CHICMU 道天这科天学粥属儿童长交 各年龄期儿童保健 (结合病例讨论) 重庆医科大学儿科学院 儿童保健学教研室 胡燕教授
各年龄期儿童保健 （结合病例讨论） 重庆医科大学儿科学院 儿童保健学教研室 胡燕 教授
CHCMU 天 ·总结病史特点 ·病史的核心问题是什么？ ·相应的原则是什么？ ·家长教养存在的问题有哪些？ 由此概括出该年龄期儿童保健重点是 什么？ www.chcmu.com
• 总结病史特点 • 病史的核心问题是什么？ • 相应的原则是什么？ • 家长教养存在的问题有哪些？ • 由此概括出该年龄期儿童保健重点是 什么？
CHCMU 天 例1 男 4个半月 体检 G1P1,足月顺产，产重3Kg 生后因母患感冒，采用人工喂养，一周后又改 为母乳每4小时哺乳一次，中间加金银花糖水，1月 后母奶渐少，即加用牛奶；2月后完全人工喂养，并 开始加米粉，一个蛋黄；现牛奶每日2磅，米粉4斤/ 月放糖少；生后1月间断加鱼肝油2-3滴/日；现已 加骨头汤、菜汤。 未进行过儿保检查。现可抬胸，不会翻身，家长 常让小孩站立；可抓物；发喉音；会笑 已种卡介苗、乙肝疫苗 www.chcmu.com
例1 男 4个半月 体检 G1 P1，足月顺产，产重3Kg 生后因母患感冒,采用人工喂养，一周后又改 为母乳每4小时哺乳一次,中间加金银花糖水，1月 后母奶渐少,即加用牛奶；2月后完全人工喂养,并 开始加米粉,一个蛋黄；现牛奶每日2磅,米粉4斤/ 月放糖少；生后1月间断加鱼肝油2-3滴/日；现已 加骨头汤、菜汤。 未进行过儿保检查。现可抬胸,不会翻身,家长 常让小孩站立；可抓物；发喉音；会笑 已种卡介苗、乙肝疫苗
CHCMU 生后常感冒，至今洗澡2-3次，平时仅换衣、 擦身。 家居九楼，祖母照料，较少下楼玩耍；父母每1 2周回家探视一次。 查体：W8Kg,L62cm,一般可，体胖，面色 较苍白，前囟2cm,头皮可见较多脂溢性分泌 物。枕骨乒乓感可触及，枕秃（+)，未萌牙， 心肺()，肝肋下3cm,脾1cm,余(-)。 实验室：Hb85g/L 血Ca:1.8 mmol/L,P1.2mmo/L,AKP35金氏 单位 骨X线：左桡骨可见小钩。 www.chcmu.com
生后常感冒，至今洗澡2-3次，平时仅换衣、 擦身。 家居九楼,祖母照料,较少下楼玩耍;父母每1- 2周回家探视一次。 查体：W 8Kg，L 62cm，一般可，体胖，面色 较苍白，前囟2cm，头皮可见较多脂溢性分泌 物。枕骨乒乓感可触及，枕秃（+），未萌牙， 心肺(-)，肝肋下3cm，脾1cm，余（-）。 实验室:Hb 85g/L 血Ca : 1.8mmol/L,P 1.2mmol/L,AKP 35金氏 单位 骨X线：左桡骨可见小钩
CHCMU 膳食摄入计算 实际摄食： 牛奶2磅=880ml（5%加糖牛奶100ml产热87kcal) 米粉2000g÷30=67g/且(350kcal1100g) 实际能量： 牛奶：8.80×87=765.6kcal 米粉：0.67×350=235.0kcal 应需能量： 约100 kcal /kg/日 8kg×100=800kcal .'.1000.6kcal>800kcal (未计骨头汤、蛋黄、糖水等中的能量) www.chcmu.com
膳食摄入计算 实际摄食： 牛奶2磅= 880ml（5%加糖牛奶100 ml 产热87 kcal ） 米粉2000 g÷30= 67g /日 （350 kcal /100 g） 1000.6kcal 实际能量： 牛奶：8.80 × 87 = 765.6kcal 米粉：0.67 ×350 = 235.0kcal 应需能量： 约100 kcal /kg /日 8 kg ×100 = 800 kcal ∴ 1000 .6 kcal ＞ 800 kcal （未计骨头汤、蛋黄、糖水等中的能量）