消化性溃疡 peptic ulcer 南方医科大学第二临床医学院 消化内科唐银丽
消化性溃疡 peptic ulcer 南方医科大学第二临床医学院 消化内科唐银丽
病因 机体内部因素 机体外部因素 门螺杆菌(Hp) 感· 神经、内分泌、胃肠 染 功能 NSAIDs 遗传 ·吸烟 精神 饮食 (酒精) 超
病 因 机体内部因素 § 幽门螺杆菌（Hp）感 染 § NSAIDs § 吸烟 § 精神 § 饮食（酒精） 机体外部因素 § 神经、内分泌、胃肠 功能 § 遗传
发病机制 天平理论 攻击因子（侵袭因素)：【 防御因子（保护因素）： ·胃酸、胃蛋白酶 ·黏液/碳酸氢盐屏障 ·微生物(Hp) ·粘膜屏障 ▣胆盐 粘膜血流量 乙醇、药物等。 细胞更新 前列腺素 表皮生长因子 墨 ■U主要与攻击因子作用过强有关 ■ GU主要与防御因子作用减弱有关
发病机制——天平理论 攻击因子（侵袭因素）： § 胃酸、胃蛋白酶 § 微生物(Hp) § 胆盐 § 乙醇、药物等。 防御因子（保护因素）： § 黏液/碳酸氢盐屏障 § 粘膜屏障 § 粘膜血流量 § 细胞更新 § 前列腺素 § 表皮生长因子 § DU主要与攻击因子作用过强有关 § GU主要与防御因子作用减弱有关
粘膜防御 “雨” 肾酸 ●●●● 粘膜屏 ●●● “屋项” 障受损
Hp造成PU的机理 Hp感染改变了粘膜防御因素与侵袭因素间的平衡。 定植→局部炎症和免疫反应→防御/修复↓； ↓ 增加胃酸分泌→侵袭因素↑ Hp的毒力因子包括定植因子和损害因子 刷 制
Hp造成PU的机理 Hp感染改变了粘膜防御因素与侵袭因素间的平衡。 定植→局部炎症和免疫反应→防御/修复↓； ↓ 增加胃酸分泌→侵袭因素↑ Hp的毒力因子包括定植因子和损害因子