讲稿课程名称：放射性核素诊断学课程编号：y121108授课学期：22012-2013学年春季学期授课班级：09级影像专业于鹏任课教师：河北联合大学临床学院
讲 稿 课程名称： 放射性核素诊断学 课程编号： y121108 授课学期：2012-2013 学年春季学期 授课班级： 09 级 影 像 专 业 任课教师： 于鹏 河北联合大学临床学院
第_7周，第_14讲次课程名称：放射性核素诊断学摘要第十章：肿瘤显像（PET显像）授课题目（章、节）【目的要求】通过本讲课程的学习，熟知PET显像的原理、适应症、临床应用【重点】SUV在判断肿瘤良恶性病变中的应用【难点】SUV、PET/CT诊断技术2
2 课程名称：放射性核素诊断学 第 7 周，第 14 讲次 摘 要 授课题目（章、节） 第十章：肿瘤显像（PET 显像） 【目的要求】通过本讲课程的学习, 熟知 PET 显像的原理、适应症、临床应用 【重 点】SUV 在判断肿瘤良恶性病变中的应用 【难 点】SUV、PET/CT 诊断技术
内容【本讲课程的引入】PET显像技术随着日常生活水平的日益增高，在肿瘤疾病中的诊断作用越来越大。【本讲课程的内容】第十章PET显像PET显像常用术语：ECTEmission Computed Tomography发射计算机断层显像仪（SPECT+PET）SPECTSingle Photon Emission ComputedTomography单光子发射计算机断层显像仪·PETPositron Emission Tomography正电子发射型计算机断层显像仪·hPET/CT在普通SPECT基础上实现PET并有定位CT:PET/CT Positron Emission Tomography/Computer Tomography正电子发射及X线计算机断层仪单独PET国际上早在2003年已停产CT主要是球管发出的X射线，穿过人体某脏器，由于脏器内外或脏器与病变之间的组织密度不一样，构成了一幅组织密度差异的图像CT主要是精细解剖成像PET与SPECT是以脏器内外或脏器与病变之间放射性核素浓度不同而形成的图像，属功能分子显像，主要反应人体某脏器的生理，生化功能甚至基因表达的异常PET与SPECT主要是功能分子显像--PET与CT融合-PET/CT--SPECT与CT融合SPECT/CT-PET与MRI融合-PET/MRIPET/CT的发展1994年中国引进首台PET，山东万杰1995年Townsend研制PET/CT2000年PET/CT在RSNA（北美放射学年会）问世2001年PET/CT用于临床2003年全球300台PET/CT，中国首台引进，西安2004年全球700台PET/CT2004年中国47台PET/CT，2006-09全国65台2010年1月我院引进一台GEinfiniahawkeye4PET/CT分子影像新技术最先进的医学影像技术分子影像与精确解剖影像的有机融合可从分子代谢水平可反应病变全身的情况
3 内 容 【本讲课程的引入】PET 显像技术随着日常生活水平的日益增高，在肿瘤疾病中的诊断作用越 来越大。 【本讲课程的内容】 第十章 PET 显像 PET 显像 常用术语：ECT Emission Computed Tomography 发射计算机断层显像仪（SPECT+PET） • SPECT Single Photon Emission Computed Tomography 单光子发射计算机断层显像仪 • PET Positron Emission Tomography 正电子发射型计算机断层显像仪 • hPET/CT 在普通 SPECT 基础上实现 PET 并有定位 CT • PET/CT Positron Emission Tomography / Computer Tomography 正电子发射及 X 线计算机断层仪 单独 PET 国际上早在 2003 年已停产 CT 主要是球管发出的 X 射线, 穿过人体某脏器, 由于脏器内外或脏器与病变之间的组织密度 不一样,构成了一幅组织密度差异的图像 CT 主要是精细解剖成像 PET 与 SPECT 是以脏器内外或脏器与病变之间放射性核素浓度不同而形成的图像, 属功能分子 显像,主要反应人体某脏器的生理,生化功能甚至基因表达的异常 PET 与 SPECT 主要是功能分子显像 -PET 与 CT 融合-PET/CT -SPECT 与 CT 融合 SPECT/CT -PET 与 MRI 融合-PET/MRI PET/CT 的发展 1994 年中国引进首台 PET，山东万杰 1995 年 Townsend 研制 PET/CT 2000 年 PET/CT 在 RSNA(北美放射学年会）问世 2001 年 PET/CT 用于临床 2003 年 全球 300 台 PET/CT，中国首台引进，西安 2004 年 全球 700 台 PET/CT 2004 年 中国 47 台 PET/CT，2006-09 全国 65 台 2010 年 1 月我院引进一台 GE infinia hawkeye4 PET/CT 分子影像新技术 • 最先进的医学影像技术 • 分子影像与精确解剖影像的有机融合 • 可从分子代谢水平可反应病变全身的情况
可反应用病变的程度、分期、治疗效果、复发转移情况与预后18F-FDGPET/CT分子显像也可理解以"分子代谢显像剂增强的CT扫描”普通CT增强扫描反应局部病变血流状况，而PET/CT分子增强扫描反应病变细胞代谢等分子信息的状况。18FDGPET在肿瘤学中应用的原理肿瘤细胞较正常细胞糖代谢旺盛对18FDG有更多的摄取表现为放射性浓聚对18FDG摄取越多放射性浓聚的越明显肿瘤恶性程度越高其独特的优势是在不扰乱和改变下层分子和生化过程的情况下，评价疾病相关的分子改变标准化摄取值（StandardUptakeValue，SUV）计算公式病变部的放射性浓度SUV=注射剂量/体重[kg]最大SUV值最准确，重复性好PET/CT在肿瘤诊疗中应用全身肿瘤的筛查与早期诊断-…-—-准确（分子显像；分辨率可达4.6~5.1mm；定位、定性、定量、定大小；综合了PET与诊断CT的信息)·肿瘤的分期与再分期（肿瘤的转移与复发）·鉴别良恶性病变：残余病灶与瘢痕或坏死组织·肿瘤的疗效观察和随访；评估恶性程度，估测预后已发现转移灶寻找肿瘤原发灶·肿瘤生物靶区勾画，制定精确的放疗计划【本讲课程的小结】本章我们PET显像的原理、适应症、临床应用。重点是SUV及PET/CT诊断技术【本讲课程的作业】复习PET显像的原理、适应症、临床应用4
4 • 可反应用病变的程度、分期、治疗效果、复发转移情况与预后 • 18F-FDG PET/CT 分子显像也可理解以“分子代谢显像剂增强的 CT 扫描” • 普通 CT 增强扫描反应局部病变血流状况，而 PET/CT 分子增强扫描反应病变细胞代谢等 分子信息的状况。 18FDG PET 在肿瘤学中应用的原理 肿瘤细胞较正常细胞糖代谢旺盛 对 18FDG 有更多的摄取 表现为放射性浓聚 肿瘤恶性程度越高 对 18FDG 摄取越多 放射性浓聚的越明显 其独特的优势是在不扰乱和改变下层分子和生化过程的情况下，评价疾病相关的分子改变 标准化摄取值（Standard Uptake Value, SUV） 计算公式 病变部的放射性浓度 SUV= 注射剂量/ 体重[kg] 最大 SUV 值最准确，重复性好 PET/CT 在肿瘤诊疗中应用 • 全身肿瘤的筛查与早期诊断-准确 （分子显像；分辨率可达 4.6~5.1mm；定位、定性、定量、定大小；综合了 PET 与诊断 CT 的信息) • 肿瘤的分期与再分期（肿瘤的转移与复发） • 鉴别良恶性病变；残余病灶与瘢痕或坏死组织 • 肿瘤的疗效观察和随访；评估恶性程度，估测预后 • 已发现转移灶寻找肿瘤原发灶 • 肿瘤生物靶区勾画，制定精确的放疗计划 • 【本讲课程的小结】本章我们 PET 显像的原理、适应症、临床应用。重点是 SUV 及 PET/CT 诊断技术 【本讲课程的作业】 复习 PET 显像的原理、适应症、临床应用