经再明白不过了，在他们能生育之前，他们可以体验许多年的性高潮。这对自我愉悦的青少 年、绝经后的妇女和使用避孕手段的夫妇同样是很明白的一个事理。 一、男性性器官解剖及其性生理 (一)男性性器官解剖 男性性器官是男性繁衍后代的生物学结构。包括生精腺—睾丸，输送生殖细胞一精 子的管道、附属性腺组成的男性内部性器官，以及由阴茎和阴囊组成的外部性器官等部分。 输送精子的管道有附睾、输精管、射精管和尿道等。附属性腺有精囊腺、前列腺、尿道球腺 等（见图1、2）。外部性器官是婴儿出生后即可认知的性征，但与其他系统不同的是，直到 青春期性成熟后才具有生殖功能和性功能。 精囊 输精管壶报 尿道前列腺部 射精管 尿道球腺 原道 输精管 尿道海绵体 阴整头 附睾 丸 图1男性性器官 用茎头 镑胱 瘦股沟切带 深腹股沟 环后缘 睾丸动脉 浅瘦股沟环 输精管 精索外筋膜 血管丛 阴囊间刷 附架 贤零肌及筋膜 架丸一 家丸白模（切面） 浅阴囊筋膜 阴囊皮肤（切面） 会阴中缝 图2男性性器官 功能男性生殖系统跟体内的循环、呼吸、消化、泌尿等系统一样，都是管道结构。在生理 上具有精子的发生、存储、运送以及合成精液等生殖功能和阴茎勃起、射精等全面性功能
11 经再明白不过了，在他们能生育之前，他们可以体验许多年的性高潮。这对自我愉悦的青少 年、绝经后的妇女和使用避孕手段的夫妇同样是很明白的一个事理。 一、男性性器官解剖及其性生理 （一）男性性器官解剖 男性性器官是男性繁衍后代的生物学结构。包括生精腺——睾丸，输送生殖细胞——精 子的管道、附属性腺组成的男性内部性器官，以及由阴茎和阴囊组成的外部性器官等部分。 输送精子的管道有附睾、输精管、射精管和尿道等。附属性腺有精囊腺、前列腺、尿道球腺 等（见图 1、2）。外部性器官是婴儿出生后即可认知的性征，但与其他系统不同的是，直到 青春期性成熟后才具有生殖功能和性功能。 功能 男性生殖系统跟体内的循环、呼吸、消化、泌尿等系统一样，都是管道结构。在生理 上具有精子的发生、存储、运送以及合成精液等生殖功能和阴茎勃起、射精等全面性功能。 图 1 男性性器官 图 2 男性性器官
广义的生殖系统还应包括下丘脑、垂体等内分泌器官，因为男性的主性器官睾丸受下丘脑和 垂体所分泌的性激素作用后，才能激发生殖功能和维持性功能。一般来说，男性性功能包括 生殖功能，但也可能分离，即有性交功能者并不一定有生殖功能。例如男性节育措施中的输 精管结扎术后，性交功能不改变但无生殖功能：而严重性功能障碍患者的生殖功能可不受影 响。 特点男性生殖系统在功能上与女性相比有其独特之处即：1)男性生殖道的末端与尿道共 用一个通道：2)一般情况下，生殖细胞一精子是在性生活中排放的：3)虽然女性生殖道 中卵子受精只需1个精子，但一次排精却有上亿个精子：4)男性的精子排放无周期性：5) 男性的育龄期无明显的界限，70~80岁的老年男性排放的精液中仍有精子存在。男女性生 殖系统解剖生理功能的差异如下表。 男女性生殖系统解剖生理功能的差异 生殖细胞排放 生殖道与尿道 育龄期 时间 周期性 每次数量 男性 共用 在性生活中 无 大于1亿个 大于50岁 女性 分离 不一定在性生活中 周期性 1个 小于50岁终止 外部性器官 1.阴茎 阴茎是男性性交行为及尿液、精液排出的外部性器官。内含勃起组织及射精、排尿的共 有通路一尿道。成年人阴茎大小不一，许多男性认为他们的阴茎比实际上应该有的尺寸小， 因为这对男性来说是个重要的问题，他们希望科学家能对阴茎的大小做更多的研究：事实上， 有关这方面的研究并不多，而且结果的准确性仍有待斟酌，因为这些研究只是少数的个案， 有些人所量得的阴茎大小是自己在家测量之后报告研究员，而非研究员实际测量的尺寸：有 些人则是量勃起后的阴茎大小，而非松弛时的尺寸。许多因素都可能影响松弛时阴茎的大小， 包括身体脂肪过多、天气过冷、压力情境。一般认为松弛状态较小的阴茎，其勃起后增长比 率较大，而较大的阴茎勃起后增长比率较小，因而松弛状态下的阴茎大小差别较大，而勃起 后的差别并不大。 结构阴茎后部为阴茎根，中部为圆形阴茎体，前端阴茎头端为尿道口（图3）。阴茎实质 有两个阴茎海绵体和一个尿道海绵体所组成。阴茎的横断面见图4。两个阴茎海绵体并列于 阴茎背侧，有坚厚的白膜包绕，白膜在中线处形成梳状的中隔，可沟通左右海绵体。在阴茎 部左右阴茎海绵体分别形成海绵体脚附着于耻骨之上。阴茎海绵体是由许多交织成网的窦状 隙所组成，并与动脉及静脉直接相通，是阴茎勃起的功能组织。阴茎的头部亦称为龟头，也 含有海绵体组织，尿道口就位于龟头内。在阴茎体与龟头之间是冠状构。龟头、冠状构与阴 茎系带都充满神经末梢，对刺激非常敏感
12 广义的生殖系统还应包括下丘脑、垂体等内分泌器官，因为男性的主性器官睾丸受下丘脑和 垂体所分泌的性激素作用后，才能激发生殖功能和维持性功能。一般来说，男性性功能包括 生殖功能，但也可能分离，即有性交功能者并不一定有生殖功能。例如男性节育措施中的输 精管结扎术后，性交功能不改变但无生殖功能；而严重性功能障碍患者的生殖功能可不受影 响。 特点 男性生殖系统在功能上与女性相比有其独特之处即：1）男性生殖道的末端与尿道共 用一个通道；2）一般情况下，生殖细胞——精子是在性生活中排放的；3）虽然女性生殖道 中卵子受精只需 1 个精子，但一次排精却有上亿个精子；4）男性的精子排放无周期性；5） 男性的育龄期无明显的界限，70～80 岁的老年男性排放的精液中仍有精子存在。男女性生 殖系统解剖生理功能的差异如下表。 男女性生殖系统解剖生理功能的差异 生殖道与尿道 生殖细胞排放 育龄期 时间 周期性 每次数量 男性 共用 在性生活中 无 大于 1 亿个 大于 50 岁 女性 分离 不一定在性生活中 周期性 1 个 小于 50 岁终止 外部性器官 1．阴茎 阴茎是男性性交行为及尿液、精液排出的外部性器官。内含勃起组织及射精、排尿的共 有通路——尿道。成年人阴茎大小不一，许多男性认为他们的阴茎比实际上应该有的尺寸小， 因为这对男性来说是个重要的问题，他们希望科学家能对阴茎的大小做更多的研究；事实上， 有关这方面的研究并不多，而且结果的准确性仍有待斟酌，因为这些研究只是少数的个案， 有些人所量得的阴茎大小是自己在家测量之后报告研究员，而非研究员实际测量的尺寸；有 些人则是量勃起后的阴茎大小，而非松弛时的尺寸。许多因素都可能影响松弛时阴茎的大小， 包括身体脂肪过多、天气过冷、压力情境。一般认为松弛状态较小的阴茎，其勃起后增长比 率较大，而较大的阴茎勃起后增长比率较小，因而松弛状态下的阴茎大小差别较大，而勃起 后的差别并不大。 结构 阴茎后部为阴茎根，中部为圆形阴茎体，前端阴茎头端为尿道口（图 3）。阴茎实质 有两个阴茎海绵体和一个尿道海绵体所组成。阴茎的横断面见图 4。两个阴茎海绵体并列于 阴茎背侧，有坚厚的白膜包绕，白膜在中线处形成梳状的中隔，可沟通左右海绵体。在阴茎 部左右阴茎海绵体分别形成海绵体脚附着于耻骨之上。阴茎海绵体是由许多交织成网的窦状 隙所组成，并与动脉及静脉直接相通，是阴茎勃起的功能组织。阴茎的头部亦称为龟头，也 含有海绵体组织，尿道口就位于龟头内。在阴茎体与龟头之间是冠状构。龟头、冠状构与阴 茎系带都充满神经末梢，对刺激非常敏感
尿道口 龟头 包皮 皮肤。 阴艺筋模 白膜 阴艺海棉体 尿道海绵体 图4阴茎横断面 1阴茎背神经2阴茎背静脉3阴茎皮下静脉 4阴茎背动脉5阴茎海绵体6阴茎背深动脉 尿道球一 7阴茎海绵体纵隔8白膜9阴茎筋膜 10阴茎皮肤11尿道12尿道海绵体 图3阴茎解剖图 男性尿道是生殖和泌尿系统共用的排出通道。尿道腺主要分布于前尿道海绵体内，为附属 性腺，分泌粘液润滑尿道，为精液的组成部分。尿道长约17~20厘米，呈乙字形曲折，全 长分为3段：1)阴茎部，全长为尿道海绵体所包绕，其海绵体组织和白膜均较阴茎海绵体 为薄：2)膜部，是尿道从骨盆腔底穿出尿生殖的一段，仅长1厘米：3)前列腺部，该段尿 道长约3~4厘米，均为前列腺所包绕。其后壁正中隆起称精阜。中央有左、右射精管开口。 精阜两旁侧有多个前列腺管开口。 2.阴囊 阴囊是位于阴茎根部下方容纳和保护睾丸的多层结构囊袋，为男性外部性器官。从比较 解剖学来看，雄性鱼、禽类的性腺都在体腔内，没有阴囊，只有高级哺乳纲雄性动物的睾丸 在驱干体腔外有阴囊。这是适应睾丸比体温低才有利精子发生的一种进化。阴囊壁是腹壁的 延续，表层为皮肤，没有皮下脂肪。皮肤下即为含有平滑肌纤维的肉膜组织。筋膜和睾丸鞘 膜，肉膜与部分筋膜在阴囊中线处伸入深部，形成阴囊中隔，分别容纳左、右睾丸（见图5）。 阴囊皮肤薄而多皱襞呈暗褐色，阴毛稀疏弯曲。阴囊皮肤含有丰富的皮脂腺与大汗腺。其分 泌物与外阴的细菌作用后可产生特殊的气味。皱襞丰富的阴囊壁有较大的舒缩性，环境寒冷 时阴囊收缩，温暖时阴囊松弛伸展，汗腺分泌增加，从而调节阴囊内温度有利生成精子。阴 囊皮肤为男性性敏感区之一，性兴奋时阴囊收缩、增厚并提升
13 男性尿道 是生殖和泌尿系统共用的排出通道。尿道腺主要分布于前尿道海绵体内，为附属 性腺，分泌粘液润滑尿道，为精液的组成部分。尿道长约 17～20 厘米，呈乙字形曲折，全 长分为 3 段：1）阴茎部，全长为尿道海绵体所包绕，其海绵体组织和白膜均较阴茎海绵体 为薄；2）膜部，是尿道从骨盆腔底穿出尿生殖的一段，仅长 1 厘米；3）前列腺部，该段尿 道长约 3～4 厘米，均为前列腺所包绕。其后壁正中隆起称精阜。中央有左、右射精管开口。 精阜两旁侧有多个前列腺管开口。 2．阴囊 阴囊是位于阴茎根部下方容纳和保护睾丸的多层结构囊袋，为男性外部性器官。从比较 解剖学来看，雄性鱼、禽类的性腺都在体腔内，没有阴囊，只有高级哺乳纲雄性动物的睾丸 在躯干体腔外有阴囊。这是适应睾丸比体温低才有利精子发生的一种进化。阴囊壁是腹壁的 延续，表层为皮肤，没有皮下脂肪。皮肤下即为含有平滑肌纤维的肉膜组织。筋膜和睾丸鞘 膜，肉膜与部分筋膜在阴囊中线处伸入深部，形成阴囊中隔，分别容纳左、右睾丸（见图 5）。 阴囊皮肤薄而多皱襞呈暗褐色，阴毛稀疏弯曲。阴囊皮肤含有丰富的皮脂腺与大汗腺。其分 泌物与外阴的细菌作用后可产生特殊的气味。皱襞丰富的阴囊壁有较大的舒缩性，环境寒冷 时阴囊收缩，温暖时阴囊松弛伸展，汗腺分泌增加，从而调节阴囊内温度有利生成精子。阴 囊皮肤为男性性敏感区之一，性兴奋时阴囊收缩、增厚并提升。 图 3 阴茎解剖图 图 4 阴茎横断面 1 阴茎背神经 2 阴茎背静脉 3 阴茎皮下静脉 4 阴茎背动脉 5 阴茎海绵体 6 阴茎背深动脉 7 阴茎海绵体纵隔 8 白膜 9 阴茎筋膜 10 阴茎皮肤 11 尿道 12 尿道海绵体
阴装月输精管 血管 附睾 睾丸 阴囊中隔 肉膜 提案筋驱 精索外筋膜 皮联 阴餐 图5阴囊剖析图 内部性器官 1.睾丸 睾丸是产生精子及性激素的男性性腺，是男性主要的性器官。如果在青春期前去除睾丸 (如太监)，青春期后将丧失性功能和生育能力。 结构解剖睾丸呈卵圆形，左右各一，重约20~30克，纵径4.3~5.1厘米，宽2.63.1厘 米，厚2~3厘米。其容积大小正常值为15~25毫升，绝大多数正常人在20毫升左右。睾 丸在胚胎发育期为腹膜后器官，正常发育的男婴，在出生时睾丸己经在腹股沟管下降至阴囊 内，如未能下降，则形成隐睾，可影响精子生成及睾丸恶变。肉眼观察睾丸剖面，其实质可 用针尖挑出细丝。显微镜下观察，睾丸实质被分为30~80厘米长，直径150~250微米细而 弯曲能产生精子的小管一曲细精管。据估计，如把一侧睾丸的曲细精管连接起来，其总长 可达225米。曲细精管间的疏松结缔组织称为睾丸间质。各叶的曲细精管向睾丸后缘汇集成 直细精管，进而吻合为睾丸网，再汇合成8~15条输出小管，从睾丸后上缘与附睾头部连接。 睾丸具有3种特殊功能的细胞，包括曲细精管壁的生精细胞和支持细胞以及睾丸间质中的间 质细胞（见图6）。 附零头 精索 输出管 直细精管 装丸管道 曲细精管 附睾体 阿囊腔 翰精管 附尾 图6累丸及附睾 4
14 内部性器官 1．睾丸 睾丸是产生精子及性激素的男性性腺，是男性主要的性器官。如果在青春期前去除睾丸 （如太监），青春期后将丧失性功能和生育能力。 结构解剖 睾丸呈卵圆形，左右各一，重约 20～30 克，纵径 4.3～5.1 厘米，宽 2.6～3.1 厘 米，厚 2～3 厘米。其容积大小正常值为 15～25 毫升，绝大多数正常人在 20 毫升左右。睾 丸在胚胎发育期为腹膜后器官，正常发育的男婴，在出生时睾丸已经在腹股沟管下降至阴囊 内，如未能下降，则形成隐睾，可影响精子生成及睾丸恶变。肉眼观察睾丸剖面，其实质可 用针尖挑出细丝。显微镜下观察，睾丸实质被分为 30～80 厘米长，直径 150～250 微米细而 弯曲能产生精子的小管——曲细精管。据估计，如把一侧睾丸的曲细精管连接起来，其总长 可达 225 米。曲细精管间的疏松结缔组织称为睾丸间质。各叶的曲细精管向睾丸后缘汇集成 直细精管，进而吻合为睾丸网，再汇合成 8～15 条输出小管，从睾丸后上缘与附睾头部连接。 睾丸具有 3 种特殊功能的细胞，包括曲细精管壁的生精细胞和支持细胞以及睾丸间质中的间 质细胞（见图 6）。 图 5 阴囊剖析图 图 6 睾丸及附睾
生精细胞精子发生是从生精细胞开始，经细胞分裂、染色体基因互换减半、性染色体(X、 Y)形成、细胞变态（出现精子尾）等复杂过程形成精子。生精细胞依其发育阶段可分为5 个世代，即精原细胞、初级精母细胞、次级精母细胞、精子细胞和精子。 支持细胞支持细胞的功能多而复杂，至今未完全了解清楚。但它在维持生精细胞分化发育 过程中起着重要作用，因而有人称支持细胞为精子的保育细胞。支持细胞能将曲细精管分割 为内外两个环境不同的隔离区，以保证生精细胞在最佳的内环境下发育分化。另一方面，精 子是一种有别于体细胞的单倍体细胞，（只有23条染色体），具有特异性抗原成分，但由于 支持细胞的隔离屏障作用，阻止血液内免疫活性物与精子接触，因而不引起任何个体的自身 免疫反应。支持细胞使曲细精管管腔内有别于血液环境的作用称为血睾屏障。 间质细胞间质细胞是睾丸间质中最具特殊功能的一种细胞。几乎占睾丸体积的12%。可 接受垂体性激素的调控合成和分泌雄激素，是维持男性性功能的重要细胞。 睾丸的上述3种功能细胞中，以生精细胞机体内外环境条件的改变最为敏感，适应环境 因素的弹性度狭小，如温度、超声波、微波、电离辐射因素、磁场、药物、全身性疾病、内 分泌、维生素、微量元素、烟、酒等理化生物因素，都会不同程度的干扰精子发生和生成。 而支持细胞和间质细胞对这些因素的耐受了较高，影响较小。根据这些理论基础，当前生殖 生理研究者正致力于利用生精细胞对一些物理性化学性、药物性、免疫性等因素的影响探索 男性调节控制生育的新途径。 2.附睾 附睾是连接睾丸和输精管的卷曲管道。附睾管盘绕卷曲呈半月形，附着于睾丸外后侧， 分头、体、尾3部分。附睾头部和尾部与睾丸白膜紧密相连，而体部则由疏松组织附着。附 睾实质是管道系统，附睾头系由15~20条睾丸输出小管构成5~10个附睾圆锥，最后仅汇 合成一条附睾管，高度盘曲成附睾体和尾，然后移行成输精管（见图7）。附睾管直径约1/3 毫米，长约4~6米。附睾的功能不仅仅是一根单纯的精子通道，取自附睾头部的精子受精 能力大大低于取自附睾尾部的精子。睾丸曲精小管内的精子，缺乏自主的前向运动及受精能 力。因而附睾头部的精子，多不能使卵子受精与此有关。附睾的功能尚未了解清楚，目前认 为在附睾内发生了降低代谢率和耗氧量并储备能量等变化。 Epididymis Seminferous tubues 翠丸编出小管 (附要头) 附架管 图7睾丸（剖面）及附睾 为
15 生精细胞 精子发生是从生精细胞开始，经细胞分裂、染色体基因互换减半、性染色体（X、 Y）形成、细胞变态（出现精子尾）等复杂过程形成精子。生精细胞依其发育阶段可分为 5 个世代，即精原细胞、初级精母细胞、次级精母细胞、精子细胞和精子。 支持细胞 支持细胞的功能多而复杂，至今未完全了解清楚。但它在维持生精细胞分化发育 过程中起着重要作用，因而有人称支持细胞为精子的保育细胞。支持细胞能将曲细精管分割 为内外两个环境不同的隔离区，以保证生精细胞在最佳的内环境下发育分化。另一方面，精 子是一种有别于体细胞的单倍体细胞，（只有 23 条染色体），具有特异性抗原成分，但由于 支持细胞的隔离屏障作用，阻止血液内免疫活性物与精子接触，因而不引起任何个体的自身 免疫反应。支持细胞使曲细精管管腔内有别于血液环境的作用称为血睾屏障。 间质细胞 间质细胞是睾丸间质中最具特殊功能的一种细胞。几乎占睾丸体积的 12%。可 接受垂体性激素的调控合成和分泌雄激素，是维持男性性功能的重要细胞。 睾丸的上述 3 种功能细胞中，以生精细胞机体内外环境条件的改变最为敏感，适应环境 因素的弹性度狭小，如温度、超声波、微波、电离辐射因素、磁场、药物、全身性疾病、内 分泌、维生素、微量元素、烟、酒等理化生物因素，都会不同程度的干扰精子发生和生成。 而支持细胞和间质细胞对这些因素的耐受了较高，影响较小。根据这些理论基础，当前生殖 生理研究者正致力于利用生精细胞对一些物理性化学性、药物性、免疫性等因素的影响探索 男性调节控制生育的新途径。 2．附睾 附睾是连接睾丸和输精管的卷曲管道。附睾管盘绕卷曲呈半月形，附着于睾丸外后侧， 分头、体、尾 3 部分。附睾头部和尾部与睾丸白膜紧密相连，而体部则由疏松组织附着。附 睾实质是管道系统，附睾头系由 15～20 条睾丸输出小管构成 5～10 个附睾圆锥，最后仅汇 合成一条附睾管，高度盘曲成附睾体和尾，然后移行成输精管（见图 7）。附睾管直径约 1/3 毫米，长约 4～6 米。附睾的功能不仅仅是一根单纯的精子通道，取自附睾头部的精子受精 能力大大低于取自附睾尾部的精子。睾丸曲精小管内的精子，缺乏自主的前向运动及受精能 力。因而附睾头部的精子，多不能使卵子受精与此有关。附睾的功能尚未了解清楚，目前认 为在附睾内发生了降低代谢率和耗氧量并储备能量等变化。 图 7 睾丸（剖面）及附睾