第三章卫生工作方针与卫生发展战略 学习目标 1.了解卫生工作方针的形成、基本内容以及卫生工作方针执行中的成就与问题; 2.理解我国不同时期卫生工作方针所产生的政策效果与理论基础 3.掌握我国新时期卫生工作方针的内容 4.熟悉卫生发展战略的概念与内容,了解卫生发展战略的社会经济背景,理解卫生发 展战略的原则及改革方向。 卫生工作方针是政府领导卫生工作的基本指导思想。卫生发展战略是一定历史时期内卫 生事业优先发展的工作思路。它们之间既有联系又有区别。卫生工作方针和卫生发展战略都 是对一个较长时期内我国宏观卫生发展趋势和存在的全局性问题做出总体判断而提出的工 作指导思想、优先发展重点、基本要求与对策措施,并用简明的语言高度概括之。卫生发展 战略则从属于卫生工作方针并体现卫生工作方针阶段性重点目标和内容 第一节卫生工作方针的概述 卫生工作方针的形成 1949年9月,中央人民政府卫生部和中国人民解放军军事委员会卫生部召开了全国卫 生行政会议,确定了全国卫生建设的总方针:“预防为主,卫生工作的重点应放在保证生产 建设和国防建设方面,面向农村、工矿,依靠群众,开展卫生保健工作 1950年8月,中央人民政府卫生部和军委卫生部联合召开了第一届全国卫生会议,讨 论确定全国卫生工作的总方针和总任务。毛泽东主席给会议题了词:“团结新老中西各部分 医药卫生人员,组织巩固的统一战线,为开展伟大的人民卫生工作而奋斗”。毛主席的题词 给会议指明了方向。中央人民政府副主席、中国人民解放军总司令朱德亲临大会,做了重要 讲话,指出:“政府和军队的医药卫生工作,应当确定为群众服务的方针,并依靠群众去推 动和发展人民的卫生事业,过去23年的人民军队和人民政权,在共产党的领导下,是正确 地执行了这一方针的,因此,我们卫生部门的医务工作者,能在困难条件下完成任务 中西医务人员要团结起来,互相学习,共同发挥所长,为群众服务。”最后,会议在交流和 总结经验的基础上,确定了我国卫生工作三大原则为“面向工农兵,预防为主,团结中西医 1950年9月,中央人民政务院第49次政务会议正式批准了卫生工作三大原则 1952年12月,第二届全国卫生会议总结了当时开展爱国卫生运动的经验,根据周恩来 总理的提议,将“卫生工作与群众运动相结合”列入我国卫生工作原则之一,并经过167 次政务会议正式批准。从此,我国卫生工作“面向工农兵,预防为主,团结中西医,卫生工 作与群众运动相结合”的四大原则正式形成。这四大原则以后也被称为卫生工作的四大方针
第三章 卫生工作方针与卫生发展战略 学习目标 1．了解卫生工作方针的形成、基本内容以及卫生工作方针执行中的成就与问题； 2．理解我国不同时期卫生工作方针所产生的政策效果与理论基础； 3．掌握我国新时期卫生工作方针的内容； 4．熟悉卫生发展战略的概念与内容，了解卫生发展战略的社会经济背景，理解卫生发 展战略的原则及改革方向。 卫生工作方针是政府领导卫生工作的基本指导思想。卫生发展战略是一定历史时期内卫 生事业优先发展的工作思路。它们之间既有联系又有区别。卫生工作方针和卫生发展战略都 是对一个较长时期内我国宏观卫生发展趋势和存在的全局性问题做出总体判断而提出的工 作指导思想、优先发展重点、基本要求与对策措施，并用简明的语言高度概括之。卫生发展 战略则从属于卫生工作方针并体现卫生工作方针阶段性重点目标和内容。 第一节 卫生工作方针的概述 一、卫生工作方针的形成 1949 年 9 月，中央人民政府卫生部和中国人民解放军军事委员会卫生部召开了全国卫 生行政会议，确定了全国卫生建设的总方针：“预防为主，卫生工作的重点应放在保证生产 建设和国防建设方面，面向农村、工矿，依靠群众，开展卫生保健工作。” 1950 年 8 月，中央人民政府卫生部和军委卫生部联合召开了第一届全国卫生会议，讨 论确定全国卫生工作的总方针和总任务。毛泽东主席给会议题了词：“团结新老中西各部分 医药卫生人员，组织巩固的统一战线，为开展伟大的人民卫生工作而奋斗”。毛主席的题词 给会议指明了方向。中央人民政府副主席、中国人民解放军总司令朱德亲临大会，做了重要 讲话，指出：“政府和军队的医药卫生工作，应当确定为群众服务的方针，并依靠群众去推 动和发展人民的卫生事业，过去 23 年的人民军队和人民政权，在共产党的领导下，是正确 地执行了这一方针的，因此，我们卫生部门的医务工作者，能在困难条件下完成任务。…… 中西医务人员要团结起来，互相学习，共同发挥所长，为群众服务。”最后，会议在交流和 总结经验的基础上，确定了我国卫生工作三大原则为“面向工农兵，预防为主，团结中西医”。 1950 年 9 月，中央人民政务院第 49 次政务会议正式批准了卫生工作三大原则。 1952 年 12 月，第二届全国卫生会议总结了当时开展爱国卫生运动的经验，根据周恩来 总理的提议，将“卫生工作与群众运动相结合”列入我国卫生工作原则之一，并经过 167 次政务会议正式批准。从此，我国卫生工作“面向工农兵，预防为主，团结中西医，卫生工 作与群众运动相结合”的四大原则正式形成。这四大原则以后也被称为卫生工作的四大方针
二、卫生工作方针的基本内容 (一)面向工农兵 面向工农兵是我国卫生工作的方向。卫生工作必须为人民群众服务,这是一个重大原则 问题。1950年8月19日,卫生部副部长贺诚同志在第一届全国卫生会议的总结报告中指出: 为人民服务,首先为工农兵服务,这是我们工作的唯一出发点。为什么首先为工农兵服务 呢?因为工人、农民人数最多,又是人民民主政权的基础和生产建设的基本力量。他们所受 疾病的灾难最深,得到卫生保障也最少。兵是武装了的工农,是国防建设的基本力量,没有 它,生产建设与和平生活就无从获得保障。”这一方针的确立,保证我国卫生事业沿着正确 的方向健康发展 (二)预防为主 预防为主是卫生工作方针的核心。它是最经济、最人道、最主动、最有效的防治疾病的 方针,符合人民群众的最高利益。预防为主应贯穿在医疗、预防、保健工作的全过程,所有 医疗、预防、保健机构和全体人员都必须做预防工作。 (三)团结中西医 团结中西医是指把中西医药卫生人员团结起来,更好地为人民健康服务。当时全国卫生 人员只有50多万,中医师占了54.6%,而西医师只占7.5%。中医人数比西医多,且大部 分在农村,广大的农民主要依靠他们防治疾病,但是中医在解放以前,却受到国民党的歧视 和排斥,造成中西医之间的隔阂。为了解决这一矛盾,在老解放区就积累了重视团结中西医 务人员的经验。因此,确定“团结中西医”的方针是非常必要的。 (四)卫生工作与群众运动相结合 卫生工作与群众运动相结合是指发动和依靠人民群众,自己行动起来向疾病作斗争 1952年为了反对美国在朝鲜和我国东北施行的细菌战而开展的“爱国卫生运动”,对改变我 国的环境卫生,提高人民群众的卫生知识水平,养成良好的卫生习惯等方面都起到了十分显 著的作用。另一方面发动和依靠群众,还可以加快卫生事业的建设,如对基层卫生机构的建 立和卫生人员的培养,都需要人民群众的支持。因此,卫生工作必须依靠群众,发动群众广 泛参与,才能达到预期的目标 卫生工作方针执行所取得的成就 由于卫生工作方针的确立,并得到了广泛的宣传和贯彻,促使20世纪50年代以后我国 卫生工作取得了巨大成就。 (一)统一了认识,明确了方向 卫生工作四大方针成为全国卫生工作的强大动力,全体卫生人员都自觉地贯彻卫生工作 原则。 (二)出现了中西医药人员大团结的局面 卫生工作四大方针的执行,调动了广大医务人员的积极性,促进了中西医药两类人员的 团结,使他们在各自的工作岗位上发挥了重大作用 (三)迅速组建了防疫机构 卫生工作四大方针的贯彻,推动了预防工作的开展,对急性传染病及地方病的防治在短 期内取得了明显的效果。 (四)改造旧产婆,推广新法接生 卫生工作四大方针的贯彻,推动了妇幼保健工作的开展。广泛开展改造旧产婆,实行新 法接生,很快地推动了妇幼保健工作的开展,建立了妇幼保健机构,对孕产妇和婴幼儿的保
二、卫生工作方针的基本内容 （一）面向工农兵 面向工农兵是我国卫生工作的方向。卫生工作必须为人民群众服务，这是一个重大原则 问题。1950 年 8 月 19 日，卫生部副部长贺诚同志在第一届全国卫生会议的总结报告中指出： “为人民服务，首先为工农兵服务，这是我们工作的唯一出发点。为什么首先为工农兵服务 呢?因为工人、农民人数最多，又是人民民主政权的基础和生产建设的基本力量。他们所受 疾病的灾难最深，得到卫生保障也最少。兵是武装了的工农，是国防建设的基本力量，没有 它，生产建设与和平生活就无从获得保障。”这一方针的确立，保证我国卫生事业沿着正确 的方向健康发展。 （二）预防为主 预防为主是卫生工作方针的核心。它是最经济、最人道、最主动、最有效的防治疾病的 方针，符合人民群众的最高利益。预防为主应贯穿在医疗、预防、保健工作的全过程，所有 医疗、预防、保健机构和全体人员都必须做预防工作。 （三）团结中西医 团结中西医是指把中西医药卫生人员团结起来，更好地为人民健康服务。当时全国卫生 人员只有 50 多万，中医师占了 54.6％，而西医师只占 7.5％。中医人数比西医多，且大部 分在农村，广大的农民主要依靠他们防治疾病，但是中医在解放以前，却受到国民党的歧视 和排斥，造成中西医之间的隔阂。为了解决这一矛盾，在老解放区就积累了重视团结中西医 务人员的经验。因此，确定“团结中西医”的方针是非常必要的。 （四）卫生工作与群众运动相结合 卫生工作与群众运动相结合是指发动和依靠人民群众，自己行动起来向疾病作斗争。 1952 年为了反对美国在朝鲜和我国东北施行的细菌战而开展的“爱国卫生运动”，对改变我 国的环境卫生，提高人民群众的卫生知识水平，养成良好的卫生习惯等方面都起到了十分显 著的作用。另一方面发动和依靠群众，还可以加快卫生事业的建设，如对基层卫生机构的建 立和卫生人员的培养，都需要人民群众的支持。因此，卫生工作必须依靠群众，发动群众广 泛参与，才能达到预期的目标。 三、卫生工作方针执行所取得的成就 由于卫生工作方针的确立，并得到了广泛的宣传和贯彻，促使 20 世纪 50 年代以后我国 卫生工作取得了巨大成就。 (一) 统一了认识，明确了方向 卫生工作四大方针成为全国卫生工作的强大动力，全体卫生人员都自觉地贯彻卫生工作 原则。 （二）出现了中西医药人员大团结的局面 卫生工作四大方针的执行，调动了广大医务人员的积极性，促进了中西医药两类人员的 团结，使他们在各自的工作岗位上发挥了重大作用。 （三）迅速组建了防疫机构 卫生工作四大方针的贯彻，推动了预防工作的开展，对急性传染病及地方病的防治在短 期内取得了明显的效果。 （四）改造旧产婆，推广新法接生 卫生工作四大方针的贯彻，推动了妇幼保健工作的开展。广泛开展改造旧产婆，实行新 法接生，很快地推动了妇幼保健工作的开展，建立了妇幼保健机构，对孕产妇和婴幼儿的保
健取得了明显的成绩 (五)加强了工矿企业的卫生建设 卫生工作四大方针贯彻后,加强了对工矿企业卫生工作的领导,工矿企业卫生改由工业 部门和地方卫生部门双重领导,有些省、市设有职业病防治所,各类卫生防疫站设立了劳动 卫生科,有些医院也设立了职业病科,在工矿企业的内部也设置了职工医院或卫生所等基层 卫生组织,大大地改善了工矿企业职工的健康保障条件 (六)加强了防治寄生虫病和地方病的领导和组织措施 贯彻卫生工作四大方针,加强了对寄生虫病和地方病防治的领导。设置了各种专科防治 机构,如血吸虫病防治所(站)、寄生虫病防治所(站)等,组织专家,发动群众,很快取得 良好效果 (七)推行了全国范围内的医疗保健制度 在卫生工作四大方针的指引下,在全国范围内建立医疗保健制度。包括干部的公费医疗、 工人的劳保医疗和农民的合作医疗,对保护和增进广大劳动人民的健康和社会安定,发挥了 极其重要的作用 (八)推动了卫生事业的全面发展 卫生工作四大方针的贯彻推动了各项卫生事业的全面发展。调整了医学院校的布局,发 展了医学教育事业:促进了祖国医学的发展,完善了中医的教育、科研体系:重视和加强了 少数民族地区的卫生建设;重视了医学科学研究工作和组织机构的建设,发展了化学制药工 业和生物药品的科研生产,加强了宣传和卫生出版工作,完善和充实了《健康报》,成立了 人民卫生出版社:加强了医药学术团体的组织和活动:颁发了一批《决定》、《办法》、《条例》 和卫生法令、规章,使各项卫生工作的开展有法可依 由于卫生工作四大方针的贯彻执行,我国的卫生状况在较短的时间内有了明显的改善 例如在三年经济恢复时期(1949年—1952年),很快废除了娼妓制度,依靠和发动社会力量 同性病作斗争,使性病很快得到控制,最后达到了基本消灭。在全国有效范围内禁绝吸食鸦 片,也是发动群众在短期内完成的。天花、鼠疫、霍乱等烈性传染病也在全国范围内得到了 控制或消灭,其他如血吸虫病、黑热病等地方病的防治都取得了较好的效果 在卫生工作四大方针指导下,经过几十年的努力,我国卫生工作取得了巨大成绩,人民 的健康水平已经进入了国际先进行列。据1990年统计,人口死亡率由解放前25‰降低到 6.3‰,农村婴儿死亡率由解放前的200‰下降到25.4‰:城市婴儿死亡率由解放前的120‰ 下降到16.5‰;孕产妇死亡率由150/万下降到9.4/万:平均期望寿命已由解放前的35 岁提高到70岁。这些健康指标,有的已经接近当时的国际先进水平 回顾我国卫生工作的发展历程,也发生过一些失误,主要表现在建国初期对待祖国医学 的民族虚无主义。1954年以前,卫生行政领导部门由于思想上认识不足,中医工作未得到 应有重视,并制定了一些错误条例和规定,对中医进行了限制,受到党中央的批评,以后才 改变歧视中医的状态。60年代至70年代的“十年动乱”期间,极左的路线干扰,使卫生工 作受到丁很大的影响,特别是农村卫生工作。在拨乱反正时,对农村合作医疗的错误认识及 政策,又加速了合作医疗的解体,严重影响了对农民健康的保障 第二节卫生工作方针改革的政策与理论背景 随着社会政治、经济、文化、科学技术的发展,卫生工作发生了巨大的变化。我国实行 改革开放政策以来,特别是确立了社会主义市场经济体制以后,卫生事业领域里进行了深入 的改革,20世纪50年代初期形成的卫生工作四大方针,已不能完全适应新时期卫生工作发
健取得了明显的成绩。 （五）加强了工矿企业的卫生建设 卫生工作四大方针贯彻后，加强了对工矿企业卫生工作的领导，工矿企业卫生改由工业 部门和地方卫生部门双重领导，有些省、市设有职业病防治所，各类卫生防疫站设立了劳动 卫生科，有些医院也设立了职业病科，在工矿企业的内部也设置了职工医院或卫生所等基层 卫生组织，大大地改善了工矿企业职工的健康保障条件。 （六）加强了防治寄生虫病和地方病的领导和组织措施 贯彻卫生工作四大方针，加强了对寄生虫病和地方病防治的领导。设置了各种专科防治 机构，如血吸虫病防治所（站)、寄生虫病防治所(站)等，组织专家，发动群众，很快取得 良好效果。 （七）推行了全国范围内的医疗保健制度 在卫生工作四大方针的指引下，在全国范围内建立医疗保健制度。包括干部的公费医疗、 工人的劳保医疗和农民的合作医疗，对保护和增进广大劳动人民的健康和社会安定，发挥了 极其重要的作用。 （八）推动了卫生事业的全面发展 卫生工作四大方针的贯彻推动了各项卫生事业的全面发展。调整了医学院校的布局，发 展了医学教育事业；促进了祖国医学的发展，完善了中医的教育、科研体系；重视和加强了 少数民族地区的卫生建设；重视了医学科学研究工作和组织机构的建设，发展了化学制药工 业和生物药品的科研生产，加强了宣传和卫生出版工作，完善和充实了《健康报》，成立了 人民卫生出版社；加强了医药学术团体的组织和活动；颁发了一批《决定》、《办法》、《条例》 和卫生法令、规章，使各项卫生工作的开展有法可依。 由于卫生工作四大方针的贯彻执行，我国的卫生状况在较短的时间内有了明显的改善。 例如在三年经济恢复时期(1949 年—1952 年)，很快废除了娼妓制度，依靠和发动社会力量 同性病作斗争，使性病很快得到控制，最后达到了基本消灭。在全国有效范围内禁绝吸食鸦 片，也是发动群众在短期内完成的。天花、鼠疫、霍乱等烈性传染病也在全国范围内得到了 控制或消灭，其他如血吸虫病、黑热病等地方病的防治都取得了较好的效果。 在卫生工作四大方针指导下，经过几十年的努力，我国卫生工作取得了巨大成绩，人民 的健康水平已经进入了国际先进行列。据 1990 年统计，人口死亡率由解放前 25‰降低到 6.3‰，农村婴儿死亡率由解放前的 200‰下降到 25.4‰；城市婴儿死亡率由解放前的 120‰ 下降到 16.5‰；孕产妇死亡率由 150／万下降到 9.4／万；平均期望寿命已由解放前的 35 岁提高到 70 岁。这些健康指标，有的已经接近当时的国际先进水平。 回顾我国卫生工作的发展历程，也发生过一些失误，主要表现在建国初期对待祖国医学 的民族虚无主义。1954 年以前，卫生行政领导部门由于思想上认识不足，中医工作未得到 应有重视，并制定了一些错误条例和规定，对中医进行了限制，受到党中央的批评，以后才 改变歧视中医的状态。60 年代至 70 年代的“十年动乱”期间，极左的路线干扰，使卫生工 作受到丁很大的影响，特别是农村卫生工作。在拨乱反正时，对农村合作医疗的错误认识及 政策，又加速了合作医疗的解体，严重影响了对农民健康的保障。 第二节 卫生工作方针改革的政策与理论背景 随着社会政治、经济、文化、科学技术的发展，卫生工作发生了巨大的变化。我国实行 改革开放政策以来，特别是确立了社会主义市场经济体制以后，卫生事业领域里进行了深入 的改革，20 世纪 50 年代初期形成的卫生工作四大方针，已不能完全适应新时期卫生工作发
展的形势。因此,必须对卫生工作方针进行调整,制定新时期的卫生工作方针 我国两个时期卫生工作方针的政策与效果比较 )50年代,我国制订了卫生工作四大方针:“面向工农兵,预防为主,团结中西医, 卫生工作与群众运动相结合。”在这一方针指导下,我国主要采取了以下重大福利性卫生政 策措施。 第一,明确了卫生机构所有制政策,以公有制为主体,个体私有制为补充,对全民所有 制和集体所有制分别实行全额补助和差额补助。这些机构承担政府的医疗卫生保健福利分配 职能。 第二,明确制订了医疗、保障制度政策,实行了干部的公费医疗、工人的劳保医疗和农 民的合作医疗,使绝大多数人民群众得到了基本的卫生保健服务,卫生经费来源的主渠道和 支渠道都有了保证。 第三,国家规定在基本的医疗项目中实行低于成本的收费标准,为了使实行低于成本的 收费标准的医疗机构能够维持简单再生产和扩大再生产,国家对医疗机构采取政府拨款,不 缴纳利税,供应计划物资政策。 第四,对特殊疾病实行免费治疗,对低收入者的医疗费用,可由民政部门给予一定的救 济。 第五,政府对儿童免费提供基础免疫接种。 在四大卫生工作方针指导下,我国卫生工作综合实力得到加强,卫生工作发展迅速,成 效显著,低投入、高效益,成为国际上的典范:一些健康指标已经接近或超过美国、日本等 发达国家的水平;这一时期的卫生工作都比较满意 (二)90年代,我国制订了新时期六大卫生工作方针:“预防为主,依靠科技进步,动 员全社会参与,中西医并重,为人民健康服务,同时把医疗卫生工作的重点放到农村。”在 这一方针政策指导下,我国采取了重大的商品性卫生政策调整。 第一,开放了所有制制度,提出全民、集体和个人一齐上,允许医务人员从事有偿服务, 包括社会兼职、技术咨询、技术服务,改变了过去国家为主,个体为补充的政策 第二,引进了农村的承包制,工商业的股份制、租赁制和卫生机构的企业化管理等,强 调自我造血,自我发展。 第三,医疗卫生服务收费可拉开档次,实行优质优价。开展特殊医疗,实行高收费,向 社会开放。利用新技术、新设备开展医疗服务项目,实行按成本收费。 第四,对公费医疗采取分级管理,多方共管。对劳保医疗,实行大病统筹。公费,劳保 医疗费用同个人适当挂钩 第五,卫生防疫、妇幼保健、药品检验实行有偿服务。 这一时期卫生工作取得的显著成就是: 1)具有一定竞争力的大型医疗机构的经济状况有了明显改善,卫生人员的福利待遇有 了相应提高,医疗机构和病床增加,医疗设备更新快。 医院分级管理与评审,促进了医疗服务质量的提高、医院标准化管理和综合目标管 3)逐步完善医疗服务补偿机制,调整部分不合理的医疗收费标准,通过允许卫生系统 兴办工副业,部分弥补了卫生经费不足。 4)简政放权,转换职能,以转换医疗卫生内部经营机制为重点,推动了劳动人事及工 资制度改革 5)全国城乡初级卫生保健工作有计划有步骤地推进,农村初级卫生保健达标进展顺利
展的形势。因此，必须对卫生工作方针进行调整，制定新时期的卫生工作方针。 一、我国两个时期卫生工作方针的政策与效果比较 （一）50 年代，我国制订了卫生工作四大方针：“面向工农兵，预防为主，团结中西医， 卫生工作与群众运动相结合。”在这一方针指导下，我国主要采取了以下重大福利性卫生政 策措施。 第一，明确了卫生机构所有制政策，以公有制为主体，个体私有制为补充，对全民所有 制和集体所有制分别实行全额补助和差额补助。这些机构承担政府的医疗卫生保健福利分配 职能。 第二，明确制订了医疗、保障制度政策，实行了干部的公费医疗、工人的劳保医疗和农 民的合作医疗，使绝大多数人民群众得到了基本的卫生保健服务，卫生经费来源的主渠道和 支渠道都有了保证。 第三，国家规定在基本的医疗项目中实行低于成本的收费标准，为了使实行低于成本的 收费标准的医疗机构能够维持简单再生产和扩大再生产，国家对医疗机构采取政府拨款，不 缴纳利税，供应计划物资政策。 第四，对特殊疾病实行免费治疗，对低收入者的医疗费用，可由民政部门给予一定的救 济。 第五，政府对儿童免费提供基础免疫接种。 在四大卫生工作方针指导下，我国卫生工作综合实力得到加强，卫生工作发展迅速，成 效显著，低投入、高效益，成为国际上的典范；一些健康指标已经接近或超过美国、日本等 发达国家的水平；这一时期的卫生工作都比较满意。 （二）90 年代，我国制订了新时期六大卫生工作方针：“预防为主，依靠科技进步，动 员全社会参与，中西医并重，为人民健康服务，同时把医疗卫生工作的重点放到农村。”在 这一方针政策指导下，我国采取了重大的商品性卫生政策调整。 第一，开放了所有制制度，提出全民、集体和个人一齐上，允许医务人员从事有偿服务， 包括社会兼职、技术咨询、技术服务，改变了过去国家为主，个体为补充的政策。 第二，引进了农村的承包制，工商业的股份制、租赁制和卫生机构的企业化管理等，强 调自我造血，自我发展。 第三，医疗卫生服务收费可拉开档次，实行优质优价。开展特殊医疗，实行高收费，向 社会开放。利用新技术、新设备开展医疗服务项目，实行按成本收费。 第四，对公费医疗采取分级管理，多方共管。对劳保医疗，实行大病统筹。公费，劳保 医疗费用同个人适当挂钩。 第五，卫生防疫、妇幼保健、药品检验实行有偿服务。 这一时期卫生工作取得的显著成就是： 1）具有一定竞争力的大型医疗机构的经济状况有了明显改善，卫生人员的福利待遇有 了相应提高，医疗机构和病床增加，医疗设备更新快。 2）医院分级管理与评审，促进了医疗服务质量的提高、医院标准化管理和综合目标管 理。 3）逐步完善医疗服务补偿机制，调整部分不合理的医疗收费标准，通过允许卫生系统 兴办工副业，部分弥补了卫生经费不足。 4）简政放权，转换职能，以转换医疗卫生内部经营机制为重点，推动了劳动人事及工 资制度改革。 5）全国城乡初级卫生保健工作有计划有步骤地推进，农村初级卫生保健达标进展顺利
这一时期存在的问题也是不容忽视的: 1)医疗费用急剧上涨,造成公费医疗、劳保医疗出现难以支持的局面 2)医疗秩序陷于混乱,医德医风严重滑波,在经济利益的刺激下,出现了各种不规范 医疗行为,如收受红包、索取回扣、“倒卖”病人等 3)城乡之间、上层与基层之间、医疗与预防之间的差别逐步扩大。陷入了城市大医院 过度利用卫生资源,农村中小医院则卫生资源利用不足的恶性循环之中 4)农村合作医疗大面积解体,至今恢复无力,农民缺乏应有的健康保障 二、新时期卫生工作方针产生的社会思想基础 随着我国改革开放的逐步深入和市场经济体制的建立,卫生系统必然受到市场经济体制 的影响。因此,在卫生改革的初期,卫生领域有照搬照套市场经济理论的趋向。似乎卫生改 革只有走市场经济的发展道路才有出路。卫生工作笼罩在市场经济改革的包围之中,人们在 卫生改革的认识上进入了盲端 有什么样的社会存在就有什么样的社会意识。这种社会意识成了人们认识卫生改革的思 想基础。受到建立社会主义市场经济体制思想的影响,任何改革思路都要统一在“市场经济 的意志下。卫生改革同样摆脱不了要用市场经济的思维方式考虑解决卫生工作中的问题,这 种思想基础对各项卫生政策的制订产生了重大影响。对当时卫生工作方针的制订也是如此。 随着社会主义市场经济体制改革的不断完善,人们逐步认识到市场经济并不是对任何领 域都是万能的。卫生行业是一个特殊的市场垄断性行业,卫生改革不能完全置入市场经济改 革中去找发展位置,必须加强政府宏观调控作用,走以计划、规划为导向的发展路子。卫生 理论界也开始从认识的盲端中回悟,重新审视过去卫生改革的一些误区,认识到必须还给卫 生事业福利性的本质特征,必须以计划,规划为导向来确定卫生改革目标,建立改革新模式 三、新时期卫生工作方针应吸取国际卫生改革的理论和教训 中国卫生改革一开始是在借鉴国际卫生改革理论和经验的基础上进行的。具体地说是借 鉴了美国的卫生改革理论和经验。美国的卫生服务模式是完全靠市场机制配置卫生资源的模 式。医疗服务完全市场化,无计划、无干预,强调自由发展、自由竞争。这种服务模式具有 市场调节灵敏的优点。但是,经济条件较低的国家实行这种模式,穷人将不能获得必要的医 疗保健,医疗费上涨速度过快,难以控制。当前,美国卫生服务面临以下几个问题:社会公 平程度差:医疗费用持续上升:基本是单纯医疗型,预防,特别是妇幼保健工作薄弱,专科 医生过剩,通科医生不足;资源浪费巨大:健康水平指标落后于英国、加拿大和日本。上述 这些原因迫使克林顿政府曾试图改革他们一直引以为自豪的“世界上质量最好”的卫生服务 系统。 通过对美国卫生服务模式分析可以得出结论:中国卫生改革一开始祟尚的这种卫生服务 模式已被美国自身否定。英国、加拿大、瑞典采用“有控制的市场”,把改革思路维持在国 家卫生服务体制下,卫生工作同样取得了投入少、其公平程度和健康水平相对较高的效果 因此越来越多的人认识到,中国走美国卫生发展的路子是行不通的.中国在进行卫生工作方 针的改革时必须吸取这一教训 四、调整卫生工作方针需坚持的原则 (一)要明确建立社会主义的卫生事业
这一时期存在的问题也是不容忽视的： 1）医疗费用急剧上涨，造成公费医疗、劳保医疗出现难以支持的局面。 2）医疗秩序陷于混乱，医德医风严重滑波，在经济利益的刺激下，出现了各种不规范 医疗行为，如收受红包、索取回扣、“倒卖”病人等。 3）城乡之间、上层与基层之间、医疗与预防之间的差别逐步扩大。陷入了城市大医院 过度利用卫生资源，农村中小医院则卫生资源利用不足的恶性循环之中。 4）农村合作医疗大面积解体，至今恢复无力，农民缺乏应有的健康保障。 二、 新时期卫生工作方针产生的社会思想基础 随着我国改革开放的逐步深入和市场经济体制的建立，卫生系统必然受到市场经济体制 的影响。因此，在卫生改革的初期，卫生领域有照搬照套市场经济理论的趋向。似乎卫生改 革只有走市场经济的发展道路才有出路。卫生工作笼罩在市场经济改革的包围之中，人们在 卫生改革的认识上进入了盲端。 有什么样的社会存在就有什么样的社会意识。这种社会意识成了人们认识卫生改革的思 想基础。受到建立社会主义市场经济体制思想的影响，任何改革思路都要统一在“市场经济” 的意志下。卫生改革同样摆脱不了要用市场经济的思维方式考虑解决卫生工作中的问题，这 种思想基础对各项卫生政策的制订产生了重大影响。对当时卫生工作方针的制订也是如此。 随着社会主义市场经济体制改革的不断完善，人们逐步认识到市场经济并不是对任何领 域都是万能的。卫生行业是一个特殊的市场垄断性行业，卫生改革不能完全置入市场经济改 革中去找发展位置，必须加强政府宏观调控作用，走以计划、规划为导向的发展路子。卫生 理论界也开始从认识的盲端中回悟，重新审视过去卫生改革的一些误区，认识到必须还给卫 生事业福利性的本质特征，必须以计划，规划为导向来确定卫生改革目标，建立改革新模式。 三、新时期卫生工作方针应吸取国际卫生改革的理论和教训 中国卫生改革一开始是在借鉴国际卫生改革理论和经验的基础上进行的。具体地说是借 鉴了美国的卫生改革理论和经验。美国的卫生服务模式是完全靠市场机制配置卫生资源的模 式。医疗服务完全市场化，无计划、无干预，强调自由发展、自由竞争。这种服务模式具有 市场调节灵敏的优点。但是，经济条件较低的国家实行这种模式，穷人将不能获得必要的医 疗保健，医疗费上涨速度过快，难以控制。当前，美国卫生服务面临以下几个问题：社会公 平程度差；医疗费用持续上升；基本是单纯医疗型，预防，特别是妇幼保健工作薄弱，专科 医生过剩，通科医生不足；资源浪费巨大；健康水平指标落后于英国、加拿大和日本。上述 这些原因迫使克林顿政府曾试图改革他们一直引以为自豪的“世界上质量最好”的卫生服务 系统。 通过对美国卫生服务模式分析可以得出结论：中国卫生改革一开始祟尚的这种卫生服务 模式已被美国自身否定。英国、加拿大、瑞典采用“有控制的市场”，把改革思路维持在国 家卫生服务体制下，卫生工作同样取得了投入少、其公平程度和健康水平相对较高的效果。 因此越来越多的人认识到，中国走美国卫生发展的路子是行不通的．中国在进行卫生工作方 针的改革时必须吸取这一教训。 四、 调整卫生工作方针需坚持的原则 （一）要明确建立社会主义的卫生事业