第十九章城市卫生管理 学习目标 1.了解城市卫生管理的含义,熟悉城市卫生管理的主要特点; 2.掌握城市卫生管理的主要内容和工作职能; 3.了解城市卫生管理的分类及其方法、内容与特点 4.熟悉城市卫生管理改革的背景、主要目标、基本原则及主要内容。 第一节城市卫生管理概述 、城市卫生管理的特点 城市卫生是指社会公共卫生,是社会公共事业的重要组成部分。新中国成立后,根据“预防为 主”的卫生方针和爱国卫生运动及创建卫生城市的工作需要,城市卫生具体包括了环境市容卫生、 环境保护、生产生活卫生、社区卫生、公共场所卫生、饮食饮水卫生、疾病控制、妇幼保健、健康 教育、健康促进以及政府对卫生的组织管理和城市居民的卫生文明意识与卫生习惯等。 城市卫生管理是一门多学科、多层次、多形式的综合管理科学、它有以下几个主要特点: (一)目标计划性 目标是预期要达到的目的。计划是管理的基本职能,是实现目标的一种手段。具有目标计划是 我国城市卫生管理的最大特点,是实现对城市卫生宏观管理和微观管理的前提。城市卫生管理工作 必须遵循国家有关法律法规,依法制定科学的、切合实际的、详尽的目标计划。 (二)系统性 城市卫生管理是一项社会系统工程,主要表现在:(1)组织的系统性。从政府、卫生职能部门 到各单位、社区及公民个人,形成城市卫生管理的组织系统。(2)行业的系统性。城市卫生涉及到 城市的各个行业,如工业、商贸、交通、旅游、文化、教育、科技、市政、市容卫生等。(3)内容 的系统性。环境卫生、环境保护、市容市貌、饮食饮水、疾病控制与预防、妇幼保健、卫生服务 医疗保障、卫生监督与执法等相互联系、相互制约,共同构成有机的城市卫生系统 (三)群众性与社会协调性 城市卫生是涉及到千家万户、各行各业和每个城市居民健康的卫生事业,是一项社会公益事业。 同时,城市卫生的系统性决定了城市卫生管理不仅仅是卫生职能部门的事,需要动员和依靠全社会 的力量,在政府的重视和支持下,协调合作,才能搞好城市卫生管理。 (四)政策性与法制性 政策与法制是城市卫生管理的重要手段和必然趋势。随着法制的加强,我国政府制定和颁发了 许多有关城市卫生管理工作的政策、法规、条例、标准等政策性、法令性文件,为城市卫生管理提 供了政策性与法律性依据。 (五)社会效益和经济效益性 城市卫生管理的服务对象是社会人群,最终目标是为人民群众创造清洁、整齐、优美的生活环 境,促进人民群众的身心健康。城市卫生管理的效益由全社会共享,覆盖面大,见效周期长,但其
第十九章 城市卫生管理 学习目标 1．了解城市卫生管理的含义，熟悉城市卫生管理的主要特点； 2．掌握城市卫生管理的主要内容和工作职能； 3．了解城市卫生管理的分类及其方法、内容与特点； 4．熟悉城市卫生管理改革的背景、主要目标、基本原则及主要内容。 第一节 城市卫生管理概述 一、城市卫生管理的特点 城市卫生是指社会公共卫生，是社会公共事业的重要组成部分。新中国成立后，根据“预防为 主”的卫生方针和爱国卫生运动及创建卫生城市的工作需要，城市卫生具体包括了环境市容卫生、 环境保护、生产生活卫生、社区卫生、公共场所卫生、饮食饮水卫生、疾病控制、妇幼保健、健康 教育、健康促进以及政府对卫生的组织管理和城市居民的卫生文明意识与卫生习惯等。 城市卫生管理是一门多学科、多层次、多形式的综合管理科学、它有以下几个主要特点： （一）目标计划性 目标是预期要达到的目的。计划是管理的基本职能，是实现目标的一种手段。具有目标计划是 我国城市卫生管理的最大特点，是实现对城市卫生宏观管理和微观管理的前提。城市卫生管理工作 必须遵循国家有关法律法规，依法制定科学的、切合实际的、详尽的目标计划。 （二）系统性 城市卫生管理是一项社会系统工程，主要表现在：（1）组织的系统性。从政府、卫生职能部门 到各单位、社区及公民个人，形成城市卫生管理的组织系统。（2）行业的系统性。城市卫生涉及到 城市的各个行业，如工业、商贸、交通、旅游、文化、教育、科技、市政、市容卫生等。（3）内容 的系统性。环境卫生、环境保护、市容市貌、饮食饮水、疾病控制与预防、妇幼保健、卫生服务、 医疗保障、卫生监督与执法等相互联系、相互制约，共同构成有机的城市卫生系统。 （三）群众性与社会协调性 城市卫生是涉及到千家万户、各行各业和每个城市居民健康的卫生事业，是一项社会公益事业。 同时，城市卫生的系统性决定了城市卫生管理不仅仅是卫生职能部门的事，需要动员和依靠全社会 的力量，在政府的重视和支持下，协调合作，才能搞好城市卫生管理。 （四）政策性与法制性 政策与法制是城市卫生管理的重要手段和必然趋势。随着法制的加强，我国政府制定和颁发了 许多有关城市卫生管理工作的政策、法规、条例、标准等政策性、法令性文件，为城市卫生管理提 供了政策性与法律性依据。 （五）社会效益和经济效益性 城市卫生管理的服务对象是社会人群，最终目标是为人民群众创造清洁、整齐、优美的生活环 境，促进人民群众的身心健康。城市卫生管理的效益由全社会共享，覆盖面大，见效周期长，但其
经济效益十分惊人。卫生防病的费用仅是治病费用的几十分之一。因而城市卫生管理具有很强的社 会效益和经济效益。 (六)社会福利性 我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业,城市卫生事业作为国家卫生事业的一 个重要组成部分,决定了城市卫生管理是一项具有一定社会福利性的公益事业 二、城市卫生管理的发展 城市卫生管理作为一种社会公共卫生事业管理,是适应社会需要而产生并随着社会的发展而发 展的,其内容也在不断地更新与丰富 20世纪50年代,我国的城市卫生管理主要是以防治严重危害人民健康的急性传染病为重点的 防疫管理。在“预防为主”的卫生工作方针指导下,在以预防和控制主要急性传染病的基础上,开 展了爱国卫生运动,同时积极开展妇幼卫生保健工作并进行科学管理。1953年召开的第三届全国卫 生工作会议指出:今后卫生工作首先加强工业卫生工作和城市卫生工作,并继续开展爱国卫生运动, 防治对人民危害最大的疾病,有步骤地结合互助合作运动开展农村卫生工作,加强公共卫生管理, 为增进人民健康,加强国家的经济建设和国民建设而奋斗, 20世纪80年代以来,随着改革开放的进行,我国经济建设有较大发展,人民生活水平进一步 提高,人们健康状况不断改善,人口平均寿命大大延长,在爱国卫生运动的基础上,开展了创建卫 生城市活动。城市卫生管理主要是对环境卫生、市容市貌、环境保护、单位卫生、饮食饮水卫生 公共场所卫生、急性和新发传染病控制及慢性病的预防等的管理 随着医学模式的转变,人们对健康的认识和对健康服务的要求越来越高。人们不仅要求生理的 健康,还要求心理的健康,因而精神卫生和心理卫生成为社会性的公共卫生问题,并逐步提到公共 卫生管理议事日程上。1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》指出:“人人享有 卫生保健,全民族健康素质的不断提高,是社会主义现代化建设的重要目标,是人民生活质量改善 的重要标志,是社会主义精神文明建设的重要内容,是经济和社会可持续发展的重要保障。”随着经 济发展、科技进步以及人民生活水平的提高,人民群众对改善卫生服务和提高生活质量将有更多更 高的要求。工业化、城市化、人口老龄化进程加快,与生态环境、生活方式相关的卫生问题日益加 重。慢性非传染性疾病患病率上升,一些传染病、地方病仍危害着人民健康,有些新的传染病对人 民健康构成重大威胁。所以,在21世纪,城市卫生管理的内容更为广泛和复杂,主要包括:(1)城 市公共卫生管理,包括环境卫生管理、环境保护管理、单位卫生管理、社区卫生管理、饮食饮水卫 生管理、公共场所卫生管理及其它社会性卫生保健管理等:(2)城市医药管理,包括医政管理、药 政管理、社区卫生服务管理等;(3)城市妇幼保健管理,包括婚前保健、妇女保健、儿童保健等 4)城市疾病控制管理,包括传染病、地方病、职业病及慢性非传染性疾病预防与控制等:;(5)卫 生监督与执法;(6)医学教育与医学科技管理,等等。从爱国卫生运动和创建国家卫生城市活动的 工作目标和工作实践需要的角度来说,城市卫生管理的重点是城市公共卫生管理。 三、城市卫生管理内容 从社会公共卫生的角度而言,城市卫生管理工作主要包括以下几个方面 1.贯彻落实并组织实施国家卫生工作方针、政策、法规、技术标准 2.研究拟定并组织实施城市卫生事业发展的总体规划、战略目标和重大疾病防治规划以及城 市有关卫生工作的法规、技术标准 3.进行城市卫生状况、医疗保障、疾病控制与预防、妇幼保健、卫生监督与执法、城市医疗 体制改革的研究分析评价,为卫生改革与发展的宏观决策提供科学依据
经济效益十分惊人。卫生防病的费用仅是治病费用的几十分之一。因而城市卫生管理具有很强的社 会效益和经济效益。 （六）社会福利性 我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业，城市卫生事业作为国家卫生事业的一 个重要组成部分，决定了城市卫生管理是一项具有一定社会福利性的公益事业。 二、城市卫生管理的发展 城市卫生管理作为一种社会公共卫生事业管理，是适应社会需要而产生并随着社会的发展而发 展的，其内容也在不断地更新与丰富。 20 世纪 50 年代，我国的城市卫生管理主要是以防治严重危害人民健康的急性传染病为重点的 防疫管理。在“预防为主”的卫生工作方针指导下，在以预防和控制主要急性传染病的基础上，开 展了爱国卫生运动，同时积极开展妇幼卫生保健工作并进行科学管理。1953 年召开的第三届全国卫 生工作会议指出：今后卫生工作首先加强工业卫生工作和城市卫生工作，并继续开展爱国卫生运动， 防治对人民危害最大的疾病，有步骤地结合互助合作运动开展农村卫生工作，加强公共卫生管理， 为增进人民健康，加强国家的经济建设和国民建设而奋斗。 20 世纪 80 年代以来，随着改革开放的进行，我国经济建设有较大发展，人民生活水平进一步 提高，人们健康状况不断改善，人口平均寿命大大延长，在爱国卫生运动的基础上，开展了创建卫 生城市活动。城市卫生管理主要是对环境卫生、市容市貌、环境保护、单位卫生、饮食饮水卫生、 公共场所卫生、急性和新发传染病控制及慢性病的预防等的管理。 随着医学模式的转变，人们对健康的认识和对健康服务的要求越来越高。人们不仅要求生理的 健康，还要求心理的健康，因而精神卫生和心理卫生成为社会性的公共卫生问题，并逐步提到公共 卫生管理议事日程上。1997 年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》指出：“人人享有 卫生保健，全民族健康素质的不断提高，是社会主义现代化建设的重要目标，是人民生活质量改善 的重要标志，是社会主义精神文明建设的重要内容，是经济和社会可持续发展的重要保障。”随着经 济发展、科技进步以及人民生活水平的提高，人民群众对改善卫生服务和提高生活质量将有更多更 高的要求。工业化、城市化、人口老龄化进程加快，与生态环境、生活方式相关的卫生问题日益加 重。慢性非传染性疾病患病率上升，一些传染病、地方病仍危害着人民健康，有些新的传染病对人 民健康构成重大威胁。所以，在 21 世纪，城市卫生管理的内容更为广泛和复杂，主要包括：（1）城 市公共卫生管理，包括环境卫生管理、环境保护管理、单位卫生管理、社区卫生管理、饮食饮水卫 生管理、公共场所卫生管理及其它社会性卫生保健管理等；（2）城市医药管理，包括医政管理、药 政管理、社区卫生服务管理等；（3）城市妇幼保健管理，包括婚前保健、妇女保健、儿童保健等； （4）城市疾病控制管理，包括传染病、地方病、职业病及慢性非传染性疾病预防与控制等；（5）卫 生监督与执法；（6）医学教育与医学科技管理，等等。从爱国卫生运动和创建国家卫生城市活动的 工作目标和工作实践需要的角度来说，城市卫生管理的重点是城市公共卫生管理。 三、城市卫生管理内容 从社会公共卫生的角度而言，城市卫生管理工作主要包括以下几个方面： 1． 贯彻落实并组织实施国家卫生工作方针、政策、法规、技术标准。 2． 研究拟定并组织实施城市卫生事业发展的总体规划、战略目标和重大疾病防治规划以及城 市有关卫生工作的法规、技术标准。 3． 进行城市卫生状况、医疗保障、疾病控制与预防、妇幼保健、卫生监督与执法、城市医疗 体制改革的研究分析评价，为卫生改革与发展的宏观决策提供科学依据
4.依据卫生法律法规、标准对城市医疗机构、公共卫生、劳动卫生、食品及医疗器械使用、 医用生物制品和生物材料等健康相关产品及专业机构和人员行使综合卫生监督执法。 5.实施卫生技术人员资格认定和医疗机构从业许可的管理工作 6.制定城市重点医学科学研究、医学教育、人才培养、发展规划,并进行技术指导、有关咨 询等工作。 7.对中医、中西医结合的医疗、护理、康复、保健等工作实行业务指导。 8.制定城市妇幼卫生、优生优育工作的发展规划,协同有关部门做好计划生育技术服务的质 量监督和业务指导。 9.组织实施、统筹协同各有关部门的爱国卫生工作 10.建立健全必要的卫生管理机构和组织,保证编制、人员、经费与任务的落实,建立和完善 城市卫生统计、信息系统,最大限度地利用人、财、物、时间、信息等资源,保证城市卫生目标的 实现 l].建立健全社区卫生服务体系,开展融医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术 服务为一体的卫生服务。 12.制定卫生技术人员职业道德规范,进行职业道德教育和法制教育,促进城市卫生行业的社 会主义精神文明建设。 第二节城市卫生管理分类 由于城市医药管理、妇幼保健管理、疾病控制管理、卫生监督与执法、医学教育与医学科技管 理等内容将在本书有关章节详细阐述,本章节重点介绍城市公共卫生管理的分类 、环境卫生管理 )环境卫生管理概述 环境卫生管理也是一项社会公共卫生管理,是一项科学管理工作。环境卫生管理主要包括以下 三个方面: 1.环境卫生的立法管理由全国人民代表大会通过立法的形式,制定环境卫生法规。制定环境 卫生法规的目的在于:使环境卫生法制化,从而体现社会公民的环境卫生意识,摒弃不讲卫生的恶 习:强化环境卫生的制约作用,形成人民群众的统一行为准则,从而建立良好的环境卫生秩序 2.环境卫生的行政管理国家最高行政机关和各地人民政府以宪法和法律为依据,制定和颁布 环境卫生规范性文件或条例,这是法的一种补充,具有一定的约束力。以这种方式对环境卫生的遵 守和维护,通过行政手段进行干预,这是介于立法管理和群众性管理之间的一种管理形式 环境卫生的群众性管理我国各城市有各种群众性环境卫生管理的形式和方法,如《卫生公 约》等。这是由爱国卫生运动委员会等部门发起或倡导的群众自己管理自己的一种管理方法。 (二)环境卫生管理规定、标准和执法队伍 环境卫生管理规定是一种具有约束力的文件,一经政府颁布后,各部门、各单位和广大人民群 众都需遵守执行。环境卫生管理标准是指环境卫生管理要达到的实际效果。环境卫生管理标准对环 境卫生的各项效果做岀衡量和检验,以明确环境卫生工作的目标。环境卫生管理标准与管理规定不 同,不应包括一般原则要求、作法和措施,而应确切地表明环境卫生要达到的客观效果。 城市环境卫生管理执法队伍基本有两种形式,一是城市建设管理队伍,二是环境卫生管理队伍
4． 依据卫生法律法规、标准对城市医疗机构、公共卫生、劳动卫生、食品及医疗器械使用、 医用生物制品和生物材料等健康相关产品及专业机构和人员行使综合卫生监督执法。 5． 实施卫生技术人员资格认定和医疗机构从业许可的管理工作。 6． 制定城市重点医学科学研究、医学教育、人才培养、发展规划，并进行技术指导、有关咨 询等工作。 7． 对中医、中西医结合的医疗、护理、康复、保健等工作实行业务指导。 8． 制定城市妇幼卫生、优生优育工作的发展规划，协同有关部门做好计划生育技术服务的质 量监督和业务指导。 9． 组织实施、统筹协同各有关部门的爱国卫生工作。 10． 建立健全必要的卫生管理机构和组织，保证编制、人员、经费与任务的落实，建立和完善 城市卫生统计、信息系统，最大限度地利用人、财、物、时间、信息等资源，保证城市卫生目标的 实现。 11．建立健全社区卫生服务体系，开展融医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术 服务为一体的卫生服务。 12． 制定卫生技术人员职业道德规范，进行职业道德教育和法制教育，促进城市卫生行业的社 会主义精神文明建设。 第二节 城市卫生管理分类 由于城市医药管理、妇幼保健管理、疾病控制管理、卫生监督与执法、医学教育与医学科技管 理等内容将在本书有关章节详细阐述，本章节重点介绍城市公共卫生管理的分类。 一、环境卫生管理 （一）环境卫生管理概述 环境卫生管理也是一项社会公共卫生管理，是一项科学管理工作。环境卫生管理主要包括以下 三个方面： 1．环境卫生的立法管理 由全国人民代表大会通过立法的形式，制定环境卫生法规。制定环境 卫生法规的目的在于：使环境卫生法制化，从而体现社会公民的环境卫生意识，摒弃不讲卫生的恶 习；强化环境卫生的制约作用，形成人民群众的统一行为准则，从而建立良好的环境卫生秩序。 2．环境卫生的行政管理 国家最高行政机关和各地人民政府以宪法和法律为依据，制定和颁布 环境卫生规范性文件或条例，这是法的一种补充，具有一定的约束力。以这种方式对环境卫生的遵 守和维护，通过行政手段进行干预，这是介于立法管理和群众性管理之间的一种管理形式。 3．环境卫生的群众性管理 我国各城市有各种群众性环境卫生管理的形式和方法，如《卫生公 约》等。这是由爱国卫生运动委员会等部门发起或倡导的群众自己管理自己的一种管理方法。 （二）环境卫生管理规定、标准和执法队伍 环境卫生管理规定是一种具有约束力的文件，一经政府颁布后，各部门、各单位和广大人民群 众都需遵守执行。环境卫生管理标准是指环境卫生管理要达到的实际效果。环境卫生管理标准对环 境卫生的各项效果做出衡量和检验，以明确环境卫生工作的目标。环境卫生管理标准与管理规定不 同，不应包括一般原则要求、作法和措施，而应确切地表明环境卫生要达到的客观效果。 城市环境卫生管理执法队伍基本有两种形式，一是城市建设管理队伍，二是环境卫生管理队伍
但也有的城市是统一设置。不管设置如何,两者都有环境卫生执法任务。城市环境卫生管理执法队 伍的主要职责是负责检査、监督城市环境卫生管理各项法规的实施,并进行城市环境卫生管理各项 法规的宣传教育 环境保护管理 )环境保护概述 环境保护和环境卫生是两个既有联系、又各不相同的概念。环境保护就是运用现代环境科学的 理论和方法,在更好地利用自然资源的同时,深入认识并掌握污染和破坏环境的根源及危害,有计 划地保护环境,预防环境质量的恶化,促进人类与环境协调发展,造福人类,贻惠后代。环境卫生 是指及时清理城市中人民群众的生活活动而产生的垃圾、污水、粪便、秽物等,以及为了美化环境 所做的各项工作 (二)环境保护管理部门及其职责 我国环境保护管理部门按照国家、省(直辖市、自治区)、市、县(区)进行分级设置,其主要 职责是:(1)贯彻监督执行国家关于保护环境的方针、政策和法律、法令。(2)会同有关部门拟定 环境保护的条例、规定、标准和经济技术政策,制定环境保护的长远规划和年度计划,并督促检査 实施情况。(3)统一组织环境监测,调査和掌握全国或区域环境状况和发展趋势。(4)会同有关部 门组织协调环境科学研究和环境教育事业,积极推广国内外环境保护的先进经验和技术;组织和协 调环境保护的国际合作和交流 (三)城市环境综合整治 综合整治是环境保护的一项基本原则。综合整治是在环境调査、环境监测、环境质量评价工作 的基础上,将这些工作成果运用到环境污染防治工作中,把环境规划、布局及管理与环境污染防治, 环境治理与人体健康及生态平衡,环境治理与经济因素,环境保护与发展生产等緊密结合起来,开 展环境问题的系统整治, 城市环境综合整治的内容有:(1)根据城市经济和社会发展计划,城市总体规划和城市环境保 护规划,制定出年度城市综合整治计划。(2)合理调整城市产业结构和建设布局。(3)综合整治大 气污染,防治城市水源和水系的污染,城市垃圾的无害化处理以及综合整治各类噪声。(4)大力开 展植树、种草活动,绿化美化街道、厂区、庭院和一切可利用的空地。(5)落实城市环境综合整治 的资金来源,对综合整治城市环境的项目实行优惠扶持的经济政策,等等。 三、工厂卫生管理 (一)工厂卫生管理概述 劳动创造财富,生产劳动是促进人类健康的必要条件之一。但在一定条件下,生产环境和劳动 过程中存在的某些因素也可对劳动者的健康及周围环境产生不良影响。所以,工厂卫生管理工作是 一项政策性、综合性和科学性很强的工作。工厂卫生管理的主要任务是: 第一,动员广大职工,搞好环境卫生、除“四害”、讲卫生、推动各项预防工作的开展。 第二,做好生产车间的劳动卫生职业病防治和“三废”治理工作。对车间有害因素如高温、粉 尘、化学毒物、放射性物质等,做好防护措施。对工人要进行就业前体检和定期的体格检査。对“三 废”要实行卫生监测,“三废”的排放要符合国家卫生标准,防止污染大气和水源,危害人民群众 第三,做好设计卫生工作。凡厂房设计、工艺流程布局、工艺路线的确定,都要从预防职业病、 保护环境出发来进行设计施工。预防职业病与“三废”治理的措施,应与主体工程同时设计、同时 施工、同时投产 第四,开展对多发病、慢性病的防治。应根据季节特点做好多发病的预防工作,如在夏秋季做
但也有的城市是统一设置。不管设置如何，两者都有环境卫生执法任务。城市环境卫生管理执法队 伍的主要职责是负责检查、监督城市环境卫生管理各项法规的实施，并进行城市环境卫生管理各项 法规的宣传教育。 二、环境保护管理 （一）环境保护概述 环境保护和环境卫生是两个既有联系、又各不相同的概念。环境保护就是运用现代环境科学的 理论和方法，在更好地利用自然资源的同时，深入认识并掌握污染和破坏环境的根源及危害，有计 划地保护环境，预防环境质量的恶化，促进人类与环境协调发展，造福人类，贻惠后代。环境卫生 是指及时清理城市中人民群众的生活活动而产生的垃圾、污水、粪便、秽物等，以及为了美化环境 所做的各项工作。 （二）环境保护管理部门及其职责 我国环境保护管理部门按照国家、省（直辖市、自治区）、市、县（区）进行分级设置，其主要 职责是：（1）贯彻监督执行国家关于保护环境的方针、政策和法律、法令。（2）会同有关部门拟定 环境保护的条例、规定、标准和经济技术政策，制定环境保护的长远规划和年度计划，并督促检查 实施情况。（3）统一组织环境监测，调查和掌握全国或区域环境状况和发展趋势。（4）会同有关部 门组织协调环境科学研究和环境教育事业，积极推广国内外环境保护的先进经验和技术；组织和协 调环境保护的国际合作和交流。 （三）城市环境综合整治 综合整治是环境保护的一项基本原则。综合整治是在环境调查、环境监测、环境质量评价工作 的基础上，将这些工作成果运用到环境污染防治工作中，把环境规划、布局及管理与环境污染防治， 环境治理与人体健康及生态平衡，环境治理与经济因素，环境保护与发展生产等紧密结合起来，开 展环境问题的系统整治。 城市环境综合整治的内容有：（1）根据城市经济和社会发展计划，城市总体规划和城市环境保 护规划，制定出年度城市综合整治计划。（2）合理调整城市产业结构和建设布局。（3）综合整治大 气污染，防治城市水源和水系的污染，城市垃圾的无害化处理以及综合整治各类噪声。（4）大力开 展植树、种草活动，绿化美化街道、厂区、庭院和一切可利用的空地。（5）落实城市环境综合整治 的资金来源，对综合整治城市环境的项目实行优惠扶持的经济政策，等等。 三、工厂卫生管理 （一）工厂卫生管理概述 劳动创造财富，生产劳动是促进人类健康的必要条件之一。但在一定条件下，生产环境和劳动 过程中存在的某些因素也可对劳动者的健康及周围环境产生不良影响。所以，工厂卫生管理工作是 一项政策性、综合性和科学性很强的工作。工厂卫生管理的主要任务是： 第一，动员广大职工，搞好环境卫生、除“四害”、讲卫生、推动各项预防工作的开展。 第二，做好生产车间的劳动卫生职业病防治和“三废”治理工作。对车间有害因素如高温、粉 尘、化学毒物、放射性物质等，做好防护措施。对工人要进行就业前体检和定期的体格检查。对“三 废”要实行卫生监测，“三废”的排放要符合国家卫生标准，防止污染大气和水源，危害人民群众。 第三，做好设计卫生工作。凡厂房设计、工艺流程布局、工艺路线的确定，都要从预防职业病、 保护环境出发来进行设计施工。预防职业病与“三废”治理的措施，应与主体工程同时设计、同时 施工、同时投产。 第四，开展对多发病、慢性病的防治。应根据季节特点做好多发病的预防工作，如在夏秋季做
好饮食、饮水的卫生工作,防止食物中毒和肠道传染病的发生:在冬春季应做好为防寒保暖、通风 换气、防止呼吸道传染病的发生。有条件的工厂还可以开展工间广播操等体育活动,以增强职工体 质 第五,做好托儿所卫生和女工“四期”保护以及计划生育和晚婚晚育工作 (二)工厂卫生管理的方法与内容 1.建立健全卫生管理组织体系建立有厂领导和车间、部门负责人组成的,有工人、医务人员 参加的除害防病领导小组,指定专人负责日常卫生工作。在劳动卫生、职业病防治和“三废”治理 方面,也必须由领导干部、安全部门、工人与医务人员组成工厂卫生和“三废”治理小组。其它如 计划生育、晩婚晩育工作也必须有工会、妇联、共青团组织积极参与、配合工作。只有明确工厂内 部各方在卫生方面的责任、权利以及它们之间的相互关系,相互协调的方式,才能使工厂卫生管理 工作得以顺利进行 2.建立工厂卫生规章制度企业卫生管理在有了明确的管理体系和有效的职能机构以后,还应 建立健全体现集中领导和民主管理的、科学的规章制度,使其与企业其它各项生产经营管理相协调, 使企业卫生管理有章可循。由于企业卫生工作的广泛性、综合性和专业技术的特点较突出,因此, 应针对不同的方面制定相应完善的规章制度,可分以下几类:(1)企业卫生管理总规定,这是企业 制定的卫生管理条例。(2)工厂卫生管理专业技术规程,包括企业卫生质量管理规程,卫生专业技 术管理规程,卫生监测制度等。(3)环保及卫生工作业务管理制度,包括卫生计划管理制度,卫生 统计规定、基本建设技术改造项目的卫生管理规定,业务培训与人员考核制度、情报资料管理制度 等。(4)企业卫生责任制度,包括事故责任制度、岗位责任制、专业责任制、经济责任制等。 3.制定企业卫生标准制定企业卫生标准,应根据工厂实际情况,针对环境卫生、环境保护、 职工保健等制定相应的标准。其分类有以下几种:(1)工矿企业卫生标准。(2)建筑工地卫生标准。 (3)工业企业设计卫生标准 4.执行考核与监督制度严格考核是企业卫生工作得以提高的保证。考核要体现经济责任,保 证责任制积极作用的充分发挥。加强监督,是执行考核的重要业务。通过监督,掌握情况,发现问 题,及时解决,保证卫生制度的有效实施。监督的办法有监测监督、统计监督和群众监督。通过考 核与监督、随时注意企业卫生状况和职工健康状况,同时做好传染病、职业病、工伤等登记统计, 不断积累资料、掌握企业卫生工作的规律 5.学习专业知识、开展卫生宣传随着卫生科学的发展和卫生工作的深入进行,需要大量高素 质的卫生专业人才和管理人才,所以要加强企业卫生管理人员的专业知识的学习,有计划地开展专 业知识的培训,不断提高业务水平。同时,应根据季节特点、生产特点以及本企业特点,通过广播 多媒体、黑板报等广泛开展卫生宣传,把知识传播给广大职工,以提高他们的卫生意识。 四、学校卫生管理 (一)学校卫生管理概述 学校是普及基础教育和培养人才的基地,也是人员相对集中的地方,学习环境与卫生条件的好 坏,直接影响着学生身体的发育和健康。学校卫生工作是一项环境卫生、医疗、预防和卫生教育相 结合的综合性工作,其主要任务是贯彻预防为主的方针,提高学生的健康水平、培养学生良好的卫 生习惯、改进学校环境,加强防病措施,使学生的身体得到正常的发育成长
好饮食、饮水的卫生工作，防止食物中毒和肠道传染病的发生；在冬春季应做好为防寒保暖、通风 换气、防止呼吸道传染病的发生。有条件的工厂还可以开展工间广播操等体育活动，以增强职工体 质。 第五，做好托儿所卫生和女工“四期”保护以及计划生育和晚婚晚育工作。 （二）工厂卫生管理的方法与内容 1．建立健全卫生管理组织体系 建立有厂领导和车间、部门负责人组成的，有工人、医务人员 参加的除害防病领导小组，指定专人负责日常卫生工作。在劳动卫生、职业病防治和“三废”治理 方面，也必须由领导干部、安全部门、工人与医务人员组成工厂卫生和“三废”治理小组。其它如 计划生育、晚婚晚育工作也必须有工会、妇联、共青团组织积极参与、配合工作。只有明确工厂内 部各方在卫生方面的责任、权利以及它们之间的相互关系，相互协调的方式，才能使工厂卫生管理 工作得以顺利进行。 2．建立工厂卫生规章制度 企业卫生管理在有了明确的管理体系和有效的职能机构以后，还应 建立健全体现集中领导和民主管理的、科学的规章制度，使其与企业其它各项生产经营管理相协调， 使企业卫生管理有章可循。由于企业卫生工作的广泛性、综合性和专业技术的特点较突出，因此， 应针对不同的方面制定相应完善的规章制度，可分以下几类：（1）企业卫生管理总规定，这是企业 制定的卫生管理条例。（2）工厂卫生管理专业技术规程，包括企业卫生质量管理规程，卫生专业技 术管理规程，卫生监测制度等。（3）环保及卫生工作业务管理制度，包括卫生计划管理制度，卫生 统计规定、基本建设技术改造项目的卫生管理规定，业务培训与人员考核制度、情报资料管理制度 等。（4）企业卫生责任制度，包括事故责任制度、岗位责任制、专业责任制、经济责任制等。 3．制定企业卫生标准 制定企业卫生标准，应根据工厂实际情况，针对环境卫生、环境保护、 职工保健等制定相应的标准。其分类有以下几种：（1）工矿企业卫生标准。（2）建筑工地卫生标准。 （3）工业企业设计卫生标准。 4．执行考核与监督制度 严格考核是企业卫生工作得以提高的保证。考核要体现经济责任，保 证责任制积极作用的充分发挥。加强监督，是执行考核的重要业务。通过监督，掌握情况，发现问 题，及时解决，保证卫生制度的有效实施。监督的办法有监测监督、统计监督和群众监督。通过考 核与监督、随时注意企业卫生状况和职工健康状况，同时做好传染病、职业病、工伤等登记统计， 不断积累资料、掌握企业卫生工作的规律。 5．学习专业知识、开展卫生宣传 随着卫生科学的发展和卫生工作的深入进行，需要大量高素 质的卫生专业人才和管理人才，所以要加强企业卫生管理人员的专业知识的学习，有计划地开展专 业知识的培训，不断提高业务水平。同时，应根据季节特点、生产特点以及本企业特点，通过广播、 多媒体、黑板报等广泛开展卫生宣传，把知识传播给广大职工，以提高他们的卫生意识。 四、学校卫生管理 （一）学校卫生管理概述 学校是普及基础教育和培养人才的基地，也是人员相对集中的地方，学习环境与卫生条件的好 坏，直接影响着学生身体的发育和健康。学校卫生工作是一项环境卫生、医疗、预防和卫生教育相 结合的综合性工作，其主要任务是贯彻预防为主的方针，提高学生的健康水平、培养学生良好的卫 生习惯、改进学校环境，加强防病措施，使学生的身体得到正常的发育成长