河北联合大学2012～2013学年春季学期考试试卷临床医学系y121108放射性核素诊断学A卷教学院长签字：教研室主任签字：专业：影像年级：08级三四五题号合计二分数阅卷人名词解释（每题4分，共20分。全对得4分，部分对得2分，全错得0分）1、核素：2、放射性衰变：3、同位素：4、阴性显像：5、生物半衰期：二、填空题（每空1分，共24分）：1、原子核由质子、中子组成。2、经典的外照射防护三原则为时间防护、距离防护、屏蔽防护。3、辐射防护的基本原则是实践的正当性、放射防护最优化、个人剂量限值4、PET的全称为正电子发射型电子计算机断层显像。5、心肌灌注显像时，水平长轴观察到的心肌节段为心尖、前间壁、后间壁、前侧壁、后侧壁（答出其中四个即可）。第1页共3页
第1页 共3页 河北联合大学 2012～2013 学年春季学期考试试卷 临床医学系 y121108 放射性核素诊断学 A 卷 教学院长签字： 教研室主任签字： 年 级： 08 级 专 业： 影像 题号 一 二 三 四 五 . 合计 分数 阅卷人 一、名词解释（每题 4 分，共 20 分。全对得 4 分，部分对得 2 分，全错得 0 分） 1、核素： 2、放射性衰变： 3、同位素： 4、阴性显像： 5、生物半衰期： 二、填空题（每空 1 分，共 24 分）： 1、原子核由 质子 、 中子组成。 2、经典的外照射防护三原则为 时间防护、 距离防护、 屏蔽防护。 3、辐射防护的基本原则是 实践的正当性 、 放射防护最优化、 个人剂量限值 4、PET 的全称为正电子发射型电子计算机断层显像。 5、心肌灌注显像时，水平长轴观察到的心肌节段为 心尖、 前间壁 、 后间壁、 前 侧壁 、后侧壁（答出其中四个即可）
6、甲状腺静态显像时，甲状腺结节按照功能分为热结节、温结节冷结节。其中恶性可能最大的是冷结节。7、心肌灌注显像的显像剂有_201TI和99mTc-MIBI。存在再分布现象的是201T1。8、肾动态显像常用的显像剂有99mTc-DTPA、1311-OIH_。其中肾小球滤过型显像剂为99mTc-DTPA肾小管分泌型显像剂为13I-OIH。三、判断题（每题1分，共10分）：1、核医学显像主要使用的是X线。(X)((x))2、延迟显像是指注射显像剂3小时后进行的显像。(X)3、唐山地区的甲状腺吸碘率测定正常值应偏高。(X)4、肾上腺髓质显像主要用来诊断髓质增生5、肺灌注显像诊断肺栓塞的特异性改变是放射性分布的逆转现象。（X）(X)6、全身骨显像诊断骨转移的特异性较高。(X))7、肝胆动态显像主要用于诊断慢性胆囊炎。(V)8、13治疗甲亢最常见的并发症是甲状腺功能减低。(X)9、PET临床上主要用于心肌代谢显像。(x)10、甲状腺结节中，恶性可能性最大的是热结节。四、简答题（每题6分，共36分）1、正常的全身骨显像表现？全身骨骼呈对称性的放射性分布（2分）。显影规律为：扁平骨较长管状骨清晰，管状骨骼两端较骨清晰，大关节较小关节清晰（2分）。小儿和青少年由于骨质生长活跃，在骨骺及干骺端聚集放射性药物更多（2分）2、心肌缺血和心肌梗塞的心肌灌注显像表现如何？心肌缺血：负荷显像出现缺损区，而静息显像缺损区出现放射性分布填充（3分）心肌梗塞：负荷显像出现缺损区，而静息显像缺损区放射性分布无改变（3分）3、异常的肾图类型有哪些？急剧上升型：高水平延长线型：抛物线型：低水平延长线型：低水平递降型；阶梯状下降型：单侧小肾图。（每错1条扣1分）4、正常的甲状腺静态显像表现？正常甲状腺位于颈部中央（1分），分左右两叶（1分），类似蝴蝶状（1分），两叶间的下1/3由峡部相连(1分)。两叶甲状腺放射性分布均匀，右叶略高于左叶(1分）。约20%左右的人可见椎体叶显影(1分）5、1311治疗甲亢的适应症有哪些？Graves甲亢患者。对抗甲状腺药物过敏、治疗效果差或治疗后复发的患者。第2页共3页
第2页 共3页 6、甲状腺静态显像时，甲状腺结节按照功能分为 热结节 、 温结节、 冷结节。其中恶性可能最大的是 冷结节 。 7、心肌灌注显像的显像剂有 201Tl 和 99mTc-MIBI。存在再分布现象的是 201Tl 。 8、肾动态显像常用的显像剂有 99mTc-DTPA 、131I-OIH 。其中肾小球滤过型显像剂为 99mTc-DTPA 肾小管分泌型显像剂为 131I-OIH。 三、判断题（每题 1 分，共 10 分）： 1、核医学显像主要使用的是 X 线。 （X） 2、延迟显像是指注射显像剂 3 小时后进行的显像。 （（X）） 3、唐山地区的甲状腺吸碘率测定正常值应偏高。 （X） 4、肾上腺髓质显像主要用来诊断髓质增生。 （X） 5、肺灌注显像诊断肺栓塞的特异性改变是放射性分布的逆转现象。（X） 6、全身骨显像诊断骨转移的特异性较高。 （X） 7、肝胆动态显像主要用于诊断慢性胆囊炎。 （X）） 8、131I 治疗甲亢最常见的并发症是甲状腺功能减低。 （√） 9、PET 临床上主要用于心肌代谢显像。 （X） 10、甲状腺结节中，恶性可能性最大的是热结节。 （X） 四、简答题（每题 6 分，共 36 分） 1、正常的全身骨显像表现？ 全身骨骼呈对称性的放射性分布（2 分）。显影规律为：扁平骨较长管状骨清晰，管状骨 骼两端较骨干清晰，大关节较小关节清晰（2 分）。小儿和青少年由于骨质生长活跃，在 骨骺及干骺端聚集放射性药物更多. （2 分） 2、心肌缺血和心肌梗塞的心肌灌注显像表现如何？ 心肌缺血：负荷显像出现缺损区，而静息显像缺损区出现放射性分布填充（3 分） 心肌梗塞：负荷显像出现缺损区，而静息显像缺损区放射性分布无改变（3 分） 3、异常的肾图类型有哪些？ 急剧上升型；高水平延长线型；抛物线型；低水平延长线型；低水平递降型 ；阶梯状下降型；单侧小肾图。（每错 1 条扣 1 分） 4、正常的甲状腺静态显像表现？ 正常甲状腺位于颈部中央(1 分)，分左右两叶(1 分)，类似蝴蝶状(1 分)，两叶间的下 1/3 由峡部相连(1 分)。两叶甲状腺放射性分布均匀，右叶略高于左叶(1 分)。约 20%左右的 人可见椎体叶显影(1 分) 5、131I 治疗甲亢的适应症有哪些？ Graves 甲亢患者。 对抗甲状腺药物过敏、治疗效果差或治疗后复发的患者
Graves甲亢伴白细胞或血小板减少的患者。不愿意手术、有手术禁忌症或术后复发的甲亢患者。（每错1条扣2分）6、持续上升型肾图的图像表现？a段基本正常（2分），b段持续上升（2分），至检查结束时也不见c段（2分）五、论述题（10分）：试述骨转移癌的全身骨显像表现？多发的放射性分布异常浓集区或冷区，多见于脊柱、肋骨、骨盆。四肢骨少见。骨显像是一种高敏感性的显像技术，对骨转移的检出率为94.3%，一般早于X线3-6个月。骨转移早期，局部血供增加，骨盐代谢旺盛，溶骨和成骨反应同时存在。促使显像剂在病灶内聚集增强，骨显像呈现异常热区，而X线阴性。病变处于进展期时，溶骨和成骨反应加速，骨显像明显异常，X线可阳性。当病变处于静止期时，骨代谢活性降低，血流量下降，此时核素显像不及X线敏感。但应该指出，骨显像的特异性不高，为了明确异常图象是否骨转移所致，可结合以下几点：1、结合病史：2、观察病灶摄取显像剂的程度、病损数量、部位和形态，一般高度浓集且多个病损者恶性概率高。3、单个病灶应结合病变性质和部位进行具体分析，乳腺癌患者如出现单个胸骨病灶，80%为转移癌所致：乳腺癌复发时，20%为单个病灶，多数在脊柱，少数在四肢。4、参考一些化验结果：前列腺癌的PSA，乳腺癌的CA153等。第3页共3页
第3页 共3页 Graves 甲亢伴白细胞或血小板减少的患者。 不愿意手术、有手术禁忌症或术后复发的甲亢患者。（每错 1 条扣 2 分） 6、持续上升型肾图的图像表现？ a 段基本正常（2 分），b 段持续上升（2 分），至检查结束时也不见 c 段（2 分） 五、论述题（10 分）： 试述骨转移癌的全身骨显像表现？ 多发的放射性分布异常浓集区或冷区，多见于脊柱、肋骨、骨盆。四肢骨少见。骨显 像是一种高敏感性的显像技术，对骨转移的检出率为 94.3%，一般早于 X 线 3-6 个月。 骨转移早期，局部血供增加，骨盐代谢旺盛，溶骨和成骨反应同时存在。促使显像剂 在病灶内聚集增强，骨显像呈现异常热区，而 X 线阴性。病变处于进展期时，溶骨 和成骨反应加速，骨显像明显异常，X 线可阳性。当病变处于静止期时，骨代谢活性 降低，血流量下降，此时核素显像不及 X 线敏感。但应该指出，骨显像的特异性不 高，为了明确异常图象是否骨转移所致，可结合以下几点：1、结合病史；2、观察病 灶摄取显像剂的程度、病损数量、部位和形态，一般高度浓集且多个病损者恶性概率 高。3、单个病灶应结合病变性质和部位进行具体分析，乳腺癌患者如出现单个胸骨 病灶，80%为转移癌所致；乳腺癌复发时，20%为单个病灶，多数在脊柱，少数在四 肢。4、参考一些化验结果：前列腺癌的 PSA，乳腺癌的 CA153 等