三、能成瘾药物的种类 1、麻醉/止痛药品： > 阿片类(Op ium):阿片，阿片町 > 可卡因类(Cocaine):可卡因，可卡因注射液 > 大麻类(Cannabis):大麻（脂) >合成药类(Synthetical drugs):杜冷丁，美沙酮 > 国务院药品监督管理部门指定其它易成瘾癖的药品、药用原植物及其制剂 2、精神药品：依据其依赖性潜力和危害人体健康的程度分为 一类：氯胺酮，司可巴比妥（速可眠）、丁丙诺非、哌醋甲酯（利他林），马吲哚 ● 二类：咖啡因，安钠咖 巴比妥类（戊巴比妥，巴比妥、苯巴比妥) - 氨酚待因，氯氨卓（利眠宁），卡马西平，去甲伪麻黄碱 西泮类（氯硝西泮、氟西泮、地西泮） 唑仑（阿普唑仑、艾司唑仑、三唑仑） 氨甲丙酯等 布托啡诺及其注射液
1、麻醉/止痛药品： 阿片类(Opium)：阿片，阿片町 可卡因类(Cocaine)：可卡因，可卡因注射液 大麻类(Cannabis)：大麻（脂） 合成药类(Synthetical drugs)：杜冷丁，美沙酮 国务院药品监督管理部门指定其它易成瘾癖的药品、药用原植物及其制剂 2、精神药品：依据其依赖性潜力和危害人体健康的程度分为 • 一类：氯胺酮，司可巴比妥（速可眠）、丁丙诺非、哌醋甲酯（利他林），马吲哚 • 二类：咖啡因，安钠咖 – 巴比妥类（戊巴比妥，巴比妥、苯巴比妥） – 氨酚待因，氯氮卓（利眠宁），卡马西平，去甲伪麻黄碱 – 西泮类（氯硝西泮、氟西泮、地西泮） – 唑仑（阿普唑仑、艾司唑仑、三唑仑） – 氨甲丙酯等 – 布托啡诺及其注射液 三、能成瘾药物的种类
四、药物成瘾的神经机制 1、药物成瘾与脑内奖赏系统 cingular cortax 脑内奖赏系统(brain reward system) septum thalamus 前脑内侧束 伏隔核 (Nac) 中脑腹侧被盖区一 DA →前脑结构基底前脑 (VTA) 内侧前额皮质 正性强化 获得欣快或精神舒适 Hypothesized as final common path for reward DRUGS OF ABUSE TARGET THE BRAIN'S PLEASURE CENTER 自然刺激 Brain reward(dopamine)pathways Drugs of abuse increase dopamine 药物刺激 Dopamine FOOD COCAINE These brain circuits are important for natural Typically,dopamine increases in response to natural rewards such as food. rewards such as food,music,and sex. When cocaine is taken,dopamine increases are exaggerated,and communication is altered
四、药物成瘾的神经机制 1、药物成瘾与脑内奖赏系统 脑内奖赏系统（brain reward system） 伏隔核 中脑腹侧被盖区 前脑结构 基底前脑 内侧前额皮质 正性强化 DA (VTA) (Nac) 获得欣快或精神舒适 • 自然刺激 • 药物刺激 前脑内侧束 Hypothesized as final common path for reward
自我奖赏试验（自身给药） 学习觅药行为的机制？ 前额叶联合皮质--NAc/背侧纹状体 VTA 腹侧苍白球 强化与动机(D1) 觅药行为(D2) A. B. 电刺激奖赏 额皮质 内侧前脑束 伏两核 成瘾药物 强化 前叶扣带回 学习 纹伏体 多巴胺 蓝炙核上甲肾 受体 腺茶系统 中脑-皮质-边缘DA系统 中脑皮质多 嗅结节 巴胺系统 脑啡肽 黑质 A9) 伏隔核 腹侧被盖区一 多巴胺神经 元及其纤维 强化学习 (A0) 精神兴奋 剂奖赏 奖赏 蓝斑核 腹侧被盖区 预示 (A6) 阿片类奖贤
自我奖赏试验（自身给药） 中脑-皮质-边缘DA系统 强化学习 成瘾药物 奖赏 预示 强化 学习 学习觅药行为的机制？ 前额叶联合皮质----NAc/背侧纹状体 VTA （D1） 腹侧苍白球 强化与动机 觅药行为 (D2)
Dopamine Pathways:Reward,Pleasure,Euphoria,Motor Function,Decision making Reward Pathway HC PFC Th Rap吧 Serotonin Pathways:Mood,Memory,Sleep,Cognition
Dopamine Pathways: Reward, Pleasure, Euphoria, Motor Function, Decision making Serotonin Pathways: Mood, Memory, Sleep, Cognition Raphe PFC HC NAc VTA LC Th Reward Pathway
不同药物成瘾的机制 药物 药理作用 阿片类 u、δ、K阿片受体激动药(、δ受体介导阿片类的强化 作用) 可卡因 抑制单胺类神经递质转运体 苯丙胺类 促进单胺类神经递质释放（通过抑制囊泡单胺类神经递 质转运体) 乙醇 增强GABAA受体功能，抑制NMDA受体功能（尚不清 楚是直接作用于靶分子还是通过间接作用) 尼古丁 N胆碱受体激动药 大麻类 CB和CB,大麻受体激动药(CB1受体介导大麻类的强化 作用) 致幻剂 5-HT2受体部分激动药 苯环己哌啶、 NMDA受体非竞争性阻断药 氯胺酮 挥发性有机溶剂 不明
药物 药理作用 阿片类 μ、δ、κ阿片受体激动药（μ、δ受体介导阿片类的强化 作用） 可卡因 抑制单胺类神经递质转运体 苯丙胺类 促进单胺类神经递质释放（通过抑制囊泡单胺类神经递 质转运体） 乙醇 增强GABAA受体功能，抑制NMDA受体功能（尚不清 楚是直接作用于靶分子还是通过间接作用） 尼古丁 N胆碱受体激动药 大麻类 CB1和CB2大麻受体激动药（CB1受体介导大麻类的强化 作用） 致幻剂 5-HT2A受体部分激动药 苯环己哌啶、 氯胺酮 NMDA受体非竞争性阻断药 挥发性有机溶剂 不明 不同药物成瘾的机制