1.婴儿期指1月至12月的小儿吗？新生儿包括在婴儿期内吗？围产儿只 是指胎儿吗？ 错。婴儿期是从出生到未满1周岁儿童。 是。 错。围产儿包括孕28周后的胎儿和出生1周内的新生儿。 2.从分析统计数字中认识小儿生长的特点，得出总规律及影响因素。 统计数字在哪里？ 一·儿童生长总规律： (一)生长的连续性。体格生长是一个连续的过程，但生长速度不完全相 同，形成不同的生长阶段。如出生后的第一年是第1个生长高峰，第二年 后生长速度趋于稳定，青春期生长速度又加快，为第2个生长高峰。 (二)生长的程序性。控制生长发育的基因在人类进化中起重要作用，使 生长按一定的程序进行。如中枢神经系统于受精3周末形成：心脏和消化系 统在受精后4周出现：5周的胎儿肢体开始分化为上肢、下肢，6-8周的胎 儿手指、足趾发育。2个月时胚胎的头长占总身长的1/2，出生时头与身长 的比例为1/4，成人头长仅占身高的1/8。身体各部形态发育亦遵循躯干先 于四肢，下肢先于上肢，肢体近端先于远端的程序。 (三)器官系统发育不平衡。儿童时期各器官系统发育先后、快慢不一， 即发有不平衡。如神经系统发有较早，生后2年内发有最快，儿童期淋巴 系统生长迅速，青春期前达顶峰，以后逐渐降至成人水平。生殖系统在青 春期前处于静止状态。青春期迅速发育。其他系统，如呼吸、循环、消化
1.婴儿期指 1 月至 12 月的小儿吗? 新生儿包括在婴儿期内吗? 围产儿只 是指胎儿吗? 错。婴儿期是从出生到未满 1 周岁儿童。 是。 错。围产儿包括孕 28 周后的胎儿和出生 1 周内的新生儿。 2. 从分析统计数字中认识小儿生长的特点 , 得出总规律及影响因素。 统计数字在哪里？ 一．儿童生长总规律： (一)生长的连续性。体格生长是一个连续的过程，但生长速度不完全相 同，形成不同的生长阶段。如出生后的第一年是第 1 个生长高峰，第二年 后生长速度趋于稳定，青春期生长速度又加快，.为第 2 个生长高峰。 (二)生长的程序性。 控制生长发育的基因在人类进化中起重要作用，使 生长按一定的程序进行。如中枢神经系统于受精 3 周末形成;心脏和消化系 统在受精后 4 周出现;5 周的胎儿肢体开始分化为上肢、下肢，6-8 周的胎 儿手指、足趾发育。2 个月时胚胎的头长占总身长的 1/2，出生时头与身长 的比例为 1/4，成人头长仅占身高的 1/8。身体各部形态发育亦遵循躯干先 于四肢，下肢先于上肢，肢体近端先于远端的程序。 （三）器官系统发育不平衡。儿童时期各器官系统发育先后、快慢不一， 即发育不平衡。如神经系统发育较早，生后 2 年内发育最快，儿童期淋巴 系统生长迅速，青春期前达顶峰，以后逐渐降至成人水平。生殖系统在青 春期前处于静止状态。青春期迅速发育。其他系统，如呼吸、循环、消化
泌尿、肌肉及脂肪的发育，与体格生长平行。 (四)个体差异生长发育程序遵循总规律发展，但个体的生长发育状况受遗 传和环境的影响，存在个体差异。如同性别、同年龄的儿童群体中，每个 儿童的生长水平、生长速度、体型特点等都不完全相同.即使是同卵双生儿 之间也存在差别。 二、影响体格生长因素 体格生长受到遗传的调控及环境的影响： (一)遗传因素 遗传是影响体格生长的重要原因.决定儿童正常生长发育的特征、潜力 及趋向。如身材高矮、体型、性成熟的早晚等主要受遗传的影响。遗传性 疾病，如代谢缺陷病、染色体畸变可直接严重影响儿童生长过程。 (二)环境因素 1.营养营养素是儿童生长的物质基础。宫内或生后早期营养不良 不仅影响体格生长发育，也影响重要器官发育，如脑发育不良 2.疾病任何引起生理功能紊乱的急、慢性疾病均可直接影响儿童 的体格生长。如急性腹泻、肺炎：某些内分泌、遗传性疾病如生长激素缺乏 症、甲状腺功能减低症、唐氏综合征等，严重影响生长。 3.母亲的情况胎儿生长与母亲的生活环境、营养、疾病、情绪等密切 相关。妊娠期母亲身体健康、营养丰富、心情愉快、环境舒适，胎儿发育 良好。若母亲妊娠期营养缺乏、吸烟、酗酒、感染、创伤、滥用药物、接 触放射性物质等可致胎儿流产、畸形或先天性疾病。 4.自然环境良好的生态环境，如充足的阳光、新鲜的空气、清洁的水
泌尿、肌肉及脂肪的发育，与体格生长平行。 (四)个体差异 生长发育程序遵循总规律发展，但个体的生长发育状况受遗 传和环境的影响，存在个体差异。如同性别、同年龄的儿童群体中，每个 儿童的生长水平、生长速度、体型特点等都不完全相同.即使是同卵双生儿 之间也存在差别。 二、影响体格生长因素 体格生长受到遗传的调控及环境的影响: (一)遗传因素 遗传是影响体格生长的重要原因.决定儿童正常生长发育的特征、潜力 及趋向。如身材高矮、体型、性成熟的早晚等主要受遗传的影响。遗传性 疾病，如代谢缺陷病、染色体畸变可直接严重影响儿童生长过程。 (二)环境因素 1.营养 营养素是儿童生长的物质基础。宫内或生后早期营养不良 不仅影响体格生长发育，也影响重要器官发育，如脑发育不良 2. 疾病 任何引起生理功能紊乱的急、慢性疾病均可直接影响儿童 的体格生长。如急性腹泻、肺炎;某些内分泌、遗传性疾病如生长激素缺乏 症、甲状腺功能减低症、唐氏综合征等，严重影响生长。 3. 母亲的情况 胎儿生长与母亲的生活环境、营养、疾病、情绪等密切 相关。妊娠期母亲身体健康、营养丰富、心情愉快、环境舒适，胎儿发育 良好。若母亲妊娠期营养缺乏、吸烟、酗酒、感染、创伤、滥用药物、接 触放射性物质等可致胎儿流产、畸形或先天性疾病。 4. 自然环境 良好的生态环境，如充足的阳光、新鲜的空气、清洁的水
源等自然环境有益于儿童健康生长。 5.社会环境完善的医疗保健服务、良好的教育体制等对于促进儿童 的生长发育有积极的作用。一般经济发达地区的儿童生长水平明显优于经 济落后地区。 6.家庭环境和睦的家庭气氛、父母稳定的婚姻关系也对儿童生长发育 起着不容忽视的作用。如果长期处于暴力、压抑的生活环境，这种精神上 的压抑可以抑制生长激素的分泌，从而影响生长发育。 总体来讲，儿童生长水平是遗传与环境共同作用的结果。遗传决定生 长发育的可能性，但遗传潜力的发挥主要取决于环境条件，即环境决定生 长发育的现实性。 3.一3月男婴出生体重2.7kg。现体重2.8kg,身长48.5cm。出生 时因“颅内出血”、“缺血缺氧脑病“住院8日，曾作心脏彩超示“房间脯缺 损”、“动脉导管未闭”。出院后人工喂养，一勺奶粉：60m1水，400m1/日，另 加水200m1/日 请分析该小儿体格发育情况与膳食摄人。分析体格发育落后的原因
源等自然环境有益于儿童健康生长。 5. 社会环境 完善的医疗保健服务、良好的教育体制等对于促进儿童 的生长发育有积极的作用。一般经济发达地区的儿童生长水平明显优于经 济落后地区。 6. 家庭环境 和睦的家庭气氛、父母稳定的婚姻关系也对儿童生长发育 起着不容忽视的作用。如果长期处于暴力、压抑的生活环境，这种精神上 的压抑可以抑制生长激素的分泌，从而影响生长发育。 总体来讲，儿童生长水平是遗传与环境共同作用的结果。遗传决定生 长发育的可能性，但遗传潜力的发挥主要取决于环境条件，即环境决定生 长发育的现实性。 3. 一 3 月男婴出生体重 2.7kg。现体重 2.8kg, 身长 48.5cm。出生 时因 "颅内出血"、"缺血缺氧脑病"住院 8 日，曾作心脏彩超示"房间脯缺 损"、"动脉导管未闭"。出院后人工喂养,一勺奶粉：60ml 水,400ml/日,另 加水 200ml/日。 请分析该小儿体格发育情况与膳食摄人。分析体格发育落后的原因
参数：（月） P3r P50 (Kg) 1 4.73 4.86 6.03 3 5.41 5.54 6.73 L(cm)0 47.00 47.30 50.10 52.30 52.90 56.50 55.40 56.00 60.20 3 58.10 58.60 62.50 8 2.50 2.51 2.71 2.51 2.54 2.89 体格评价： 生长水平W/3月：<P3,L/3月：<P3 生长速度从出生到3月体重增长0.1kg<3.53kg 匀称度：体型匀称度略大于P50 膳食摄入：摄入能量约134kca1<266kca1(目前体重所需 能量) 落后原因：1.能量摄入不足2.稀释奶，加水太多3.疾病因素， 如先天性心脏病等。 4.一8月龄小儿俯卧时抬头450，这个小儿的姿势相当于几个月婴儿的发 育水平？推测此小儿其它大运动发育状况，在收集病史资料中哪些可能帮 助诊断？体检时应注意什么问题？可作哪些辅助检查？最可能的诊断是 什么 相当于2月龄儿童 推测该儿童大运动发有落后，不会翻身、坐、爬
体格评价： 生长水平 W/3 月：＜P3，Ｌ/3 月：＜P3 生长速度 从出生到３月体重增长０.１ｋｇ＜３.５３ｋｇ 匀称度：体型匀称度 略大于Ｐ５０ 膳食摄入：摄入能量约１３４ｋｃａｌ＜２６６ｋｃａｌ（目前体重所需 能量） 落后原因：１.能量摄入不足 ２. 稀释奶，加水太多 ３. 疾病因素， 如先天性心脏病等。 4.一 8 月龄小儿俯卧时抬头 450, 这个小儿的姿势相当于几个月婴儿的发 育水平? 推测此小儿其它大运动发育状况,在收集病史资料中哪些可能帮 助诊断? 体检时应注意 什么问题? 可作哪些辅助检查? 最可能的诊断是 什么 相当于２月龄儿童。 推测该儿童大运动发育落后，不会翻身、坐、爬
病史收集重点：其他能区发有情况；母孕期有无异常如早期感染、阴道流 血、保胎情况：产前、产时的缺氧、室息等危险因素：有无抽搐、脑炎、 颅内出血等疾病史；有无智力低下、近亲结婚等家族史。 体检重点：前囟；特殊面容、掌纹；身体畸形：神经系统检测，肌力、肌 张力情况： 辅助检测：DDST、运动评估，必要时Gese11十日常行为测试、 头颅MRI、脑电图、染色体等。 最可能诊断：发育迟缓 5.小儿体重的发育过程中发生偏离的常见类型有哪些？如何去识别？ 体重偏离： 1.低体重体重低于同年龄同性别儿童体重正常参照值均值减2个标准差 或低于第3百分位以下。 2.体重过重体重大于同年龄同性别儿童体重正常参照值均值加2个标准 差或大于第97百分位以上。 3.界值点内的偏离由于生长速度的改变，体重改变值超过2个标准差。 6.一3岁女孩性格内向，怕生人，不愿与小朋友交往，简述病史应注意收集 哪些重要资料和家长的建议。 病史收集重点：4个能区发有情况：带养人情况；家庭环境情况；有无孕 期、围产期高危因素等
病史收集重点：其他能区发育情况；母孕期有无异常如早期感染、阴道流 血、保胎情况；产前、产时的缺氧、窒息等危险因素；有无抽搐、脑炎、 颅内出血等疾病史；有无智力低下、近亲结婚等家族史。 体检重点：前囟；特殊面容、掌纹；身体畸形；神经系统检测，肌力、肌 张力情况； 辅助检测：ＤＤＳＴ、运动评估，必要时Ｇｅｓｅｌｌ＋日常行为测试、 头颅ＭＲＩ、脑电图、染色体等。 最可能诊断：发育迟缓 5. 小儿体重的发育过程中发生偏离的常见类型有哪些? 如何去识别? 体重偏离： 1.低体重 体重低于同年龄同性别儿童体重正常参照值均值减２个标准差 或低于第３百分位以下。 2.体重过重 体重大于同年龄同性别儿童体重正常参照值均值加２个标准 差或大于第９７百分位以上。 3.界值点内的偏离 由于生长速度的改变，体重改变值超过２个标准差。 6. 一 3 岁女孩性格内向,怕生人,不愿与小朋友交往,简述病史应注意收集 哪些重要资料和家长的建议。 病史收集重点：４个能区发育情况；带养人情况；家庭环境情况；有无孕 期、围产期高危因素等