16一一一防治辅尿病运动疗法 如，如果主管手部肌肉的神经受损了，从抓握小件东西这样的能力上就可以看出手的 能力下降；同样地，如果控制胃部活动（需要正常消化食物）的神经受损，你就会出 现从恶心、呕吐到便秘或腹泻这样的症状。 更有甚者，如果神经系统与遭受破坏的血管之间发生相互作用，可以导致你不 能控制血压。身体躺着或坐着时候的血压一般比站着的时候要低，当我们采取站姿 的时候，神经系统帮助血压提升。如果你的神经系统因糖尿病受损了，当你从躺姿 或坐姿想要站起来的时候，就会注意到类似头轻、眩晕甚或意识丧失这样的现象 更重要的是，正常的自主神经功能对于安全地进行锻炼十分关键。我将在第4章作 进一步讨论。 护理你的脚 糖尿病人的脚部问题很常见，这是因为未得到控制的糖尿病造成体内循环不好」 引起神经损伤。为了预防或者大幅度地延缓许多脚部问题，你需要尽早开始护理脚。 不重点爱护脚的话，只能让你患上严重疾病的风险更大，包括截肢。如果你现在就 有脚的问题，应该去找一位在脚部护理方面有经验的医生看看，确保脚得到最大限 度的护理。 脚部检查 你的健康行动计划里应当包括每天检查脚。就像制定所有计划一样，找出一个在 一天里你固定有空的时间，然后记住每天这个时间检查，很多人觉得准备上床睡觉之 前检查脚最容易。你需要仔细检查脚，如果自己检查不了的话，让别人帮着看。要是 你自己检查，可以用镜子来看那些自已不容易看得到的地方。 看脚的时候，要确保光线充足，不至于让你漏掉什么东西，然后找一个安全的地 方坐下来检查。你的目的主要是看看有没有皮肤损伤的迹象，比如疼痛、划伤或裂 口、红肿的地方、脚垫、鸡眼，或者有没有趾甲问题（如嵌甲或脚趾甲感染）。要检 查脚的各个地方，从脚踝开始向下，包括每个脚趾之间。要记得你可能感觉不到一些 与脚部问题相关的轻微疼痛。如果划伤或裂口后24小时还没有开始愈合，或是有任 何疼痛、发红、发热的地方，都要记得立即报告给医生。 脚部卫生 养成良好的卫生习惯对于预防脚部问题很重要，每天都应该洗脚。你可能想 要在开始检查过程之前先洗洗脚，不要用热水，温水(32℃-35℃)就可以，要 用不使皮肤发干的香皂彻底把脚洗干净。不要用水泡脚，因为这样会把给你脚自
让血控制你的目标一一一17 然保护的基本皮肤油脂给洗掉，而干燥的皮肤会开裂，任何皮肤裂口都能让细菌 和病毒进人，引发感染。洗完脚后，把香皂洗掉，用一块干净的干毛巾把脚擦 干，每个脚趾头之间也要擦干。要注意皮肤不要变得过分干燥，可以在脚面和脚 底涂一些润肤膏或润肤乳液，轻轻地揉进去，脚趾之间不要涂。如果涂在脚趾之 间，过分湿润会产生皮肤开裂，容易引起感染。许多人都用爽身粉保持脚趾之间 的干燥。 洗完和检查完脚之后，把脚趾甲横着剪齐，这样能确保避免造成嵌甲（脚趾 甲的两边向肉里长)。如果你的趾甲很厚，应该请修脚人员帮你修剪。在修鸡眼 或脚垫（过厚的脚垫经常在脚后跟上）之前，问问修脚人员你在家能先做些什 么。趁皮肤还湿着的时候，用一块浮石轻轻地磨平脚后跟上太厚的皮肤，还有脚 垫和鸡眼。不要使用化学产品来处理脚垫或鸡眼；除非是在医生的指导下，也不 要使用剪子、手术刀或剃须刀这样锋利的工具，这种处理可能损伤皮肤，引起感 兔 如果你发现脚后跟或脚趾上长了脚垫或鸡眼，这可能说明穿的鞋袜不合适。林子 和鞋必须合脚，这一点非常重要。松口袜子或者没有厚缩口的袜子比较适合你。最适 合你的鞋应该为脚趾头留出宽散的空间，线条流畅，鞋底支撑好，材料透气。维尼纶 和塑料这样的材料都不合适，因为你的脚就没法透气了。还有，你不可以不穿袜子就 穿鞋，因为那样你的脚就会出汗变湿，引起皮肤开裂。袜子能为皮肤在鞋里的磨擦提 供一层特别的保护，防止水泡和裂口。由于裂口的风险增加了，你要避免光脚，特别 是在可能有碎玻璃的地方，像公园或者海滩。 脚部保护 你的脚要保暖，避免受凉，脚受凉以后的感觉能力就会下降。在寒冷的天气里， 可以穿一双厚林子，或者是带柔软保温层的鞋子或靴子。另外，保持良好的血液循环 对脚的保暖很重要。避免穿紧袜子、跷二郎腿或在一个地方站太长时间。特别要避免 吸烟，因为吸烟能减少血流，造成脚冷。在避免脚受凉的同时，也要避免脚部受热， 不要光着脚在沥青或混凝土那样容易被烤热的路面上走。还要记得在皮肤被太阳晒着 的地方涂上防晒霜进行保护，脚上也是一样
18一一一防治糖尿病运动疗法 脚部护理基本知识 。现在就开始脚部护理计划，并且把这件事重视起来， 。确保每天进行脚部检查。 >如果自己看不到的话，请别人帮忙检查。 >用一面镜子帮助你看那些自己不容易看到的地方。 。在光线充足的房间里检查脚，确保你能看得见任何可能存在的问题。 >找找有没有疼痛、划伤或裂口、红肿的地方、脚垫、鸡眼或脚趾甲问题 记得检查脚趾之间。 >所有24小时内没有开始愈合的裂口以及所有疼痛、红肿或发热的地方，都需要报告给医生 下每天用温水洗脚，要用不使皮肤干燥的香皂。 D不要在水里泡脚。 D在脚上涂润肤膏或润肤乳液，不要在脚趾之间涂润肤乳液。 >趾甲横着剪，避免造成嵌甲。 D穿鞋的时候总是记得要穿袜子。 >选择脚趾空间宽散、线条流畅、鞋底支撑好、材料透气的鞋（棉或真皮）。 D避免光脚走路。 D保护脚免受过热或过冷。 >不要吸烟。 在遇到问题之前先通过检查脚做准备，这是好好爱护脚的最重要部分。你提出 护理脚的计划之后，问问你的保健小组，确保计划包括了所有的基本方面。想了解 脚部护理的更多信息，请浏览www.ndep.nih,gov(美国国家健康研究院的一个网站) 和www.diabetes,org(美国糖尿病协会的一个网站)，或者对糖尿病脚部护理进行在 线搜索。 血糖控制 我觉得你在读完这章之后可能会感到十分不安，所有的糖尿病人都会患上所有这 些病吗？简单的答案当然是否定的；不过，糖尿病人患上这些并发症的风险要大 些。我认为更重要的问题是，你是否能够预防糖尿病所引起的这些疾病。科学的资料 显示，如果血糖控制得好，即使不是全部，你也能预防其中的大部分并发症，或者把 并发症发生的可能降到最低。对有些人而言，控制血糖就像开始锻炼计划那么容易： 而另一些人则可能需要在医生的密切监督之下开始锻炼计划、饮食变更和药物配合。 不论你是属于哪一类的病人，你都可以开始控制血糖的行动计划
让血糖控制你的目标一一一19 健康行动计划 让血糖控制你的目标 口了解糖尿病对于身体中不同系统的作用： ●规觉 ●肾脏 ·心血管系统 尘命装中 ●神经系统 口注意自己的身体，如果你认为有任何怀疑的地方，就要告诉医生。 ☐把控制血糖作为一一种手段，以达到预防更多健康问题的目的。 口记住好好爱护典，能够预防重大的健康问题
20一一一防治糖尿病运动疗法 第章 计划你的生活方式 身患糖尿病的你可能已经有一个生活计划了。不过，你不妨先读一读这本书， 大概能找到一个更好的方式来改善和享受你的健康生活。俗话说，不打无准备之 仗嘛。 生活方式是一件私人的事情，它代表着你是谁、你信仰什么、你处在生活的哪个 阶段，等等。那么，为什么你要为一种新的生活方式制定计划呢？你已经知道了为什 么控制血糖应当是你的目标，你也知道锻炼需要成为实现目标过程中的一部分。可 是，你为什么不去控制饮食、开始锻炼计划、减肥、控制血糖呢？肯定你已经知道答 案了：说的比做的容易！为了做好所有这些事情，你必须制定自己生活中的计划来实 现自己的目标。 了解你需要做什么来实现目标的步骤极为重要。比如说，你是一家宇宙飞船公司 一个项目的主要设计师，该项目的主要目标是把人和几吨货物运送到火星上去，然后 再安全地返回地球。在你开始动笔之前，你先要想一想让你做的是什么事情。要完成 这样一个项目，你可能要考虑到自己的现有条件，担心有没有适当的资源。这最初的 步骤发生在你大脑里的时间也就是接到任务后的几秒钟。然后，你就会转到第二步， 组织一个小组来帮助收集顺利完成任务所需要的信息，一旦完成了研究、采集了信 息，你就可以对飞上火星和返回地球创建一个粗略的计划初稿了。从这里开始，那个 对计划进行细化的过程才刚刚发生，它能够花费数千个小时、动用数百万次计算、做 出数百次改动，直到最后一步一将计划付诸实施。 显然，糖尿病人创建一个生活方式的计划并将其付诸努力，可不像我形容的这 么复杂，我用这个例子只是想说明，制定计划需要很多步骤来完成。就像这个例子 一样，你在得知自己患了糖尿病之后的最初步骤也不过只用几秒钟。当医生告诉你 说，你的血糖升高了，你需要控制血糖，你当时的反应大概是这样的：我怎样才能 做到呢？或者你能帮助我吗？当你向医生询问你能对糖尿病做些什么的时候，你组 织资源和采集信息的第二个步骤就开始了。你的“小组”包括你、你的医疗服务 者、你的家人和朋友（表3.1）。信息采集和研究的过程正在进行之中一你正在读 这本书