6 置庆医科大学用属第一运 术前体液的改变 术前体液的改变 ·每日体液的丢失，术前禁食、禁饮 (成人择期手术，要禁食12小时，禁饮6小时。) 额外丢失： ·术前呕吐、腹泻、肠瘘 ·术前胃肠道准备 ·术前失血、失水
6 术前体液的改变 术前体液的改变 • 每日体液的丢失, 术前禁食、禁饮 ( 成人择期手术，要禁食12小时，禁饮6小时。） 额外丢失： • 术前呕吐、腹泻、肠瘘 • 术前胃肠道准备 • 术前失血、失水
量厌送科大学闲属烟一适 术前体液的补充 补充每日生理需要量 成人按4050ml/kg/d补充 补充禁食、禁饮期间体液的丢失 (ml=(4:2:1原则)×禁食时间) 理论上应在麻醉前输完 补充术前失水、失血量
7 术前体液的补充 • 补充每日生理需要量 成人按 40~50ml/kg/d补充 • 补充禁食、禁饮期间体液的丢失 (ml)=(4：2：1原则) 禁食时间(h) 理论上应在麻醉前输完 • 补充术前失水、失血量
8 置庆医科大学用属第一运洞 麻醉手术期间体液改变与输液 麻醉手术期体液改变： 生理性水、电解质改变 麻醉引起的体液改变 ·第三间隙内体液的潴留 手术创面渗出、蒸发、出血 体温升高→产热增加→散热增加→水、钠 丢失
8 麻醉手术期间体液改变与输液 麻醉手术期体液改变: • 生理性水、电解质改变 • 麻醉引起的体液改变 • 第三间隙内体液的潴留 • 手术创面渗出、蒸发、出血 • 体温升高→产热增加→散热增加→水、钠 丢失
量庆送科大字闲属烟一 第三间隙内体液的潴留 概念：手术创伤，局部血管壁通透性增大， 组织间液，血浆渗透到血管外的组织间隙 中，导致循环血容量减少。这一部分组织 间液，血浆固定在受伤组织中，称为‘细 胞外液的隔离’，成为非功能性细胞外液， 形成所谓“第三间隙液”。 肝胆手术：1000一1500ml. ·腹腔内手术：500一2000ml
9 第三间隙内体液的潴留 • 概念：手术创伤，局部血管壁通透性增大， 组织间液，血浆渗透到血管外的组织间隙 中 ，导致循环血容量减少。这一部分组织 间液，血浆固定在受伤组织中，称为‘细 胞外液的隔离’，成为非功能性细胞外液， 形成所谓“第三间隙液”。 • 肝胆手术： 1000－1500ml. • 腹腔内手术： 500－2000ml