感染性心内膜炎 (Infective Endocarditis,IE 心内科副主任医师刘芃
感染性心内膜炎 (Infective Endocarditis ，IE ) 心内科 副主任医师 刘芃
病历 诊断？ 男，54岁。发热2周余，体温37.5~38.2℃，未使用抗生素。 既往无主动脉瓣及二尖瓣关闭不全史。超声如下 二尖瓣赘生物 主动脉瓣赘生物 二尖瓣重度返流
病历 男，54岁。发热2周余，体温37.5~38.2℃，未使用抗生素。 既往 无 主动脉瓣及二尖瓣关闭不全史。超声如下 二尖瓣赘生物 主动脉瓣赘生物 二尖瓣重度返流
目录 9病因 2病理 3)临床表现 4实验室及其他检查 5诊断 6治疗
目录 病理 临床表现 实验室及其他检查 诊断 4 2 3 4 5 1 6 病因 治疗
概述 IE:为心脏内膜面的微生物感染，伴赘生物形成。 赘生物=（血小板+纤维素)团块+大量微生物+少量炎细胞 受累部位：瓣膜>间隔缺损部位、腱索、心壁内膜 根据病程： 急性E一金葡菌，中毒症状重，急（天-周），感染迁移， 亚急性E—草绿链，中毒症状轻，慢周-月，迁移少， 根据瓣膜材质：自体瓣膜E、人工瓣膜E
概述 IE：为心脏内膜面的微生物感染,伴赘生物形成。 赘生物=（血小板+纤维素）团块+大量微生物+少量炎细胞 受累部位：瓣膜 > 间隔缺损部位、腱索、心壁内膜 根据病程： 急性IE —金葡菌，中毒症状重，急（天-周），感染迁移， 亚急性IE—草绿链，中毒症状轻，慢周-月，迁移少， 根据瓣膜材质：自体瓣膜IE、人工瓣膜IE
病因 自体瓣1E 急性者：金葡菌最常见 亚急性者：草绿链球菌最常见 人工瓣IE(主动脉瓣最常见) 早期：术后<60天，表皮葡球菌>金葡菌>G杆菌>真菌 晚期：术后>60天，草绿链球菌>表皮葡球菌>G-杆菌>真菌 赘生物、人工瓣膜破裂、瓣周漏、瓣周/心肌脓肿。 静脉药瘾者IE(三尖瓣最常见) 致病菌最常来源于皮肤。金葡菌>链球菌>G-杆菌>真菌
一 、病因 自体瓣IE 急性者:金葡菌最常见 亚急性者:草绿链球菌最常见 人工瓣IE(主动脉瓣最常见) 早期:术后<60天,表皮葡球菌>金葡菌>G-杆菌>真菌 晚期:术后>60天,草绿链球菌>表皮葡球菌>G-杆菌>真菌 赘生物、人工瓣膜破裂、瓣周漏、瓣周/心肌脓肿。 静脉药瘾者IE(三尖瓣最常见) 致病菌最常来源于皮肤。金葡菌>链球菌>G-杆菌>真菌