DCM 附壁血栓
附壁血栓 DCM
DCM 病生 1.血液动力学改变： (1)心腔扩大，房室瓣相对关闭不全 三尖瓣返流→RAP个→体循环淤血 二尖瓣返流→LAP个→肺循环淤血 (2)心肌收缩无力→EF↓，组织器官灌注不足 2.附壁血栓：脱落→肺栓塞，体循环栓塞
病生 1.血液动力学改变: (1)心腔扩大，房室瓣相对关闭不全 三尖瓣返流 → RAP →体循环淤血 二尖瓣返流 → LAP →肺循环淤血 (2)心肌收缩无力 → EF，组织器官灌注不足 2.附壁血栓 ：脱落 → 肺栓塞，体循环栓塞 DCM
DCM 临床表现 1.心衰 (1)症状：呼吸困难、水肿，晚期顽固性低血压。 (2)体征： -心界大，心音弱，S3,S4 -收缩期杂音（二、三尖瓣关闭不全） 一湿罗音，颈静脉怒张，肝大，下肢水肿 2.心律失常 3.栓塞 4.猝死（心衰室颤栓塞）
1. 心衰 (1)症状:呼吸困难、水肿，晚期顽固性低血压。 (2)体征: --心界大，心音弱，S3 ,S4 --收缩期杂音 （二、三尖瓣关闭不全） --湿罗音，颈静脉怒张，肝大，下肢水肿 2.心律失常 3.栓塞 4.猝死（∵心衰 室颤 栓塞） 临床表现 DCM
DCM 辅助检查 1.X-ray: (1)心影扩大：心胸比>50%。 (2)心脏搏动减弱 (3)肺淤血、肺水肿 (4)肺高压、胸腔积液 2.ECG:(1)房颤、传导阻滞等， (2)广泛导联的ST-T改变、低电压、R波减低。 (3)病理性Q波（左室纤维化)，注意与心梗鉴别 3.超声(1)各房室均扩大：“大” (2)瓣膜开放幅度小：“小” (3)室壁变薄：“薄” (4)普遍运动减弱：“弱” (5)容易附壁血栓 (6)二、三尖瓣返流
1.X-ray: (1)心影扩大：心胸比>50%。 (2)心脏搏动减弱 (3)肺淤血、肺水肿 (4)肺高压、胸腔积液 2.ECG:(1)房颤、传导阻滞等， (2)广泛导联的ST-T改变、低电压、R波减低。 (3)病理性Q波（左室纤维化），注意与心梗鉴别 3.超声(1)各房室均扩大： “大” (2)瓣膜开放幅度小： “小” (3)室壁变薄： “薄” (4)普遍运动减弱： “弱” （5）容易附壁血栓 (6)二、三尖瓣返流 辅助检查 DCM
DCM 房颤 室速 室颤 人人MAn
室速室颤房颤 DCM