第五篇 血液和造血系统药物的临床 合理应用
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第一章抗贫血药 第一章抗贫血药 硫酸亚铁(硫酸低铁、铁矾) Ferrous Sulfate (Iron Sulphate, Iron VitrioL) 【作用与作用机制】铁是血红蛋白和肌红蛋白的主要组成成分,红细胞靠血红蛋白 携氧,肌肉运动靠肌红蛋白供氧,铁还参与体内三羧酸循环等生化过程。当缺铁时,血红 蛋白合成受阻,从而引起缺铁性贫血以及出现与组织缺铁或含铁的酶活性降低的有关体 征:如组织粘膜、皮肤、指甲病变,生长迟缓,行为异常,体力不足等 【不良反应与注意事项】①对胃肠道有刺激症状,如恶心、呕吐、腹泻、食欲不振、上 腹不适、便秘等,宜饭后服;②服药期间大便呈黑色,应预先告诉病人:③忌用茶水送服 也不宜与磷酸盐类、鞣酸类药物及碱性药物等同服,否则易产生沉淀而影响吸收:④不宜 与四环素同服,因二者可形成不溶性络合物,影响吸收:⑤溃疡病患者慎用:⑥大量口服 可致急性中毒,严重时可引起休克;⑦并用稀盐酸、维生素C有助于铁的吸收 【临床应用】用于预防和治疗慢性失血、营养不良、妊娠及儿童生长发育期等原因 引起的缺铁性贫血 【用法与剂量】口服:成人0.3~0.6g/次,3次d;小儿每日15~30mg/kg或2.5% 糖浆剂每日0.6~1.2ml/kg 【制剂】片剂:0.3g;溶液剂:3%;糖浆剂:2.5%,4%;缓释剂:0.45g 富马酸亚铁(富血铁,富马酸铁,反丁烯二酸铁) Ferrous Fumarate( Fumiron, Eldofe) 【作用与作用机制】药理作用同硫酸亚铁,但铁含量较高(33%),奏效较快。 【不良反应与注意事项】恶心、呕吐、便秘等不良反应较少。溃疡性结肠炎、肠炎患 者及对铁过敏者忌用 【临床应用】用于防治缺铁性贫血
第一章 抗贫血药 硫酸亚铁（硫酸低铁、铁矾） !"##$%& ’%()*+"（,#$- ’%(./*+"，,#$- 01+#1$(） 【作用与作用机制】 铁是血红蛋白和肌红蛋白的主要组成成分，红细胞靠血红蛋白 携氧，肌肉运动靠肌红蛋白供氧，铁还参与体内三羧酸循环等生化过程。当缺铁时，血红 蛋白合成受阻，从而引起缺铁性贫血以及出现与组织缺铁或含铁的酶活性降低的有关体 征：如组织粘膜、皮肤、指甲病变，生长迟缓，行为异常，体力不足等。 【不良反应与注意事项】 !对胃肠道有刺激症状，如恶心、呕吐、腹泻、食欲不振、上 腹不适、便秘等，宜饭后服；"服药期间大便呈黑色，应预先告诉病人；#忌用茶水送服， 也不宜与磷酸盐类、鞣酸类药物及碱性药物等同服，否则易产生沉淀而影响吸收；$不宜 与四环素同服，因二者可形成不溶性络合物，影响吸收；%溃疡病患者慎用；&大量口服 可致急性中毒，严重时可引起休克；’并用稀盐酸、维生素 2 有助于铁的吸收。 【临床应用】 用于预防和治疗慢性失血、营养不良、妊娠及儿童生长发育期等原因 引起的缺铁性贫血。 【用法与剂量】 口服：成人 3 4 5 6 3 4 789次，5 次9:；小儿每日 ;< 6 53=89>8 或 ? 4 <@ 糖浆剂每日 3 4 7 6 ; 4 ?=(9>8。 【制剂】 片剂：3 4 58；溶液剂：5@；糖浆剂：? 4 <@，A@；缓释剂：3 4 A<8。 富马酸亚铁（富血铁，富马酸铁，反丁烯二酸铁） !"##$%& !%=*#*+（" !%=1#$-，B(:$)"） 【作用与作用机制】 药理作用同硫酸亚铁，但铁含量较高（55@），奏效较快。 【不良反应与注意事项】 恶心、呕吐、便秘等不良反应较少。溃疡性结肠炎、肠炎患 者及对铁过敏者忌用。 【临床应用】 用于防治缺铁性贫血。 · ADC · 第一章 抗贫血药
第五篇血液和造血系统药物的临床合理应用 【用法与剂量】口服:成人0.2~0.4g/次,3次/d。小儿每日10~20mg/kg,轻症2 3周为1疗程,重症3~4周为1疗程。 【制剂】片剂:0.2g:肠溶衣片:0.05g0.2g;咀嚼片:0.1g:干糖浆:每克含富马酸亚 铁0.1g 葡萄糖酸亚铁(葡萄糖酸低铁) Ferrous gluconate 【作用与作用机制】同硫酸亚铁 【临床应用】用于防治缺铁性贫血。溃疡患者慎用 【用法与剂量】口服:预防,成人,0.4-0.6g次,3次d:儿童,0.1g次,3次/d。治 疗,成人,初剂量1.2~1.8g/d,分次服,维持量0.6gd;儿童6~12岁0.3g/次,3次d 【制剂】片剂:0.1g0.3g:胶囊:0.25g:糖浆剂:0.3g/10ml 乳酸亚铁 Iron Lactate( ferrous lactate) 【作用与作用机制】同硫酸亚铁。溃疡病患者慎用。临床用于防治缺铁性贫血 口服:成人0.15-0.6g/次,3次/d,饭后服。片剂:0.15g 菲尔浦利克斯口服液(琥珀酸亚铁) Ferplex Oral Solution( Ferrous Succinate 【作用与作用机制】本品为有机的结合铁蛋白,约含5%左右的铁,在水溶液中高度 溶解,在pH<4时呈沉淀状态,pH较高时又呈可溶性状态。本品不会被胃蛋白酶消化, 在pH中性时能被胰蛋白酶水解,因而制剂中铁在蛋白膜保护下避免与胃酸和胃蛋白酶 作用,不会造成胃粘膜损伤,从而减轻了大多数人因口服铁剂引起的胃肠道反应。本品 口服后,铁在十二指肠和空肠部位被吸收,由于pH值较高,本品重新变为可溶性,并且使 蛋白膜为胰蛋白酶所消化,所以该有机铁非常有利于机体的生理吸收 【不良反应与注意事项】大剂量服用可引起胃肠道反应,如腹泻、恶心、上腹不适 等。减量或停药后消失。①本品过量可引起中毒反应,宜采取急救措施:②忌与四环素 同服,以免影响吸收;③抗酸药可减少铁的吸收,不宜同服;④成人加服维生素C200mg可 促进本品吸收。 【临床应用】用于缺铁性贫血。 【用法与剂量】口服成人15~30mld相当于三价铁40~80mg),分2次饭前服用 儿童每日1.5ml/kg,分2次饭前服用。 【制剂】口服液:15ml内含800mg,相当于三价铁40mg室温、密闭、避光保存。有 490
【用法与剂量】 口服：成人 ! " # $ ! " %&’次，( 次’)。小儿每日 *! $ #!+&’,&，轻症 # $ ( 周为 * 疗程，重症 ( $ % 周为 * 疗程。 【制剂】 片剂：! " #&；肠溶衣片：! " !-&，! " #&；咀嚼片：! " *&；干糖浆：每克含富马酸亚 铁 ! " *&。 葡萄糖酸亚铁（葡萄糖酸低铁） ./00123 45261789/ 【作用与作用机制】 同硫酸亚铁。 【临床应用】 用于防治缺铁性贫血。溃疡患者慎用。 【用法与剂量】 口服：预防，成人，! " % $ ! " :&’次，( 次’)；儿童，! " *&’次，( 次’)。治 疗，成人，初剂量 * " # $ * " ;&’)，分次服，维持量 ! " :&’)；儿童 : $ *# 岁 ! " (&’次，( 次’)。 【制剂】 片剂：! " *&，! " (&；胶囊：! " #-&；糖浆剂：! " (&’*!+5。 乳酸亚铁 <017 =86989/（./00123 =86989/） 【作用与作用机制】 同硫酸亚铁。溃疡病患者慎用。临床用于防治缺铁性贫血。 口服：成人 ! " *- $ ! " :&’次，( 次’)，饭后服。片剂：! " *-&。 菲尔浦利克斯口服液（琥珀酸亚铁） ./0>5/? @085 A1529B1（7 ./00123 A266B789/） 【作用与作用机制】 本品为有机的结合铁蛋白，约含 -C左右的铁，在水溶液中高度 溶解，在 >D E % 时呈沉淀状态，>D 较高时又呈可溶性状态。本品不会被胃蛋白酶消化， 在 >D 中性时能被胰蛋白酶水解，因而制剂中铁在蛋白膜保护下避免与胃酸和胃蛋白酶 作用，不会造成胃粘膜损伤，从而减轻了大多数人因口服铁剂引起的胃肠道反应。本品 口服后，铁在十二指肠和空肠部位被吸收，由于 >D 值较高，本品重新变为可溶性，并且使 蛋白膜为胰蛋白酶所消化，所以该有机铁非常有利于机体的生理吸收。 【不良反应与注意事项】 大剂量服用可引起胃肠道反应，如腹泻、恶心、上腹不适 等。减量或停药后消失。!本品过量可引起中毒反应，宜采取急救措施；"忌与四环素 同服，以免影响吸收；#抗酸药可减少铁的吸收，不宜同服；$成人加服维生素 F#!!+& 可 促进本品吸收。 【临床应用】 用于缺铁性贫血。 【用法与剂量】 口服成人 *- $ (!+5’（) 相当于三价铁 %! $ ;!+&），分 # 次饭前服用。 儿童每日 * " -+5’,&，分 # 次饭前服用。 【制剂】 口服液：*-+5 内含 ;!!+&，相当于三价铁 %!+&。室温、密闭、避光保存。有 · %G! · 第五篇 血液和造血系统药物的临床合理应用
第一章抗贫血药 效期3年。 铁胆盐 Ferrocholinate( iron Choline Citrate chelate) 本品为等分子量新沉淀的铁的氢氧化物与双氢枸橼酸胆碱反应形成的一种螯合物。 含铁量为12%~13%。作用同硫酸亚铁。用于防治缺铁性贫血。口服:成人330 660mg/次,3次/d 枸橼酸铁铵(柠檬酸铁铵 Ferric ammonium citrate( iron Ammonium Citrate, FAC) 【作用与临床应用】本品为三价有机铁盐,口服不易吸收,须在体内还原为亚铁盐 才能吸收。作用缓和,几乎无刺激性,适用于儿童或不能吞服片剂的成人。因含铁量低, 不适用于重度贫血患者 【不良反应与注意事项】同硫酸亚铁,但较轻。大剂量服用有时会引起腹泻。饭后 服,服后应漱口或以吸管吸服,以免牙、舌染黑。溃疡病患者慎用。 【用法与剂量】口服:0.3~2g/次,3次/d 【制剂】溶液剂:10%:糖浆剂:10% 甘油磷酸铁 Ferric Glycerylphosphate服:0.06-0.3g次,3次/d,多配成复方糖 浆剂服用 硫酸甘氨酸铁(氨乙酸硫酸亚铁,氨乙酰硫酸亚铁) Ferrous Glycine Sulphate( Ferrous Amino acetosulphate, Ferro Sanol, Feca) 本品为硫酸铁与甘氨酸的螯合物,用于营养性缺铁性贫血和预防孕妇缺铁性贫血 口服:1片/d。缓释片:①含铁100mg;②含铁100mg、叶酸5004g;糖浆剂:0.5%(Fe)。 磷酸铁 Iron Phosphate 本品是磷酸铁、磷酸铁水合物及铁的水合氧化物组成的混合物,含铁量不小于16% 作用与用途同硫酸亚铁并有强壮作用。制剂:①复方磷酸铁糖浆:含铁0.4%~0.45%, 口服2.5~10ml/次。②磷酸铁、奎宁、士的宁糖浆:每5ml中含铁43mg,口服2.5 50m次。③磷酸铁、土的宁、土的宁片剂:A片磷酸铁200mg,硫酸奎宁50mg,盐酸土的 宁1004g:B片磷酸铁100mg硫酸奎宁25mg,盐酸士的宁50yg:口服1片/次
效期 ! 年。 铁 胆 盐 "#$$%&’%()*+,（# -$%* .’%()*# .),$+,# .’#(+,#） 本品为等分子量新沉淀的铁的氢氧化物与双氢枸橼酸胆碱反应形成的一种螯合物。 含铁量为 /01 2 /!1。作用同硫酸亚铁。用于防治缺铁性贫血。口服：成人 !!3 2 443567次，! 次78。 枸橼酸铁铵（柠檬酸铁铵） "#$$)& 955%*):5 .),$+,（# -$%* 955%*):5 .),$+,#，"9.） 【作用与临床应用】 本品为三价有机铁盐，口服不易吸收，须在体内还原为亚铁盐 才能吸收。作用缓和，几乎无刺激性，适用于儿童或不能吞服片剂的成人。因含铁量低， 不适用于重度贫血患者。 【不良反应与注意事项】 同硫酸亚铁，但较轻。大剂量服用有时会引起腹泻。饭后 服，服后应漱口或以吸管吸服，以免牙、舌染黑。溃疡病患者慎用。 【用法与剂量】 口服：3 ; ! 2 067次，! 次78。 【制剂】 溶液剂：/31；糖浆剂：/31。 甘油磷酸铁 "#$$)& <(=&#$=(>’%?>’+,# 口服：3 ; 34 2 3 ; !67次，! 次78，多配成复方糖 浆剂服用。 硫酸甘氨酸铁（氨乙酸硫酸亚铁，氨乙酰硫酸亚铁） "#$$%:? <(=&)*# @:(>’+,#（"#$$%:? 95)*% +&#,%?:(>’+,#，"#$$% @+*%(，"#&+） 本品为硫酸铁与甘氨酸的螯合物，用于营养性缺铁性贫血和预防孕妇缺铁性贫血。 口服：/ 片78。缓释片：!含铁 /3356；"含铁 /3356、叶酸 A33 #6；糖浆剂：3 ; A1（"#）。 磷 酸 铁 -$%* B’%?>’+,# 本品是磷酸铁、磷酸铁水合物及铁的水合氧化物组成的混合物，含铁量不小于 /41。 作用与用途同硫酸亚铁并有强壮作用。制剂：!复方磷酸铁糖浆：含铁 3 ; C1 2 3 ; CA1， 口服 0 ; A 2 /35(7次。"磷酸铁、奎宁、士的宁糖浆：每 A5( 中含铁 C!56，口服 0 ; A 2 A ; 35(7次。$磷酸铁、士的宁、士的宁片剂：9 片磷酸铁 03356，硫酸奎宁 A356，盐酸士的 宁 /33 #6；D 片磷酸铁 /3356，硫酸奎宁 0A56，盐酸士的宁 A3 #6；口服 / 片7次。 · CE/ · 第一章 抗贫血药
第五篇血液和造血系统药物的临床合理应用 多糖铁复合物(力蜚能) Polysaccharide-Iron Complex( Niferex) 【作用与临床应用】作用与硫酸亚铁相似,但以易于同化的形式向人体提供,更易 被人体吸收。对造血功能有很好的促进作用,可迅速提高血红蛋白水平,能有效地治疗 缺铁性贫血。亦可作为须接受红细胞生成素的透析病人的铁的补充。特别适于早产儿 缺铁的治疗 【不良反应与注意事项】本品因无游离铁,服后不会引起胃肠不适,不引起便秘、腹 痛和恶心,不引发胃炎,服后无金属感。为安全性高的口服铁剂。但有色素沉着及含铁 血黄素沉着的患者禁用。 【用法与剂量】口服:成人1~2粒/d,小儿遵医嘱 【制剂】胶囊:150mg。密闭,干燥处保存。有效期3年。 益补力-500膜片 Beret -500 Filmtab 【作用与作用机制】本品是特殊剂型的控释片,取结构似多孔海绵的塑胶体,将硫 酸亚铁置于孔内。服后在胃内吸收水分,到达十二指肠时,才逐步释放出铁质,这样既提 高了吸收率,也减少铁对胃的刺激,该剂型中的维生素C作为还原剂可减少硫酸亚铁氧 化成硫酸铁。从而增加对铁的吸收。该制剂中还配有多种B族维生素,以促进机体新陈 代谢,增加造血功能。 【临床应用】用于治疗缺铁性贫血,作用同硫酸亚铁。但不良反应轻微,易为患者 接受。 【用法与剂量】口服:1片/d,饭后服 【制剂】膜衣片:含硫酸亚铁525mg,维生素C50omg,烟酰胺30mg,泛酸钙10mg 维生素B6mg,维生素B16mg,维生素B5mg,维生素B1250g。有效期3年。 康维口服液 Tot hema solution 【作用与作用机制】能为缺铁性贫血患者补充铁,增加红细胞数:并为人体增加营 养,有助于机体恢复正常的生理状态和精神活力,促进儿童生长发育,增加抵抗力 【临床应用】用于因缺铁、吸收不良、妊娠、授乳及慢性失血引起的贫血。也用于手 术后神经衰弱、身体衰弱的辅助治疗。尚未见不良反应。 【用法与剂量】口服:成人2支/d;儿童1支/d;婴儿1支/d分2次服。 【制剂】口服液:10ml支。本品组成:葡萄糖酸亚铁0.2g维生素B1250μg幽门窦 492·
多糖铁复合物（力蜚能） !"#$%&’’(&)*+, - .)"/ 0"12#,（3 4*5,),3） 【作用与临床应用】 作用与硫酸亚铁相似，但以易于同化的形式向人体提供，更易 被人体吸收。对造血功能有很好的促进作用，可迅速提高血红蛋白水平，能有效地治疗 缺铁性贫血。亦可作为须接受红细胞生成素的透析病人的铁的补充。特别适于早产儿 缺铁的治疗。 【不良反应与注意事项】 本品因无游离铁，服后不会引起胃肠不适，不引起便秘、腹 痛和恶心，不引发胃炎，服后无金属感。为安全性高的口服铁剂。但有色素沉着及含铁 血黄素沉着的患者禁用。 【用法与剂量】 口服：成人 6 7 8 粒9+，小儿遵医嘱。 【制剂】 胶囊：6:;1<。密闭，干燥处保存。有效期 = 年。 益补力 - :;; 膜片 .>,),? - :;; @*#1?&> 【作用与作用机制】 本品是特殊剂型的控释片，取结构似多孔海绵的塑胶体，将硫 酸亚铁置于孔内。服后在胃内吸收水分，到达十二指肠时，才逐步释放出铁质，这样既提 高了吸收率，也减少铁对胃的刺激，该剂型中的维生素 0 作为还原剂可减少硫酸亚铁氧 化成硫酸铁。从而增加对铁的吸收。该制剂中还配有多种 A 族维生素，以促进机体新陈 代谢，增加造血功能。 【临床应用】 用于治疗缺铁性贫血，作用同硫酸亚铁。但不良反应轻微，易为患者 接受。 【用法与剂量】 口服：6 片9+，饭后服。 【制剂】 膜衣片：含硫酸亚铁 :8:1<，维生素 0:;;1<，烟酰胺 =;1<，泛酸钙 6;1<， 维生素 A8 B1<，维生素 A6 B1<，维生素 AB :1<，维生素 A68 8:; !<。有效期 = 年。 康维口服液 C"?’(,1& D"#E?*"/ 【作用与作用机制】 能为缺铁性贫血患者补充铁，增加红细胞数；并为人体增加营 养，有助于机体恢复正常的生理状态和精神活力，促进儿童生长发育，增加抵抗力。 【临床应用】 用于因缺铁、吸收不良、妊娠、授乳及慢性失血引起的贫血。也用于手 术后神经衰弱、身体衰弱的辅助治疗。尚未见不良反应。 【用法与剂量】 口服：成人 8 支9+；儿童 6 支9+；婴儿 6 支9+ 分 8 次服。 【制剂】 口服液：6;1#9支。本品组成：葡萄糖酸亚铁 ; F 8<，维生素 A68 8:; !<，幽门窦 · HG8 · 第五篇 血液和造血系统药物的临床合理应用