第一章抗寄生虫病药 第三节抗吸虫病药、抗丝、虫病药和抗黑热病药 【药物分类】本节药物包括:①抗吸虫病药:②抗丝虫病药:③抗黑热病药 【作用特点】①抗吸虫病药主要是指“抗杀”日本血吸虫、肺吸虫和华枝睾吸虫药物 而言,呲喹酮对它们均有效。对日本血吸虫来说,吡喹酮具有高效、低毒、疗程短、口服有 效诸优点,实乃血吸虫病防治史上的一个突破。它对血吸虫的作用可能与其增加虫体细 胞膜的通透性,致细胞内Ca2+丧失增加有关;此外,还可通过直接损伤虫体表膜及加快内 源性糖原分解而耗竭等环节,结果使虫体发生痉挛性麻痹,不能附着于血管壁,被血流冲 入肝脏,最后被机本吞噬细胞所消灭。此作用具有高度的选择性。吡喹酮对囊虫病也有 较好疗效。②抗丝虫病药是指对马来丝虫和班氏丝虫有效的药物。乙胺嗪的作用可能 是破坏虫体表膜,使其失去活动能力,微丝蚴被迅速集中到肝微血管,被吞噬细胞所消 灭。呋喃嘧酮的作用机制尚不清楚。③抗黑热病药葡萄糖酸锑钠的作用可能是其在虫 体内还原成三价锑,与虫体内巯基酶结合。对虫体发生抑制,最后被巨噬细胞所消灭 【用药原则】①呲喹酮是目前治疗吸虫病的最有效药物。②抗丝虫病药常用的是 乙胺嗪和呋喃嘧酮。乙胺嗪对马来丝虫的疗效较班氏线虫为好,而呋喃嘧酮对班氏丝虫 的疗效优于马来丝虫。③治疗黑热病的首选药是葡萄糖酸锑钠,对于抗锑性或不能用锑 治疗者可使用喷他脒(戊烷脒)。 【注意事项】①吡喹酮服后有明显头昏和嗜睡者,在服药期间和停药后24h内不可 进行驾驶、高空或复杂而危险的机器作业:治疗肺吸虫病时患者应住院;禁忌用于眼囊虫 病的治疗,治疗脑囊虫病亦需谨慎。②乙胺嗪和呋喃嘧酮要注意大量微丝蚴被杀灭后放 出大量异性蛋白所致过敏反应 一、抗吸虫病药 吡喹酮 Praziquantel 【又名】 Biltricide, Droncit, Embay844,0 yquiton 【药动学】口服:迅速吸收。血药高峰:1~2h。肝中浓度高。门静脉血/周围血浓 度:10倍。代谢:肝;首过消除率高。排泄:尿,24h几乎排完,主要为代谢产物。ta:1 1.5h 【作用和用途】本药为广谱抗蠕虫药:其特点已见前述。此外,对各种绦虫(如带绦
第三节 抗吸虫病药、抗丝、虫病药和抗黑热病药 【药物分类】 本节药物包括：!抗吸虫病药；"抗丝虫病药；#抗黑热病药。 【作用特点】 !抗吸虫病药主要是指“抗杀”日本血吸虫、肺吸虫和华枝睾吸虫药物 而言，呲喹酮对它们均有效。对日本血吸虫来说，吡喹酮具有高效、低毒、疗程短、口服有 效诸优点，实乃血吸虫病防治史上的一个突破。它对血吸虫的作用可能与其增加虫体细 胞膜的通透性，致细胞内 !" # $ 丧失增加有关；此外，还可通过直接损伤虫体表膜及加快内 源性糖原分解而耗竭等环节，结果使虫体发生痉挛性麻痹，不能附着于血管壁，被血流冲 入肝脏，最后被机本吞噬细胞所消灭。此作用具有高度的选择性。吡喹酮对囊虫病也有 较好疗效。"抗丝虫病药是指对马来丝虫和班氏丝虫有效的药物。乙胺嗪的作用可能 是破坏虫体表膜，使其失去活动能力，微丝蚴被迅速集中到肝微血管，被吞噬细胞所消 灭。呋喃嘧酮的作用机制尚不清楚。#抗黑热病药葡萄糖酸锑钠的作用可能是其在虫 体内还原成三价锑，与虫体内巯基酶结合。对虫体发生抑制，最后被巨噬细胞所消灭。 【用药原则】 !呲喹酮是目前治疗吸虫病的最有效药物。"抗丝虫病药常用的是 乙胺嗪和呋喃嘧酮。乙胺嗪对马来丝虫的疗效较班氏线虫为好，而呋喃嘧酮对班氏丝虫 的疗效优于马来丝虫。#治疗黑热病的首选药是葡萄糖酸锑钠，对于抗锑性或不能用锑 治疗者可使用喷他脒（戊烷脒）。 【注意事项】 !吡喹酮服后有明显头昏和嗜睡者，在服药期间和停药后 #%& 内不可 进行驾驶、高空或复杂而危险的机器作业；治疗肺吸虫病时患者应住院；禁忌用于眼囊虫 病的治疗，治疗脑囊虫病亦需谨慎。"乙胺嗪和呋喃嘧酮要注意大量微丝蚴被杀灭后放 出大量异性蛋白所致过敏反应。 一、抗吸虫病药 吡 喹 酮 ’(")*+,"-./0 【又名】 1*0.(*2*3/，4(5-2*.，678"9:%%;，’9+,*.5-。 【药动学】 口服：迅速吸收。血药高峰：< = #&。肝中浓度高。门静脉血>周围血浓 度：<; 倍。代谢：肝；首过消除率高。排泄：尿，#%& 几乎排完，主要为代谢产物。.<>#：< = < ? @&。 【作用和用途】 本药为广谱抗蠕虫药；其特点已见前述。此外，对各种绦虫（如带绦 · BAA · 第一章 抗寄生虫病药
第十篇临床其他常用药物的合理应用 虫、短膜壳绦虫和阔节裂头绦虫的成虫和童虫),华枝睾吸虫、肺吸虫、姜片虫、囊虫等均 有良效。 临床用于治疗各期(急性期,慢性期、晩期)血吸虫病,绦虫病,华枝睾吸虫病,肺吸虫 病,姜片虫病,囊虫病等 【用法和剂量】按每kg体重计算,如体重超过60kg,则仍以60kg计算,每日分服者 每次间隔时间应4~6h (1)日本血吸虫病:①急性期:成人总剂量为120mg/kg(小儿140mg/kg),4~6d疗 法,每日剂量分2~3次分服:②慢性期:成人总剂量为60mg/kg(小儿体重<30kg者总剂 量为70mg/kg),分成6份,3次/d,连服2d;现场大规模治疗,在轻、中流行区按40mg/k 一剂疗法,重流行区按50mg/kg,分2次于一日服完。③晚期(本药ta延长较正常人长 倍左右)按总量40mg/kg,1次或分2次一日服完 (2)肺吸虫病:25mg/(kg·次),3次/d,连服2日。应住院治疗。 (3)华枝睾吸虫病:轻度感染总剂量按75mg/kg,中度10mg/kg,重度150mg/kg,均 分6次分服,3次/d,2日服完 (4)绦虫病:带绦虫病(猪肉绦虫、牛肉绦虫),10mg/kg,1次顿服;短膜壳绦虫和阔节 裂头绦虫病按20~25mg/kg1次顿服。 (5)姜片虫病:5~15mg/kg,一剂疗法 (6)囊虫病:①皮肤肌肉型一总剂量120mg/kg4日分服:②脑型一总剂量180mg kg,6日分服 【不良反应】不良反应与剂量及所治的虫种有关。①头昏、头痛、乏力、失眠、多梦、 多汗、眼球震颤、视力模糊、肢痛麻木等。一般于服药后0.5~2h即可出现。②胸闷、心 悸、早搏、心电图异常等;成年患者多见心率减慢,而儿童多见心率加快。③尚可有腹泻、 恶心、口干、低热、皮肤瘙痒、皮疹、轻度关节酸痛等。④个别病例出现昏厥、精神失常、共 济失调、心绞痛、严重心律失常、黄疸、诱发肝昏迷等 【禁忌和慎用】严重心、肝、肾功能不全及有精神病史者慎用。 【备注】①本药不宜嚼碎服用,应吞服。②哺乳期妇女若使用,则应停止哺乳直至 停药后72h内。③服药后若有明显头昏和嗜睡者,在服药期间和停药后24h内不可进行 驾驶,高空或复杂而危险的机器作业。④治疗绦虫不需服泻药。⑤皮肤涂擦1%e浓度吡 喹酮,12h内对血吸虫尾蚴有可靠的防护作用 【制剂】片剂:0.2g缓释片:0.2g 硝硫氰胺 Nithiocyanmine 【作用和用途】本药为近年合成的抗血吸虫病新药,对成虫“杀灭”作用强于童虫
虫、短膜壳绦虫和阔节裂头绦虫的成虫和童虫），华枝睾吸虫、肺吸虫、姜片虫、囊虫等均 有良效。 临床用于治疗各期（急性期，慢性期、晚期）血吸虫病，绦虫病，华枝睾吸虫病，肺吸虫 病，姜片虫病，囊虫病等。 【用法和剂量】 按每 !" 体重计算，如体重超过 #$!"，则仍以 #$!" 计算，每日分服者 每次间隔时间应 % & #’。 （(）日本血吸虫病：!急性期：成人总剂量为 ()$*"+!" （小儿 (%$*"+!"），% & #, 疗 法，每日剂量分 ) & - 次分服；"慢性期：成人总剂量为 #$*"+!（" 小儿体重 . -$!" 者总剂 量为 /$*"+!"），分成 # 份，- 次+,，连服 ),；现场大规模治疗，在轻、中流行区按 %$*"+!"， 一剂疗法，重流行区按 0$*"+!"，分 ) 次于一日服完。#晚期（本药 1(+)延长较正常人长一 倍左右）按总量 %$*"+!"，( 次或分 ) 次一日服完。 （)）肺吸虫病：)0*"（+ !"·次），- 次+,，连服 ) 日。应住院治疗。 （-）华枝睾吸虫病：轻度感染总剂量按 /0*"+!"，中度 ($$*"+!"，重度 (0$*"+!"，均 分 # 次分服，- 次+,，) 日服完。 （%）绦虫病：带绦虫病（猪肉绦虫、牛肉绦虫），($*"+!"，( 次顿服；短膜壳绦虫和阔节 裂头绦虫病按 )$ & )0*"+!"，( 次顿服。 （0）姜片虫病：0 & (0*"+!"，一剂疗法。 （#）囊虫病：!皮肤肌肉型—总剂量 ()$*"+!"，% 日分服；"脑型—总剂量 (2$*"+ !"，# 日分服。 【不良反应】 不良反应与剂量及所治的虫种有关。!头昏、头痛、乏力、失眠、多梦、 多汗、眼球震颤、视力模糊、肢痛麻木等。一般于服药后 $ 3 0 & )’ 即可出现。"胸闷、心 悸、早搏、心电图异常等；成年患者多见心率减慢，而儿童多见心率加快。#尚可有腹泻、 恶心、口干、低热、皮肤瘙痒、皮疹、轻度关节酸痛等。$个别病例出现昏厥、精神失常、共 济失调、心绞痛、严重心律失常、黄疸、诱发肝昏迷等。 【禁忌和慎用】 严重心、肝、肾功能不全及有精神病史者慎用。 【备注】 !本药不宜嚼碎服用，应吞服。"哺乳期妇女若使用，则应停止哺乳直至 停药后 /)’ 内。#服药后若有明显头昏和嗜睡者，在服药期间和停药后 )%’ 内不可进行 驾驶，高空或复杂而危险的机器作业。$治疗绦虫不需服泻药。%皮肤涂擦 (4浓度吡 喹酮，()’ 内对血吸虫尾蚴有可靠的防护作用。 【制剂】 片剂：$ 3 )" 缓释片：$ 3 )"。 硝硫氰胺 561’6789:;:*6;< 【作用和用途】 本药为近年合成的抗血吸虫病新药，对成虫“杀灭”作用强于童虫； · 2$$ · 第十篇 临床其他常用药物的合理应用
第一章抗寄生虫病药 可能由于虫体三羧循环代谢受到干扰,虫体缺乏能量供应而致死亡。临床上可用于各型 血吸虫病。对急性血吸虫病患者退热较快,疗效确实。对慢性患者效果也好,6个月后阴 转率可达80%以上。对有并发症患者也可应用。 对钩虫病、姜片虫病也有效。 【用法和剂量】治血吸虫病:①微粉胶囊,口服量6-7mg/kg,总量不超过350mg,分 3次服,1次d。②固体分散片剂,总剂量125-175mg分3次服,3日内服完。 治钩虫病:常用量12mg分次服(每次间隔2-4h),1日内服完 【不良反应】可有胃肠道不适、肝区压痛、头痛、失眠、多梦、神经衰弱、肌无力等症 状,停药后可恢复。偶见黄疸发生(可用一般利胆药及护肝药,多能较快恢复)。 【禁忌和慎用】精神病人、孕妇、哺乳妇女禁用。肝功能不良者慎用。 【制剂】①微粉胶囊:25mg:50mg:②固体分散片剂:25mg° 抗丝虫病药 乙胺嗪 Diethylcarbamazine 【又名】海群生,益群生, Hetrazan, Banocide, Carbamazinec 【药动学】口服:吸收快。血药高峰:2~3h(口服)。排泄:尿,80%为代谢物。ta:6 ~12h。 【作用和用途】本药对马来丝虫的疗效较班氏丝虫为好。 【用法和剂量】成人一般0.2g/次,3次/d,连服7~14d,小儿4~6mg/(kgd),连服2 4周。以下疗法视具体情况选用:①大剂量短程疗法一适用于大规模治疗,体质较好 者。成人1-1.5,晚顿服,或0.75g/次,2次/d,连服2日,或0.5g/次,3次/d,连服3日 ②大剂量中程疗法一适宜于微丝蚴数量多的重度感染患者。有3g疗法(0.3g/次,2次/d, 连服5d:4.2g疗法(0.3g/次,2次/g,连服7日)。③小剂量间歇疗法一适用于轻症患者。 02-0.3g/次,1次/周,连续6-12周。 【不良反应】本药毒性小。主要为大量微丝蚴被杀灭后释出大量异性蛋白所致过 敏反应。如畏寒、发热、皮诊、关节肌肉酸痛、血管神经性水肿:尚有喉水肿、支气管痉挛 蛋白尿、肝肿大等。成虫死亡可致局部炎症反应,如淋巴管炎、淋巴结肿大 【禁忌和慎用】对心、肝、肾有严重疾病及妊娠期应暂缓使用 【备注】①治疗马来丝虫病时,可同时服用APC0.5~1g3~4次d,以减轻反应 ②合并蛔虫感染者,在治疗丝虫病前宜先驱蛔虫,以免发生胆道蝈虫症、蛔虫性肠梗阻、 肠穿孔等。③本药一次治疗不能达到完全消灭微丝蚴和成虫的目的。要彻底消灭之,常 需多次反复,每隔半年复治1次,连续3次,才能达到近乎消灭的目的 801
可能由于虫体三羧循环代谢受到干扰，虫体缺乏能量供应而致死亡。临床上可用于各型 血吸虫病。对急性血吸虫病患者退热较快，疗效确实。对慢性患者效果也好，! 个月后阴 转率可达 "#$以上。对有并发症患者也可应用。 对钩虫病、姜片虫病也有效。 【用法和剂量】 治血吸虫病：!微粉胶囊，口服量 ! % &’()*(，总量不超过 +,#’(，分 + 次服，- 次).。"固体分散片剂，总剂量 -/, % -&,’(，分 + 次服，+ 日内服完。 治钩虫病：常用量 -/,’(，分次服（每次间隔 / % 01），- 日内服完。 【不良反应】 可有胃肠道不适、肝区压痛、头痛、失眠、多梦、神经衰弱、肌无力等症 状，停药后可恢复。偶见黄疸发生（可用一般利胆药及护肝药，多能较快恢复）。 【禁忌和慎用】 精神病人、孕妇、哺乳妇女禁用。肝功能不良者慎用。 【制剂】 !微粉胶囊：/,’(；,#’(；"固体分散片剂：/,’(。 二、抗丝虫病药 乙 胺 嗪 23456789:;<:’:=364 【又名】 海群生，益群生，>45;:=:6，?:6@93.4，A:;<:’:=364。 【药动学】 口服：吸收快。血药高峰：/ % +（1 口服）。排泄：尿，"#$为代谢物。5-)/：! % -/1。 【作用和用途】 本药对马来丝虫的疗效较班氏丝虫为好。 【用法和剂量】 成人一般 # B /()次，+ 次).，连服 & % -0.，小儿 0 % !’(（) *(·.），连服 / % 0 周。以下疗法视具体情况选用：!大剂量短程疗法—适用于大规模治疗，体质较好 者。成人 - % - B ,，晚顿服，或 # B &,()次，/ 次).，连服 / 日，或 # B ,()次，+ 次).，连服 + 日。 "大剂量中程疗法—适宜于微丝蚴数量多的重度感染患者。有 +( 疗法（# B +()次，/ 次).， 连服 ,.）；0 B /( 疗法（# B +()次，/ 次)(，连服 & 日）。#小剂量间歇疗法—适用于轻症患者。 # B / % # B +()次，- 次)周，连续 ! % -/ 周。 【不良反应】 本药毒性小。主要为大量微丝蚴被杀灭后释出大量异性蛋白所致过 敏反应。如畏寒、发热、皮诊、关节肌肉酸痛、血管神经性水肿；尚有喉水肿、支气管痉挛、 蛋白尿、肝肿大等。成虫死亡可致局部炎症反应，如淋巴管炎、淋巴结肿大。 【禁忌和慎用】 对心、肝、肾有严重疾病及妊娠期应暂缓使用。 【备注】 !治疗马来丝虫病时，可同时服用 CDA# B , % 8(，+ % 0 次).，以减轻反应。 "合并蛔虫感染者，在治疗丝虫病前宜先驱蛔虫，以免发生胆道蛔虫症、蛔虫性肠梗阻、 肠穿孔等。#本药一次治疗不能达到完全消灭微丝蚴和成虫的目的。要彻底消灭之，常 需多次反复，每隔半年复治 - 次，连续 + 次，才能达到近乎消灭的目的。 · "#- · 第一章 抗寄生虫病药
第十篇临床其他常用药物的合理应用 【制剂】片剂(枸橼酸盐):50mg;100mg 呋喃嘧酮 Furapyrimidone 【药动学】口服:吸收快。血药高峰:0.5h。体内分布于各组织。排泄:尿,代谢物。 t1a:约1h 【作用和用途】对班氏和马来丝虫的微丝蚴和成虫均有杀灭作用:对班氏丝虫的疗 效优于马来丝虫。 【用法和剂量】口服:按20mg/kg:d),分3次服:班氏丝虫病连服7日,马来丝虫病 连服6日 【不良反应】恶心、呕吐、食欲减退等消化道反应多见。大量微丝蚴和成虫被杀灭 后,释放出异性蛋白,可致畏寒、发热、皮疹、肌肉关节酸痛、哮喘等,以及淋巴腺炎、淋巴 管炎。少见有四肢麻木、心悸、胸闷等。 【禁忌和慎用】孕妇及有严重心、肝、肾疾患,胃溃病者忌用;育龄妇女不宜用 【备注】①本药剂量>20mg/kg时,不能提高疗效,而不良反应增加。②合并蛔虫感 染者,宜先驱蛔虫,以免招致胆道蛔虫病。 【制剂】片剂:50mg:0.1g 三、抗黑热病药 葡萄糖酸锑钠 Sodium stibogluconate 【又名】斯锑黑克,斯锑康,可乐锑,圣露斯锑新, Stihek, Stion, Sodium antimony 【药动学】血药高峰:1~2h(肌注),肝中含量最高,脾次之。在体内小部分由五价 锑还原为三价锑。排泄:尿80%(6h)。tn:约2h(五价锑) 【作用和用途】治疗黑热病极为有效。 【用法和剂量】一般静注,必要时亦可肌注。成人本重以50kg为限:总量按90 130mg/kg,分6次,1次/d,连用6日为一疗程。小儿总量150~200mg/kg,分6次,1次/ 对敏感性较差的虫株感染,可重复1~2个疗程,间隔10~14d。对全身情况较差者 可每周注射2次,疗程3周或更长。 【不良反应】①可有发热、恶心、呕吐、腹泻、咳嗽、鼻出血、脾区痛、腓肠肌痛等。② 个别可发生严重休克
【制剂】 片剂（枸橼酸盐）：!"#$；%""#$。 呋喃嘧酮 &’()*+(,#,-./0 【药动学】 口服：吸收快。血药高峰：" 1 !2。体内分布于各组织。排泄：尿，代谢物。 3%45：约 %2。 【作用和用途】 对班氏和马来丝虫的微丝蚴和成虫均有杀灭作用；对班氏丝虫的疗 效优于马来丝虫。 【用法和剂量】 口服：按 5"#$（4 6$·-），分 7 次服；班氏丝虫病连服 8 日，马来丝虫病 连服 9 日。 【不良反应】 恶心、呕吐、食欲减退等消化道反应多见。大量微丝蚴和成虫被杀灭 后，释放出异性蛋白，可致畏寒、发热、皮疹、肌肉关节酸痛、哮喘等，以及淋巴腺炎、淋巴 管炎。少见有四肢麻木、心悸、胸闷等。 【禁忌和慎用】 孕妇及有严重心、肝、肾疾患，胃溃病者忌用；育龄妇女不宜用。 【备注】 !本药剂量 : 5"#$46$ 时，不能提高疗效，而不良反应增加。"合并蛔虫感 染者，宜先驱蛔虫，以免招致胆道蛔虫病。 【制剂】 片剂：!"#$；" 1 %$。 三、抗黑热病药 葡萄糖酸锑钠 ;.-,’# ;3,<.$=’>./)30 【又名】 斯锑黑克，斯锑康，可乐锑，圣露斯锑新，;3,206，;3,>./，;.-,’# ?/3,#./+ @=’>./)30。 【药动学】 血药高峰：% A 52 （肌注），肝中含量最高，脾次之。在体内小部分由五价 锑还原为三价锑。排泄：尿 B"C（92）。3%45：约 5（2 五价锑）。 【作用和用途】 治疗黑热病极为有效。 【用法和剂量】 一般静注，必要时亦可肌注。成人本重以 !"6$ 为限；总量按 D" A %7"#$46$，分 9 次，% 次4-，连用 9 日为一疗程。小儿总量 %!" A 5""#$46$，分 9 次，% 次4 -。 对敏感性较差的虫株感染，可重复 % A 5 个疗程，间隔 %" A %E-。对全身情况较差者， 可每周注射 5 次，疗程 7 周或更长。 【不良反应】 !可有发热、恶心、呕吐、腹泻、咳嗽、鼻出血、脾区痛、腓肠肌痛等。" 个别可发生严重休克。 · B"5 · 第十篇 临床其他常用药物的合理应用
第一章抗寄生虫病药 【禁忌和慎用】肺炎、肺结核、出血性疾病、严重心肝肾疾患等忌用。 【备注】注意药品是否过期,在未肯定其变质与否时禁用。 【制剂】注射液:0.6g(五阶锑,约相当于葡萄糖酸锑钠1.9g)/6mle 喷他脒 Pentamidine 【又名】戊烷脒 【药动学】口服:不易吸收。血药高峰:0.5~1h(肌注)。不能透过血脑屏障。排 泄:尿,缓慢。 【作用和用途】对利什曼原虫有直接杀灭作用。对黑热病的疗效不及葡萄糖酸锑 钠。主要用于抗锑性或不能用锑治疗的黑热病。也用于卡氏肺囊虫病、早期非洲锥虫 【用法和剂量】按3~5mg/kg次),1次/d。临用时用蒸馏水配成10%溶液肌注或 静注,10~15次为一疗程。静滴(加在5%葡萄糖溶液中),每日剂量同肌注,15~20次为 一疗程 【不良反应】①肌注可致局部疼痛、硬结红肿。②静注可引起血压下降(血管扩张 所致)、全身灼热、恶心、眩晕、腹痛、头痛、心悸、呼吸不畅等。③较大剂量可引起肾脏与 胰腺损害 【禁忌和慎用】对本药过敏、孕妇及严重肾功能损害者忌用。 【备注】①溶液性质不稳定,需临用时配制。②本药可使原有肺结核病灶恶化,应 予注意。③每次注射后至少卧床休息并严密观察30min。④本药可影响血糖、肝功能、肌 酐、钾和钙的检测结果 【制剂】粉针:0.2g:0.3 第四节驱肠虫药 【药物分类】驱肠虫药物包括:一、驱肠线虫(主要为蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫)药 驱绦虫药 【作用特点】应根据肠虫种类、病情和患者本质情况考虑用药。对体质差者宜先补 养,以后再用驱虫药或者补驱兼用。 驱蛔虫常选用:阿苯达唑、甲苯咪唑、氟苯达唑、噻嘧啶、哌嗪、左旋咪唑等:驱钩虫常 选用:阿苯达唑、噻嘧啶;驱蛲虫常选用:阿苯达唑、甲苯咪唑、氟苯达唑、噻嘧啶、哌嗪;驱 803
【禁忌和慎用】 肺炎、肺结核、出血性疾病、严重心肝肾疾患等忌用。 【备注】 注意药品是否过期，在未肯定其变质与否时禁用。 【制剂】 注射液：! " #（$ 五阶锑，约相当于葡萄糖酸锑钠 % " &$）’#()。 喷 他 脒 *+,-.(/0/,+ 【又名】 戊烷脒。 【药动学】 口服：不易吸收。血药高峰：! " 1 2 %3（肌注）。不能透过血脑屏障。排 泄：尿，缓慢。 【作用和用途】 对利什曼原虫有直接杀灭作用。对黑热病的疗效不及葡萄糖酸锑 钠。主要用于抗锑性或不能用锑治疗的黑热病。也用于卡氏肺囊虫病、早期非洲锥虫 病。 【用法和剂量】 按 4 2 1($（’ 5$·次），% 次’0。临用时用蒸馏水配成 %!6溶液肌注或 静注，%! 2 %1 次为一疗程。静滴（加在 16葡萄糖溶液中），每日剂量同肌注，%1 2 7! 次为 一疗程。 【不良反应】 !肌注可致局部疼痛、硬结红肿。"静注可引起血压下降（血管扩张 所致）、全身灼热、恶心、眩晕、腹痛、头痛、心悸、呼吸不畅等。#较大剂量可引起肾脏与 胰腺损害。 【禁忌和慎用】 对本药过敏、孕妇及严重肾功能损害者忌用。 【备注】 !溶液性质不稳定，需临用时配制。"本药可使原有肺结核病灶恶化，应 予注意。#每次注射后至少卧床休息并严密观察 4!(/,。$本药可影响血糖、肝功能、肌 酐、钾和钙的检测结果。 【制剂】 粉针：! " 7$；! " 4$。 第四节 驱肠虫药 【药物分类】 驱肠虫药物包括：一、驱肠线虫（主要为蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫）药。 二、驱绦虫药。 【作用特点】 应根据肠虫种类、病情和患者本质情况考虑用药。对体质差者宜先补 养，以后再用驱虫药或者补驱兼用。 驱蛔虫常选用：阿苯达唑、甲苯咪唑、氟苯达唑、噻嘧啶、哌嗪、左旋咪唑等；驱钩虫常 选用：阿苯达唑、噻嘧啶；驱蛲虫常选用：阿苯达唑、甲苯咪唑、氟苯达唑、噻嘧啶、哌嗪；驱 · 8!4 · 第一章 抗寄生虫病药