250r25阳20200ACTHJoHLOV15150氢化可的松100105500020:000:008:0012:0016:004:008:00时间氢化可的松和促肾上腺皮质激素（ACTH）的昼夜节律性变化11
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第一节糖皮质激素天然品：可的松、氢化可的松短效泼尼松、泼尼松龙中效曲安西龙、氟泼尼松龙合成品地塞米松、倍他米松长效
第一节 糖皮质激素 天然品：可的松、氢化可的松 短效 中效 长效 泼尼松 、泼尼松龙 曲安西龙、氟泼尼松龙 地塞米松、倍他米松 合成品 12
糖皮质激素类药活性代谢当量抗炎等效剂药物血浆t1n2生物t12量抗炎热代谢水盐代谢(h)(min)(mg)11120908~12氢化可的松短(hydrocortisone)效0.8908~12200.80.8可的松（cortisone）3.553.50.6>200泼尼松（precnisone）12~365440.6>200泼尼松龙12~36(predmisolone)中50.5410>20012~36甲泼尼龙效(methylprednisolone)530420012~36曲安西龙(triamcinolone)3030O>30036~540.75地塞米松长(dexamethasone)效~0>3000.625~3530~3536~54倍他米松(betamethasone)1212754>20018~36氨氢可的松(fludrocortisone)外4017强>20018~364氢松（fluocinolone用acetonide)200倍氯米松(beclometasone)13注：表内数据仅供参考
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（体内过程）脂溶性高，p.o、注射均可吸收，化学结构微小变化，显著影响吸收率；可从皮肤、眼、肺等局部吸收一全身作用；氢化可的松：p.0.1~2h高峰，维持8~10h，蛋白结合率90%（80%与皮质激素转运球蛋白CBG），肝病时CBGI，作用T；肾病时，蛋白排出↑，CBGI，游离型T，作用T。严重肝功能不全者用氢化可的松或泼尼松龙
【体内过程】 ◼ 脂溶性高，p.o、注射均可吸收，化学结构微小 变化，显著影响吸收率； ◼ 可从皮肤、眼、肺等局部吸收→全身作用； ◼ 氢化可的松：p.o. 1～2h 高峰，维持8～10h， 蛋白结合率90%（80%与皮质激素转运球蛋白， CBG），肝病时CBG↓，作用↑；肾病时，蛋白 排出↑，CBG↓，游离型↑，作用↑。 ◼ 严重肝功能不全者用氢化可的松或泼尼松龙。 14
【药理作用）生理剂量：影响正常的物质、水盐代谢。应激状态：分泌大量的激素，机体适应内外环境变化所产生的刺激。药理剂量：除影响物质、水盐代谢外，还有抗炎、抗毒、抗免疫、抗休克等作用15
【药理作用】 生理剂量：影响正常的物质、水盐代谢。 应激状态：分泌大量的激素，机体适应内外环 境变化所产生的刺激。 药理剂量：除影响物质、水盐代谢外，还有抗 炎、抗毒、抗免疫、抗休克等作用。 15