道D.胰腺E.肝脏25.下列哪个名称更符合多个器官由功能不全发展至衰竭的病理过程A.多器官衰竭B.多系统器官衰竭C.相继发生多系统衰竭D.多器官障碍E.多器官功能障碍五，多选题：1.休克肺引起的急性呼吸衰竭产生低氧血症主要是由于A.气道阻塞B.肺部炎症实变C.弥散障碍D.V/Q比例失调2.休克时ATP不足可能引起哪些后果？A.细胞内Na增多B.细胞水肿C.细胞内K增多D.细胞脱水3.“不可逆性”休克的可能原因是由于A.DICB.严重酸中毒和缺氧使细胞内溶酶体释出C.微循环缺血缺氧D.各重要器官功能障碍4.一旦DIC发生，使休克进一步恶化的机制是：A.微血栓堵塞，回心血量锐减B.微血管舒缩功能紊乱加重C.DIC引起出血，使循环血量进一步减少D.重要脏器发生DIC而致功能衰竭5.休克时引起心功能降低的体液性物质是指A.H和kB.内毒素C.MDFD.DIC6.休克晚期发生DIC的机制是：
21．下列哪个是监测休克补液量的最佳指标 A.动脉血压 B.心率 C.中心静脉压 D.肺动脉楔压 E.尿量 22．休克是儿茶酚胺通过ɑ受体的作用是 A.只在休克早期存在 B.在各期都是发病的主导环节，必须阻断之 C.是早期 组织缺血的主要机制，具有代偿意义 D.在各个器官引起同样程度的缺血缺氧 E.直接损伤作用 23.MODS 是指 A.一种新的难治的临床综合征 B.发生大手术和严重创伤的综合征 C.多发性 创伤同时损伤了多个器官而引起的疾病 D.急性危重疾病时短时间内不止一个 系统和器官发生功能障碍的综合征 E.一个器官衰竭导致另一个器官相继衰竭 24.下列哪一个器官的损害被认为是 MODS 形成的一个发源地 A.肺 B.肾脏 C.胃肠道 D.胰腺 E.肝脏 25.下列哪个名称更符合多个器官由功能不全发展至衰竭的病理过程 A.多器官衰竭 B.多系统器官衰竭 C.相继发生多系统衰竭 D.多器官障碍 E.多器官功能障碍 五. 多选题： 1.休克肺引起的急性呼吸衰竭产生低氧血症主要是由于 A.气道阻塞 B.肺部炎症实变 C.弥散障碍 D.V/Q 比例失调 2.休克时 ATP 不足可能引起哪些后果? A.细胞内 Na+增多 B.细胞水肿 C.细胞内 K +增多 D.细胞脱水 3.“不可逆性”休克的可能原因是由于 A.DIC B.严重酸中毒和缺氧使细胞内溶酶体释出 C.微循环缺血缺氧 D.各重 要器官功能障碍 4.一旦 DIC 发生，使休克进一步恶化的机制是： A.微血栓堵塞，回心血量锐减 B.微血管舒缩功能紊乱加重 C.DIC 引起出血, 使循环血量进一步减少 D.重要脏器发生 DIC 而致功能衰竭 5.休克时引起心功能降低的体液性物质是指 A.H+和 k + B.内毒素 C.MDF D.DIC 6.休克晚期发生 DIC 的机制是：
A.血液浓缩，粘滞性增高B.缺氧，酸中毒使血管内皮细胞受损C.严重创伤及内毒素的作用使组织因子释出D.儿茶酚胺的大量产生7.休克由缺血缺氧期发展到淤血缺氧期的关键因素是A.组织严重缺血缺氧，引起酸中毒B.局部扩血管活性物质增多C.PGI，增多D.TXA2增多8.休克期患者的临床表现有A.动脉血压进行性下降B.神志清楚C.皮肤发并出现花纹D.少尿或无尿9.血管源性休克包括A.过敏性休克B.神经源性休克C.失血性休克D.高动力型感染性休克10.烧伤性休克的发生主要与A.心泵功能降低有关B.继发感染有关C.低血容量有关D.血管舒缩功能障碍有关11.直接决定组织有效灌流量的基本环节有A.血管壁通透性B.血容量C血管床容量D.神经内分泌功能12.休克细胞损害可以由A.原始病因直接引起B组织有效灌流量急剧减少引起C.缺血再灌引起DTNF引起13.休克早期的变化有一定代偿意义A.容量血管收缩，增加回心血量B.肾血管收缩缺氧，增加红细胞生成素C.皮肤血管收缩减少散热D.血液重新分布14.休克发展成为难治性休克的原因有A.DICB.多器官功能衰竭C.动静脉吻合支开放D.严重酸中毒15.MODS的发病与多个环节障碍有关包括A.缺血-再灌注损伤B.肠屏障功能损伤及细菌移位C.细胞代谢障碍D.全身失控性炎症六、简答题：1.简述低血容量性休克的补液原则及其理由。2.为什么治疗休克时必须同时纠正酸中毒？3.简述心肌抑制因子是如何参与休克各期的发生发展？
A.血液浓缩，粘滞性增高 B.缺氧，酸中毒使血管内皮细胞受损 C.严重创伤及 内毒素的作用使组织因子释出 D.儿茶酚胺的大量产生 7.休克由缺血缺氧期发展到淤血缺氧期的关键因素是 A.组织严重缺血缺氧，引起酸中毒 B.局部扩血管活性物质增多 C.PGI2 增多 D.TXA2增多 8.休克期患者的临床表现有 A.动脉血压进行性下降 B.神志清楚 C.皮肤发绀并出现花纹 D.少尿或无尿 9.血管源性休克包括 A.过敏性休克 B.神经源性休克 C.失血性休克 D.高动力型感染性休克 10.烧伤性休克的发生主要与 A.心泵功能降低有关 B.继发感染有关 C.低血容量有关 D.血管舒缩功能障 碍有关 11．直接决定组织有效灌流量的基本环节有 A．血管壁通透性 B.血容量 C 血管床容量 D.神经内分泌功能 12．休克细胞损害可以由 A.原始病因直接引起 B 组织有效灌流量急剧减少引起 C.缺血再灌引起 D. TNF 引起 13．休克早期的变化有一定代偿意义 A.容量血管收缩，增加回心血量 B.肾血管收缩缺氧，增加红细胞生成素 C. 皮肤血管收缩减少散热 D.血液重新分布 14．休克发展成为难治性休克的原因有 A.DIC B.多器官功能衰竭 C.动静脉吻合支开放 D.严重酸中毒 15.MODS 的发病与多个环节障碍有关包括 A.缺血-再灌注损伤 B.肠屏障功能损伤及细菌移位 C.细胞代谢障碍 D.全身失 控性炎症 六、简答题： 1.简述低血容量性休克的补液原则及其理由。 2.为什么治疗休克时必须同时纠正酸中毒? 3.简述心肌抑制因子是如何参与休克各期的发生发展?