五、骨化与生长 长长、长粗 导入：“同学们，你们对自己的身高满意吗？”回答可能多数是不满意，男生多 数嫌自己矮，女生也有嫌自己太高的。继续发问：“请问你的身高还会再长吗？”那 么，想判断自己的身高是否还会再长，今天我们就通过骨骼部分的学习来寻找答案 (通过身高的问题来激发学生学习骨酪的兴趣) 第一节课：在线学习。 通过观看校内SPOC微课或中国大学MOOC微视频，学习骨骼概述的基础知识， 包括骨的数目、骨的形态分类、骨的构造、骨的理化性质和骨的生长。 第二节课：线下学习。 在线测试：单选或判断，通过测试结束之后，导出的结果，判断同学们是否全 教学过程部出勤，并检测第一节在线学习的效果。根据在线测试的结果，找到学习自学的薄 弱点，师生针对薄弱点进行研讨学习，并深入融入思政和前沿知识。 具体内容如下： 人体的运动中，骨起杠杆作用：骨连接起枢纽作用：而肌肉的收缩则是运动的 动力。 一、骨的数目 正常成年人共206块骨酪，包括： {圆爱}2埃) 舌骨(1块) 中轴骨 听小骨(6块) (80块) 雄骨26块) {肋骨(24块) 胸肾(1块) 上肢骨上肢带骨(4块) 四肢骨(64块)自由上肢骨(60块) (126块) 《下陵橙【下肢带骨(2块) (62块)1 自由下肢骨(60块) 二、骨的形态分类 (一)按形态分类 1.长骨：多呈管状，位于四肢。有一个体及两个端。体部空且稍细为骨干，主
11 五、骨化与生长 长长、长粗 教学过程 导入：“同学们，你们对自己的身高满意吗？”回答可能多数是不满意，男生多 数嫌自己矮，女生也有嫌自己太高的。继续发问：“请问你的身高还会再长吗？”那 么，想判断自己的身高是否还会再长，今天我们就通过骨骼部分的学习来寻找答案！ （通过身高的问题来激发学生学习骨骼的兴趣） 第一节课：在线学习。 通过观看校内 SPOC 微课或中国大学 MOOC 微视频，学习骨骼概述的基础知识， 包括骨的数目、骨的形态分类、骨的构造、骨的理化性质和骨的生长。 第二节课：线下学习。 在线测试：单选或判断，通过测试结束之后，导出的结果，判断同学们是否全 部出勤，并检测第一节在线学习的效果。根据在线测试的结果，找到学习自学的薄 弱点，师生针对薄弱点进行研讨学习，并深入融入思政和前沿知识。 具体内容如下： 人体的运动中，骨起杠杆作用；骨连接起枢纽作用；而肌肉的收缩则是运动的 动力。 一、骨的数目 正常成年人共 206 块骨骼，包括： 二、骨的形态分类 （一）按形态分类 1.长骨：多呈管状，位于四肢。有一个体及两个端。体部空且稍细为骨干，主
要为骨密质构成。两端膨大称为骨骺，主要为骨松质构成。如：肱骨、股骨等。 2短骨：呈立方形，表面为骨密质，内部为骨松质。多分布于运动较复杂或受 力较大的部位。如：腕部、踝部等 3.扁骨：呈板状，位于人体中轴或四肢带部。表面为骨密质，内部为骨松质。 可保护内脏、为肌肉附着。如：肋骨、肩胛骨等。 4.不规则骨：形状极不规则，表面为骨密质，内部为骨松质。如：椎骨、髋骨 等。 此外，还有含气骨和籽骨。如：上领骨和骸骨。 三、骨骼的构造 作为器官的骨由骨膜、骨质、骨随及血管、神经等构成。 1.骨膜：由骨外膜和骨内膜构成。骨外膜一般分布于骨表面，其外层致密，内 层疏松且含有成骨细胞，参与骨质的形成。骨内膜位于骨髓腔内及骨松质表面的结 缔组织膜上，此膜主要有破骨细胞，参与骨质的破坏， 2.骨质：是骨的主要成分，按结构可分为骨密质、骨松质两种类型。骨密质厚 致密，坚硬、抗压、抗扭曲力强。有外环骨板、内环骨板、哈佛氏系统（骨单位） 和间骨板。骨松质往往形成杆状或片状的骨小梁。骨小梁的排列与其所受外力有关 3.骨髓：由网状组织和各种血细胞构成的，具有造血的功能。分为红骨髓、黄 骨髓两种。 前沿知识补充：骨髓的作用：骨髓是人体的造血器官，主要作用就是造血。骨 髓内有造血干细胞和各种基质细胞，造血干细胞就像种子一样，能够成熟分化成各 种类型的血细胞，如细胞、白细胞、血小板等等。骨菌的基质细胞能够提供造血干 细胞增殖分裂所必需的造血微环境和营养支持。因为人体的血液成分处于一个不断 新陈代谢的过程当中，红细胞、白细胞和血小板总会出现衰老，被单核巨噬细胞吞 噬的情况，并且它们的寿命是不一样的。红细胞的寿命在120天左右，血小板的考 命在5-7天，白细胞的寿命有时候只有几个小时的时间。所以只有通过骨髓不断的 造血，向外周血中释放各种血细胞，才能够维持人体血细胞中数量的稳定，才能够 维持人体正常功能的运转。 献血的益处： 1.可预防、降低心脑血管病的发生 青岛一位专家曾对127名多次献血者、87例高血压者、60例缺血性中风者进行
12 要为骨密质构成。两端膨大称为骨骺，主要为骨松质构成。如：肱骨、股骨等。 2.短骨：呈立方形，表面为骨密质，内部为骨松质。多分布于运动较复杂或受 力较大的部位。如：腕部、踝部等。 3.扁骨：呈板状，位于人体中轴或四肢带部。表面为骨密质，内部为骨松质。 可保护内脏、为肌肉附着。如：肋骨、肩胛骨等。 4.不规则骨：形状极不规则，表面为骨密质，内部为骨松质。如：椎骨、髋骨 等。 此外，还有含气骨和籽骨。如：上颌骨和髌骨。 三、骨骼的构造 作为器官的骨由骨膜、骨质、骨髓及血管、神经等构成。 1.骨膜：由骨外膜和骨内膜构成。骨外膜一般分布于骨表面，其外层致密，内 层疏松且含有成骨细胞，参与骨质的形成。骨内膜位于骨髓腔内及骨松质表面的结 缔组织膜上，此膜主要有破骨细胞，参与骨质的破坏。 2.骨质：是骨的主要成分，按结构可分为骨密质、骨松质两种类型。骨密质厚、 致密，坚硬、抗压、抗扭曲力强。有外环骨板、内环骨板、哈佛氏系统（骨单位） 和间骨板。骨松质往往形成杆状或片状的骨小梁。骨小梁的排列与其所受外力有关。 3.骨髓：由网状组织和各种血细胞构成的，具有造血的功能。分为红骨髓、黄 骨髓两种。 前沿知识补充：骨髓的作用：骨髓是人体的造血器官，主要作用就是造血。骨 髓内有造血干细胞和各种基质细胞，造血干细胞就像种子一样，能够成熟分化成各 种类型的血细胞，如细胞、白细胞、血小板等等。骨髓的基质细胞能够提供造血干 细胞增殖分裂所必需的造血微环境和营养支持。因为人体的血液成分处于一个不断 新陈代谢的过程当中，红细胞、白细胞和血小板总会出现衰老，被单核巨噬细胞吞 噬的情况，并且它们的寿命是不一样的。红细胞的寿命在 120 天左右，血小板的寿 命在 5-7 天，白细胞的寿命有时候只有几个小时的时间。所以只有通过骨髓不断的 造血，向外周血中释放各种血细胞，才能够维持人体血细胞中数量的稳定，才能够 维持人体正常功能的运转。 献血的益处： 1.可预防、降低心脑血管病的发生 青岛一位专家曾对 127 名多次献血者、87 例高血压者、60 例缺血性中风者进行
血液流变学的对照研究，结果表明，献血者对减少心脑血管病的发生具有积极的作 用：芬兰一研究小组对278名42一60岁的男性进行调查，其中献过血的人5年后 冠心病的比例比未献过血的少86%：另一组研究，对献血1一2次的1532人进行追踪 观察，结果仅一人发生急性心肌梗塞，发生率为0.043%，同期未献血的2306人中， 有226人发生急性心肌梗塞，发生率为9.8%，明显高于献血组：美国一心血管病研 究小组的研究亦表明，在3年中，献血者（男性）患心血管病的危险仅为未献血者 的1/2. 2.男子献血可减少癌症的发生率 体内铁元素含量过低易患缺铁贫血及行动迟缓，过高则适得其反。《国际癌症》 曾报道，体内的铁含量超过正常值的10%，罹患癌症的机率就提高，适量献血可以预 防癌症。该文还提到，女性因月经周期失血损失了一定量的铁质，故未发现女性的 铁含量与癌症发生有明显关系。 3.可促进、改善心理健康 大量研究表明，健康的情绪可通过神经、体液、内分泌系统沟通大脑及其他组 织与器官，使其处于良好的状态，有益于人体免疫力的增强、抵抗力的提高。而献 血是救人一命的高尚品行，在助人为乐、与人为善的同时，也使自己的精神得到湾 化，心灵得到慰藉，工作与生活更加充实。做好事者以德施善，实际上在帮助别人 的同时也帮助了自己，这是健康长寿的重要要素。 4.可延年益寿 国外也曾有学者对66岁以上的332人（献血者）与同年龄、性别的399人（未 献血者)作前瞻性对照研究，结果显示：献血组平均寿命为70.1岁，高于未献血组 的平均67.5岁： 献血组的存活率为67%，高于未献血组的40%：献血组的死亡率为33%，低于未 献血组的60%。 5.献血能净化人的心灵 无偿献血者用自己的献血延续、挽救了他人的生命，使心灵得到慰藉，使人生 更加充实。 思政融入：结合骨菌的迹血功能，跟同学们一起讨论参与无偿献血公益事业的 益处，并结合自身经历，鼓励同学们积极参加无偿献血，这也是本课程思政实践最 重要的一个环节
13 血液流变学的对照研究，结果表明，献血者对减少心脑血管病的发生具有积极的作 用；芬兰一研究小组对 278 名 42－60 岁的男性进行调查，其中献过血的人 5 年后患 冠心病的比例比未献过血的少 86%；另一组研究，对献血 l－2 次的 1532 人进行追踪 观察，结果仅一人发生急性心肌梗塞，发生率为 0.043%，同期未献血的 2306 人中， 有 226 人发生急性心肌梗塞，发生率为 9.8%，明显高于献血组；美国一心血管病研 究小组的研究亦表明，在 3 年中，献血者（男性）患心血管病的危险仅为未献血者 的 1/2。 2.男子献血可减少癌症的发生率 体内铁元素含量过低易患缺铁贫血及行动迟缓，过高则适得其反。《国际癌症》 曾报道，体内的铁含量超过正常值的 10%，罹患癌症的机率就提高，适量献血可以预 防癌症。该文还提到，女性因月经周期失血损失了一定量的铁质，故未发现女性的 铁含量与癌症发生有明显关系。 3.可促进、改善心理健康 大量研究表明，健康的情绪可通过神经、体液、内分泌系统沟通大脑及其他组 织与器官，使其处于良好的状态，有益于人体免疫力的增强、抵抗力的提高。而献 血是救人一命的高尚品行，在助人为乐、与人为善的同时，也使自己的精神得到净 化，心灵得到慰藉，工作与生活更加充实。做好事者以德施善，实际上在帮助别人 的同时也帮助了自己，这是健康长寿的重要要素。 4.可延年益寿 国外也曾有学者对 66 岁以上的 332 人（献血者）与同年龄、性别的 399 人（未 献血者）作前瞻性对照研究，结果显示：献血组平均寿命为 70.1 岁，高于未献血组 的平均 67.5 岁； 献血组的存活率为 67%，高于未献血组的 40%；献血组的死亡率为 33%，低于未 献血组的 60%。 5.献血能净化人的心灵 无偿献血者用自己的献血延续、挽救了他人的生命，使心灵得到慰藉，使人生 更加充实。 思政融入：结合骨髓的造血功能，跟同学们一起讨论参与无偿献血公益事业的 益处，并结合自身经历，鼓励同学们积极参加无偿献血，这也是本课程思政实践最 重要的一个环节
补充课外前沿知识：骨随移植 骨髓移植(Bone marrow transplantation,BMT)是器官移植的一种，将正常骨 髓由静脉输入患者体内，取代病变骨髓，重建患者的造血功能和免疫功能，达到治 疗某些疾病的目的。骨随移植是各种血液肿瘤、再生不良性贫血症、重度地中海型 贫血症以及一些先天性免疫缺乏症或代谢性疾病的根本治疗方法。约60%的成人急性 白血病患者，经过异基因或同基因骨髓移植可达3年以上长生存期，部分可达5一6 年以上。 有人比较了只用常规联合化学治疗，不做骨髓移植的急性白血病，仅有10~15% 的人存活到3年，平均生存期仅一年左右。慢性粒细胞白血病的生存期平均34年 病程虽缓慢，但用目前化疗方法无根治的可能。因此，骨髓移植所取得的疗效较常 规化疗为佳。对淋巴瘤及其他实体瘤应用自体骨髓移植亦可达到根治的目的。选择 合适的病人，适当的时机。以白血病为例：成人急性白血病在第一次完全缓解期（此 时体内仍有≤108白血病细胞)、慢粒在慢性期，用超大剂量的化疗加放疗进行预处 理，使病人体内的白血病细胞进一步杀灭。同时使病人机体的免疫机制及骨髓功能 极度抑制，使后者难以自身恢复，然后将供者（适用于急性与慢粒白血病）或事先取 出的自体的骨髓（仅适用于急性白血病完全缓解期）由静脉输注给病人，得以解救。 思政融入：结合骨制功能，融入无偿献血、造血干细胞相关知识，提倡无偿制 血、捐献造血干细胞，提倡博爱奉献。 思政实践：学生在老师带领下，坚持进行半年一次的无偿献血，体现了博爱奉 献的精神 四、化学成分和物理特性 (一)化学成分 1.有机物：骨的胶原纤维和粘多蛋白使骨具有韧性。 0
14 补充课外前沿知识：骨髓移植 骨髓移植(Bone marrow transplantation，BMT)是器官移植的一种，将正常骨 髓由静脉输入患者体内，取代病变骨髓，重建患者的造血功能和免疫功能，达到治 疗某些疾病的目的。骨髓移植是各种血液肿瘤、再生不良性贫血症、重度地中海型 贫血症以及一些先天性免疫缺乏症或代谢性疾病的根本治疗方法。约 60%的成人急性 白血病患者，经过异基因或同基因骨髓移植可达 3 年以上长生存期，部分可达 5～6 年以上。 有人比较了只用常规联合化学治疗，不做骨髓移植的急性白血病，仅有 10～15% 的人存活到 3 年，平均生存期仅一年左右。慢性粒细胞白血病的生存期平均 3～4 年， 病程虽缓慢，但用目前化疗方法无根治的可能。因此，骨髓移植所取得的疗效较常 规化疗为佳。对淋巴瘤及其他实体瘤应用自体骨髓移植亦可达到根治的目的。选择 合适的病人，适当的时机。以白血病为例：成人急性白血病在第一次完全缓解期(此 时体内仍有≤108 白血病细胞)、慢粒在慢性期，用超大剂量的化疗加放疗进行预处 理，使病人体内的白血病细胞进一步杀灭。同时使病人机体的免疫机制及骨髓功能 极度抑制，使后者难以自身恢复，然后将供者(适用于急性与慢粒白血病)或事先取 出的自体的骨髓(仅适用于急性白血病完全缓解期)由静脉输注给病人，得以解救。 思政融入：结合骨髓功能，融入无偿献血、造血干细胞相关知识，提倡无偿献 血、捐献造血干细胞，提倡博爱奉献。 思政实践：学生在老师带领下，坚持进行半年一次的无偿献血，体现了博爱奉 献的精神。 四、化学成分和物理特性 （一）化学成分 1.有机物：骨的胶原纤维和粘多蛋白使骨具有韧性
2.无机物：主要是磷酸钙使骨具有坚固性。 （二)物理特性：儿童少年时期，骨的有机物与无机物约为1：1，此种骨弹性 大、硬度小，不易骨折，但容易变形。成人骨有机物与无机物约为3：7，这种骨闆 有弹性又坚固。老年骨有机物与无机物约为2：8，弹性小而脆性大，易骨折。 思政融入：根据骨酪的理化性质，跟同学们一起讨论，中华传统美德“尊老爱 幼”的解剖学依据有哪些？并将讨论内容提交至平台学习笔记区。 五、骨化与生长 1.骨的发生 (1)膜内成骨：膜内成骨是在结缔组织膜的基础上经过骨化而成的骨。如：顶 骨、额骨、锁骨等。 (2)软骨内成骨：是在软骨的基础上经骨化而成的骨。 2.骨的生长 (1)骨的长长：骺软骨细胞不断的增生和不断的骨化，此种方式为软骨内成骨 (2)骨的长粗：主要是依靠膜内成骨的方式。 3.骨龄：（生物年龄）骨化中心的出现、骺软骨完全骨化及骨骺与骨干完全愈合 的年龄。 骨龄在运动领域的应用： (1)用于运动员的科学选材。（思政融入点：爱岗敏业） (2)用于打假，比如虚报年龄等。（思政融入点：规则意识和诚信品质） 4.影响骨生长的因素：遗传、种族、激素、营养等。(D促进人体对钙的吸收 D缺少时，骨的钙化不足，形成鸡胸、0型腿、X型腿等。D过多时，骨的钙化过 早，身高受彩响。VA协调成骨细胞与破骨细胞的作用，VA缺少时，成骨细胞活动增 强，可造成畸形：当VA过多时破骨细胞活动增强，可造成骨折。) 思政融入：结合骨龄测试方法在防止运动员年龄造假方面的应用，培养学生卧 畏规则的意识及工作后通过科学训练争取胜利，而非投机取巧。 应用案例：因为人在不同年龄下所出现的骨骺数量以及骨骺生长或闭合的情况 有明显差异，所以将其相关部位的平片跟所有的具体图表进行对比的话，就能够判 断出患者的年龄
15 2.无机物：主要是磷酸钙使骨具有坚固性。 （二）物理特性：儿童少年时期，骨的有机物与无机物约为 1：1，此种骨弹性 大、硬度小，不易骨折，但容易变形。成人骨有机物与无机物约为 3：7，这种骨既 有弹性又坚固。老年骨有机物与无机物约为 2：8，弹性小而脆性大，易骨折。 思政融入：根据骨骼的理化性质，跟同学们一起讨论，中华传统美德“尊老爱 幼”的解剖学依据有哪些？并将讨论内容提交至平台学习笔记区。 五、骨化与生长 1.骨的发生 （1）膜内成骨：膜内成骨是在结缔组织膜的基础上经过骨化而成的骨。如：顶 骨、额骨、锁骨等。 （2）软骨内成骨：是在软骨的基础上经骨化而成的骨。 2.骨的生长 （1）骨的长长：骺软骨细胞不断的增生和不断的骨化，此种方式为软骨内成骨。 （2）骨的长粗：主要是依靠膜内成骨的方式。 3.骨龄：（生物年龄）骨化中心的出现、骺软骨完全骨化及骨骺与骨干完全愈合 的年龄。 骨龄在运动领域的应用： （1）用于运动员的科学选材。（思政融入点：爱岗敬业） （2）用于打假，比如虚报年龄等。（思政融入点：规则意识和诚信品质） 4.影响骨生长的因素：遗传、种族、激素、营养等。（VD 促进人体对钙的吸收。 VD 缺少时，骨的钙化不足，形成鸡胸、O 型腿、X 型腿等。VD 过多时，骨的钙化过 早，身高受影响。VA 协调成骨细胞与破骨细胞的作用，VA 缺少时，成骨细胞活动增 强，可造成畸形；当 VA 过多时破骨细胞活动增强，可造成骨折。） 思政融入：结合骨龄测试方法在防止运动员年龄造假方面的应用，培养学生敬 畏规则的意识及工作后通过科学训练争取胜利，而非投机取巧。 应用案例：因为人在不同年龄下所出现的骨骺数量以及骨骺生长或闭合的情况 有明显差异，所以将其相关部位的平片跟所有的具体图表进行对比的话，就能够判 断出患者的年龄