第十二章妇幼卫生管理 学习目标 1.理解妇幼卫生管理的概念及妇幼卫生工作的重要性,熟悉妇幼卫生工作方针、现状 问题及管理方式 2.掌握妇幼卫生工作的基本內容(生殖健康服务、婚姻保健、妇女保健、儿童保健、 计划生育技术服务和健康教育); 3.熟悉妇幼卫生行政管理和业务机构的组织结构和基本职能 4.理解信息在妇幼卫生管理中的作用,熟悉妇幼卫生信息的资料来源与资料分类 第一节妇幼卫生管理概述 妇女儿童占我国总人口的三分之二,婴儿死亡率、孕产妇死亡率和人均期望寿命是衡量 一个国家和地区国民健康水平的重要指标,也是社会经济和文化综合协调发展的敏感指标 妇幼卫生工作的水平和质量对上述三个指标起着重要作用。因此,做好妇幼卫生工作,对促 进社会和经济发展,提高人民群众的健康水平至关重要 妇幼卫生管理概念 妇幼卫生管理是指根据国家的卫生方针、政策、法律和法规以及人民对妇幼保健的需求, 适应妇幼保健科学与技术的进展,运用现代科学管理理论和方法,合理筹集、分配和使用有 限的妇幼卫生资源,提高妇幼保健水平和人口素质,以便获得最大的社会效益 二、妇幼卫生工作的重要性 (一)妇幼卫生工作是卫生工作的重要组成部分 妇幼卫生工作是卫生工作的重要组成部分,妇幼保健机构在医疗卫生体系中具有不可替 代的作用。妇幼卫生事业是与医疗、防疫事业相并列具有同等重要性。妇幼卫生工作是社区 卫生服务的重点,是初级卫生保健的重要组成部分 《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》(简称《决定》)中明确指出:要“依 法保护重点人群健康,加强妇幼保健工作,提高出生人口素质,降低婴幼儿死亡率、孕产妇 死亡率,实现《九十年代中国儿童发展规划纲要》和《中国妇女发展纲要》的目标。”国务 院办公厅转发的《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》(简称《指导意见》)和国家有关 部委制订的各项配套文件中,均将妇幼保健与疾病控制放在了同等重要的社会主义公共卫生 事业的位置上。卫生部张文康部长指出:“无论从全国妇幼人口所占的数量比例来看,还是
1 第十二章 妇幼卫生管理 学习目标 1．理解妇幼卫生管理的概念及妇幼卫生工作的重要性，熟悉妇幼卫生工作方针、现状、 问题及管理方式； 2．掌握妇幼卫生工作的基本内容（生殖健康服务、婚姻保健、妇女保健、儿童保健、 计划生育技术服务和健康教育）； 3．熟悉妇幼卫生行政管理和业务机构的组织结构和基本职能； 4．理解信息在妇幼卫生管理中的作用，熟悉妇幼卫生信息的资料来源与资料分类。 第一节 妇幼卫生管理概述 妇女儿童占我国总人口的三分之二，婴儿死亡率、孕产妇死亡率和人均期望寿命是衡量 一个国家和地区国民健康水平的重要指标，也是社会经济和文化综合协调发展的敏感指标。 妇幼卫生工作的水平和质量对上述三个指标起着重要作用。因此，做好妇幼卫生工作，对促 进社会和经济发展，提高人民群众的健康水平至关重要。 一、妇幼卫生管理概念 妇幼卫生管理是指根据国家的卫生方针、政策、法律和法规以及人民对妇幼保健的需求， 适应妇幼保健科学与技术的进展，运用现代科学管理理论和方法，合理筹集、分配和使用有 限的妇幼卫生资源，提高妇幼保健水平和人口素质，以便获得最大的社会效益。 二、妇幼卫生工作的重要性 （一）妇幼卫生工作是卫生工作的重要组成部分 妇幼卫生工作是卫生工作的重要组成部分，妇幼保健机构在医疗卫生体系中具有不可替 代的作用。妇幼卫生事业是与医疗、防疫事业相并列具有同等重要性。妇幼卫生工作是社区 卫生服务的重点，是初级卫生保健的重要组成部分。 《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》(简称《决定》)中明确指出：要“依 法保护重点人群健康，加强妇幼保健工作，提高出生人口素质，降低婴幼儿死亡率、孕产妇 死亡率，实现《九十年代中国儿童发展规划纲要》和《中国妇女发展纲要》的目标。”国务 院办公厅转发的《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》(简称《指导意见》)和国家有关 部委制订的各项配套文件中，均将妇幼保健与疾病控制放在了同等重要的社会主义公共卫生 事业的位置上。卫生部张文康部长指出：“无论从全国妇幼人口所占的数量比例来看，还是
从脆弱人群需要帮助、需要卫生服务的角度来看,妇幼保健在卫生事业中始终占有重要位置, 在卫生改革与发展中要给以注意,给以考虑;要充分肯定妇幼卫生工作所取得的成绩,也要 认真研究新情况,解决新问题。”妇幼卫生也是一门社会性很强的多学科的边缘科学,它密 切了卫生工作与社会各部门乃至与广大群众的联系,也密切了临床医疗与预防医学之间的关 系 (二)妇幼卫生工作是计划生育国策的重要组成部分 计划生育国策包括控制人口数量和提高人口素质两个方面,妇幼卫生工作就是围绕提高 人口素质开展优生优育、生殖健康、婚姻保健、孕产妇保健、儿童保健、计划生育技术等 系列服务。要落实计划生育国策,必须做好妇幼卫生工作。努力提高出生人口素质,才能降 低婴幼儿死亡率,有效地控制人口数量,确保计划生育国策落到实处。 (三)妇女儿童的特殊生理决定了妇幼卫生工作的重要性 妇女的特殊生理决定了必须给予特殊的卫生保健服务。除青春期和更年期外,妇女一生 还有经期、孕期、产期、哺乳期,这些时期都需要得到特殊的保健。在我国,妇女是社会发 展的重要生产力,是经济建设不可缺少的力量。母亲的健康不仅关系到自身,还是保护儿童 健康的基础和保证。儿童是脆弱人群,尤其是婴幼儿,抵抗力低,易受疾病侵害,必须进行 有效的保健、预防疾病、合理营养。儿童是祖国的未来和希望,其身体素质状况,决定着社 会发展和进步的趋势,对世界的未来起着不可估量的作用。因此,对妇女儿童,只有在不同 时期,进行系统的卫生保健,才能保证妇女的健康和儿童的茁壮成长 (四)妇幼卫生工作是我国卫生工作对外的重要窗口 20世纪80年代初期,我国与联合国儿童基金会、人口基金会和世界卫生组织在妇幼卫 生领域进行了多项合作,采用围产医学的新技术、仪器和流行病学监测方法,对母婴实行统 一管理,降低了婴儿死亡率和伤残率,提高了出生人口素质。“八五”期间,我国卫生领域 接受国际援助最大的项目是妇幼卫生合作项目,“九五”期间,又进行了扩展。1998年,我 国政府与联合国人口基金会合作的“生殖健康/计划生育服务”项目,在22个省实施。还有 些世界银行卫生贷款项目,均与妇女儿童卫生保健工作有密切关系。自1993年以来,我 国政府积极响应全球性倡议,在全国开展的创建爱婴医院活动,也取得了举世瞩目的成效 通过各类外援项目,增进了我国政府与国际社会间的合作与交流,也扩大了在国际上的影响 (五)“儿童优先、母亲安全”已成为国际社会的共识 20世纪90年代以来,“母亲安全,儿童优先”成为世界认同的准则。1990年世界儿童 首脑会议通过了《儿童生存、保护和发展世界宣言》及《九十年代行动计划》。1991年3月, 李鹏总理代表中国政府签署了上述两个文件。1992年我国制定了《九十年代中国儿童发展 规划纲要》。1989-1991年每年的世界卫生大会都有关于妇女儿童健康和保健的决议,1998 年的世界卫生日以“母亲安全”为主题;1999年、2000年世界母乳喂养宣传周以“母乳喂 养是母亲和儿童的权利”为主题;世界卫生组织提出21世纪卫生工作的主题是生命的准备、 生命的保护和晚年生活质量等。以上诸方面足以说明“儿童优先,母亲安全”已形成国际共 识 、妇幼卫生工作方针 妇幼卫生工作方针的突出特点是以保健为中心,以预防为主。解放初期,妇幼卫生工作 坚持“预防为主”,以推广新法接生和妇科病普査普治为主要工作内容。20世纪60年代后 期,妇幼保健机构逐步恢复和建立健全,服务功能不断完善,80年代,形成了“以预防保 健为中心,指导基层为重点,保健与临床相结合”的工作方针。90年代,妇幼卫生工作在 预防为主的基础上,强化管理,将保健与临床有机地结合,进一步发展完善为“以保健为中
2 从脆弱人群需要帮助、需要卫生服务的角度来看，妇幼保健在卫生事业中始终占有重要位置， 在卫生改革与发展中要给以注意，给以考虑；要充分肯定妇幼卫生工作所取得的成绩，也要 认真研究新情况，解决新问题。”妇幼卫生也是一门社会性很强的多学科的边缘科学，它密 切了卫生工作与社会各部门乃至与广大群众的联系，也密切了临床医疗与预防医学之间的关 系。 （二）妇幼卫生工作是计划生育国策的重要组成部分 计划生育国策包括控制人口数量和提高人口素质两个方面，妇幼卫生工作就是围绕提高 人口素质开展优生优育、生殖健康、婚姻保健、孕产妇保健、儿童保健、计划生育技术等一 系列服务。要落实计划生育国策，必须做好妇幼卫生工作。努力提高出生人口素质，才能降 低婴幼儿死亡率，有效地控制人口数量，确保计划生育国策落到实处。 （三）妇女儿童的特殊生理决定了妇幼卫生工作的重要性 妇女的特殊生理决定了必须给予特殊的卫生保健服务。除青春期和更年期外，妇女一生 还有经期、孕期、产期、哺乳期，这些时期都需要得到特殊的保健。在我国，妇女是社会发 展的重要生产力，是经济建设不可缺少的力量。母亲的健康不仅关系到自身，还是保护儿童 健康的基础和保证。儿童是脆弱人群，尤其是婴幼儿，抵抗力低，易受疾病侵害，必须进行 有效的保健、预防疾病、合理营养。儿童是祖国的未来和希望，其身体素质状况，决定着社 会发展和进步的趋势，对世界的未来起着不可估量的作用。因此，对妇女儿童，只有在不同 时期，进行系统的卫生保健，才能保证妇女的健康和儿童的茁壮成长。 （四）妇幼卫生工作是我国卫生工作对外的重要窗口 20 世纪 80 年代初期，我国与联合国儿童基金会、人口基金会和世界卫生组织在妇幼卫 生领域进行了多项合作，采用围产医学的新技术、仪器和流行病学监测方法，对母婴实行统 一管理，降低了婴儿死亡率和伤残率，提高了出生人口素质。“八五”期间，我国卫生领域 接受国际援助最大的项目是妇幼卫生合作项目，“九五”期间，又进行了扩展。1998 年，我 国政府与联合国人口基金会合作的“生殖健康/计划生育服务”项目，在 22 个省实施。还有 一些世界银行卫生贷款项目，均与妇女儿童卫生保健工作有密切关系。自 1993 年以来，我 国政府积极响应全球性倡议，在全国开展的创建爱婴医院活动，也取得了举世瞩目的成效。 通过各类外援项目，增进了我国政府与国际社会间的合作与交流，也扩大了在国际上的影响。 （五）“儿童优先、母亲安全”已成为国际社会的共识 20 世纪 90 年代以来，“母亲安全，儿童优先”成为世界认同的准则。1990 年世界儿童 首脑会议通过了《儿童生存、保护和发展世界宣言》及《九十年代行动计划》。1991 年 3 月， 李鹏总理代表中国政府签署了上述两个文件。1992 年我国制定了《九十年代中国儿童发展 规划纲要》。1989—1991 年每年的世界卫生大会都有关于妇女儿童健康和保健的决议，1998 年的世界卫生日以“母亲安全”为主题；1999 年、2000 年世界母乳喂养宣传周以“母乳喂 养是母亲和儿童的权利”为主题；世界卫生组织提出 21 世纪卫生工作的主题是生命的准备、 生命的保护和晚年生活质量等。以上诸方面足以说明“儿童优先，母亲安全”已形成国际共 识。 三、妇幼卫生工作方针 妇幼卫生工作方针的突出特点是以保健为中心，以预防为主。解放初期，妇幼卫生工作 坚持“预防为主”，以推广新法接生和妇科病普查普治为主要工作内容。20 世纪 60 年代后 期，妇幼保健机构逐步恢复和建立健全，服务功能不断完善，80 年代，形成了“以预防保 健为中心，指导基层为重点，保健与临床相结合”的工作方针。90 年代，妇幼卫生工作在 预防为主的基础上，强化管理，将保健与临床有机地结合，进一步发展完善为“以保健为中
心,保健与临床相结合,面向群体,面向基层和预防为主”的工作方针。 四、妇幼卫生工作的现状与问题 我国妇幼卫生工作的现状 解放以来,我国的妇幼卫生事业取得了长足发展。在党和国家的高度重视下,逐步确定 了特色突出的工作方针,制订了一系列的法律规范,保障广大妇女、儿童健康,提高人口素 质。特别是“七五”以来,妇幼卫生工作方针逐步完善,妇幼卫生工作进入了快速发展时期 多种形式的网络结构形成了完整的服务体系。爱婴行动及对外合作项目的实施,前所未有地 开发了领导层,将卫生部门行为转换为政府行为。《九十年代中国儿童发展规划纲要》和《中 国妇女发展纲要》颁行后,在各级政府的领导下,各地卫生部门积极当好政府参谋,采取得 力措施,努力落实各项工作目标,进一步促进了妇幼卫生事业的发展,取得了举世瞩目的成 就。根据有关数据,与解放初期相比,妇幼卫生组织机构、人员和床位得到了很大的发展, 2000年数据显示,全国共有妇幼保健院609所,妇幼保健所(站)2598所,而1949年分别 是80所和9所。妇女儿童的健康状况有了明显的改善,2000年监测点的孕产妇死亡率为 53.0/10万,比20世纪90年代初下降近一半;婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率分别为 32.2‰和39.7‰,比90年代初下降近1/3。其发展速度和取得的成就是其他发展中国家所 难以达到的 (二)妇幼卫生工作面临的困难与问题 1.地域辽阔,工作发展不平衡我国地域辽阔,人口众多,农村人口占多数。由于农 村经济基础薄弱,人均收入和农民自我保健意识较差,一些偏僻地方还存在着陈规陋习,导 致城、乡之间,地区之间存在着很大的差异,致使工作发展不平衡。1996年京津沪孕产妇 死亡率24.2/10万,接近发达国家水平:而西南地区为119.5/10万,仍处于发展中国家水 2.经济基础薄弱,投入不足我国属发展中国家,经济实力还不雄厚,对妇幼卫生事 业的经费投入不足,不能满足工作需求,妇幼卫生事业的发展滞后于经济发展。现有的专业 队伍素质不高,专业机构的设施和服务能力不能满足日益增长的服务需求。 3.宣传工作力度不够,认识不到位由于宣传工作不够深入,一些政府领导对妇幼卫 生工作的认识不到位,在财政补偿机制不能完全满足需求的情况下,有些卫生部门的领导也 不能把妇幼卫生工作摆上应有的位置。多年来,一些基层人员的工作条件、福利待遇以及职 称晋升等方面的问题没有得到很好解决。再加上妇幼保健工作的短期效益不明显,致使队伍 难以稳定。随着市场经济的发展,部门内部重临床、轻保健的认识依然存在或加重。 4.其他社会因素随着工业化进程的加速及城市化趋势的发展,国有企业面临前所未 有的困难,下岗人员和流动人口增多,正在和将要带来更多的影响妇女儿童健康的问题。如 企业女职工劳动卫生保健和职业卫生保健方面的问题日益突出,下岗女职工的卫生保健不能 落实。另外,性传播疾病呈快速增长,也带来一系列新问题,使妇幼卫生工作面临新的挑战 和更艰巨的任务 五、妇幼卫生工作的管理方式
3 心，保健与临床相结合，面向群体，面向基层和预防为主”的工作方针。 四、妇幼卫生工作的现状与问题 （一）我国妇幼卫生工作的现状 解放以来，我国的妇幼卫生事业取得了长足发展。在党和国家的高度重视下，逐步确定 了特色突出的工作方针，制订了一系列的法律规范，保障广大妇女、儿童健康，提高人口素 质。特别是“七五”以来，妇幼卫生工作方针逐步完善，妇幼卫生工作进入了快速发展时期， 多种形式的网络结构形成了完整的服务体系。爱婴行动及对外合作项目的实施，前所未有地 开发了领导层，将卫生部门行为转换为政府行为。《九十年代中国儿童发展规划纲要》和《中 国妇女发展纲要》颁行后，在各级政府的领导下，各地卫生部门积极当好政府参谋，采取得 力措施，努力落实各项工作目标，进一步促进了妇幼卫生事业的发展，取得了举世瞩目的成 就。根据有关数据，与解放初期相比，妇幼卫生组织机构、人员和床位得到了很大的发展， 2000 年数据显示，全国共有妇幼保健院 609 所，妇幼保健所（站）2598 所，而 1949 年分别 是 80 所和 9 所。妇女儿童的健康状况有了明显的改善，2000 年监测点的孕产妇死亡率为 53.0/10 万，比 20 世纪 90 年代初下降近一半；婴儿死亡率和 5 岁以下儿童死亡率分别为 32.2‰和 39.7‰，比 90 年代初下降近 1/3。其发展速度和取得的成就是其他发展中国家所 难以达到的。 （二）妇幼卫生工作面临的困难与问题 1．地域辽阔，工作发展不平衡 我国地域辽阔，人口众多，农村人口占多数。由于农 村经济基础薄弱，人均收入和农民自我保健意识较差，一些偏僻地方还存在着陈规陋习，导 致城、乡之间，地区之间存在着很大的差异，致使工作发展不平衡。1996 年京津沪孕产妇 死亡率 24.2/10 万，接近发达国家水平；而西南地区为 119.5/10 万，仍处于发展中国家水 平。 2．经济基础薄弱，投入不足 我国属发展中国家，经济实力还不雄厚，对妇幼卫生事 业的经费投入不足，不能满足工作需求，妇幼卫生事业的发展滞后于经济发展。现有的专业 队伍素质不高，专业机构的设施和服务能力不能满足日益增长的服务需求。 3．宣传工作力度不够，认识不到位 由于宣传工作不够深入，一些政府领导对妇幼卫 生工作的认识不到位，在财政补偿机制不能完全满足需求的情况下，有些卫生部门的领导也 不能把妇幼卫生工作摆上应有的位置。多年来，一些基层人员的工作条件、福利待遇以及职 称晋升等方面的问题没有得到很好解决。再加上妇幼保健工作的短期效益不明显，致使队伍 难以稳定。随着市场经济的发展，部门内部重临床、轻保健的认识依然存在或加重。 4．其他社会因素 随着工业化进程的加速及城市化趋势的发展，国有企业面临前所未 有的困难，下岗人员和流动人口增多，正在和将要带来更多的影响妇女儿童健康的问题。如 企业女职工劳动卫生保健和职业卫生保健方面的问题日益突出，下岗女职工的卫生保健不能 落实。另外，性传播疾病呈快速增长，也带来一系列新问题，使妇幼卫生工作面临新的挑战 和更艰巨的任务。 五、妇幼卫生工作的管理方式
按照我国现行政治体制和经济条件的要求,考虑经济与社会发展水平,妇幼卫生管理主 要可以采取以下几种方式 (一)法律方式 依法管理、依法行政,是市场经济条件下,政府履行管理职能的主要手段,也是保证社 会竞争有序的根本措施,实施法制管理是实现妇幼卫生全行业管理,促进妇女儿童健康发展 的最重要的措施 1.完善立法,形成基本满足依法管理需要的妇幼法律体系要在完善《母婴保健法》 配套法规的基础上,通过国家与省两级立法途径,规定公民和社会实体的责任和义务:对优 生优育方面的科学技术开发、推广和普及做出程序性规定,明确各级管理权限:按照《保险 法》以及建立社会保障制度的要求,尽快制定妇女儿童保健保险法规,从根本上解决保健经 费筹资及风险化解的问题;完善妇幼保健机构、人员、技术、产品和服务项目的市场准入规 2加强执法和监督加强现行《母婴保健法》、《女职工劳动保护规定》、《执业医师法》 和《医疗机构管理条例》等法律法规的执法工作,坚决打击非法行医等违法行为,保护合法 服务,维护妇幼保健市场的竞争秩序。 (二)行政方式 要依据部门职能分工和科学的学科分类方法,明确界定妇幼保健的业务范围、服务内容 和项目,为实施行业准入服务。制定完善有关标准,包括技术质量服务标准、人员准入标准、 机构设立标准。适应网络经济发展需要,建立完善的信息服务网,完善妇幼保健信息网络 定期发布妇女儿童健康的主要指标信息 (三)业务管理方式 根据卫生部规定的各种业务管理规范,例如婚前保健工作规范、母婴保健医学技术鉴定 管理办法、全国城市围产保健管理办法(试行)、城乡儿童保健工作要求等,对妇幼保健工 作进行业务管理。 (四)经济方式 运用经济手段进行有效管理,通过争取实施适度的财政政策、价格政策、税收政策和投 资政策,对妇幼保健各类机构的发展方向、规模、速度和节奏进行有效调节。 (五)道德方式 弘扬中华民族的优良传统,通过主动宣传展示,使社会和民众更多地了解妇幼保健的意 义及其对国家、民族、家庭和自身的益处,促进妇女儿童健康,保护社会公德的形成,逐步 树立一种新的社会精神。 第二节妇幼卫生工作的基本内容 生殖健康服务 1994年9月在埃及开罗召开的国际人口与发展会议(简称人发大会)将生殖健康的概念写 入“行动纲领”,已逐步为全球各国所接受。回顾几十年来的进展,大致可以分为几个阶段: 20世纪70年代以计划生育为主,控制人口数量为主要任务,重点在避孕节育方面的研究、 开发、推广;80年代鉴于孕产妇死亡的严重性,提出母亲安全,重点放在孕产妇保健;进
4 按照我国现行政治体制和经济条件的要求，考虑经济与社会发展水平，妇幼卫生管理主 要可以采取以下几种方式： （一）法律方式 依法管理、依法行政，是市场经济条件下，政府履行管理职能的主要手段，也是保证社 会竞争有序的根本措施，实施法制管理是实现妇幼卫生全行业管理，促进妇女儿童健康发展 的最重要的措施。 1．完善立法，形成基本满足依法管理需要的妇幼法律体系 要在完善《母婴保健法》 配套法规的基础上，通过国家与省两级立法途径，规定公民和社会实体的责任和义务；对优 生优育方面的科学技术开发、推广和普及做出程序性规定，明确各级管理权限；按照《保险 法》以及建立社会保障制度的要求，尽快制定妇女儿童保健保险法规，从根本上解决保健经 费筹资及风险化解的问题；完善妇幼保健机构、人员、技术、产品和服务项目的市场准入规 定。 2．加强执法和监督 加强现行《母婴保健法》、《女职工劳动保护规定》、《执业医师法》 和《医疗机构管理条例》等法律法规的执法工作，坚决打击非法行医等违法行为，保护合法 服务，维护妇幼保健市场的竞争秩序。 （二）行政方式 要依据部门职能分工和科学的学科分类方法，明确界定妇幼保健的业务范围、服务内容 和项目，为实施行业准入服务。制定完善有关标准，包括技术质量服务标准、人员准入标准、 机构设立标准。适应网络经济发展需要，建立完善的信息服务网，完善妇幼保健信息网络， 定期发布妇女儿童健康的主要指标信息。 （三）业务管理方式 根据卫生部规定的各种业务管理规范，例如婚前保健工作规范、母婴保健医学技术鉴定 管理办法、全国城市围产保健管理办法（试行）、城乡儿童保健工作要求等，对妇幼保健工 作进行业务管理。 （四）经济方式 运用经济手段进行有效管理，通过争取实施适度的财政政策、价格政策、税收政策和投 资政策，对妇幼保健各类机构的发展方向、规模、速度和节奏进行有效调节。 （五）道德方式 弘扬中华民族的优良传统，通过主动宣传展示，使社会和民众更多地了解妇幼保健的意 义及其对国家、民族、家庭和自身的益处，促进妇女儿童健康，保护社会公德的形成，逐步 树立一种新的社会精神。 第二节 妇幼卫生工作的基本内容 一、生殖健康服务 1994年9月在埃及开罗召开的国际人口与发展会议(简称人发大会)将生殖健康的概念写 入“行动纲领”，已逐步为全球各国所接受。回顾几十年来的进展，大致可以分为几个阶段： 20 世纪 70 年代以计划生育为主，控制人口数量为主要任务，重点在避孕节育方面的研究、 开发、推广；80 年代鉴于孕产妇死亡的严重性，提出母亲安全，重点放在孕产妇保健；进
入90年代,从提高妇女地位、维护妇女权益出发,要求在生育调节和为妇女提供服务的同 时,应该充分尊重和保障妇女的生殖权利和生殖健康。世界卫生组织首先采纳了“生殖健康” 这一具有跨世纪意义的名词,1994年的人发大会强调了妇女全面平等参与发展,将“生殖 健康”列入今后20年的行动纲领,把控制人口的重心从生育率转向综合措施,把计划生育 与生殖健康相结合。 WHO对生殖健康的定义是生殖健康不仅仅是生殖过程没有疾病,而是在身体、心理与 社会生活方面的完好状态下完成生殖过程,不仅仅是没有疾病与不适。根据这一概念,生殖 健康涉及生命各阶段的生殖过程、功能及系统。生殖健康意味着人们能够进行负责、满意和 安全的性生活,有生育能力,能自主决定性生活和生育的时间与次数;同时男性和女性有权 知道、获得和选择安全、有效、负担得起和可接受的生育调节方法,并拥有获得适当的保健 服务,使她们能够安全地妊娠与分娩并得到健康婴儿。生殖健康也包含了性健康内容、生殖 与性传播疾病防治。由此,可知生殖健康至少应包括生育调节、母亲与婴幼儿健康、生殖道 疾病防治及性与性病防治四个方面 二、婚姻保健 婚姻保健是指男女双方登记结婚前到医疗保健机构接受婚前卫生指导、卫生咨询、医学 检查等保健服务。结婚是男女双方建立家庭的开始,也是男女青年从单身生活到两性共同生 活的转变,以后还要负担起抚育下一代的社会职能。因此,婚姻保健工作关系到男女双方的 身体健康、子女的身体素质和未来家庭的幸福,是实现优生优育的第一关,也是妇幼卫生保 健的龙头工作。婚姻保健的主要目的是为了了解双方及家属中是否有遗传病史,对一些明显 影响下一代智力发育或致残的遗传疾病,提出医学处理意见:了解男女双方是否患有重要脏 器疾病和急慢性传染病,婚姻法中规定“患麻风未经治愈或患其他医学上认为不应结婚的疾 病”者应禁止结婚,男女双方如患有急性传染病或慢性传染病活动期和重要脏器疾病,婚后 易使疾病加重或将疾病传给对方和孩子,应治疗后再结婚或生育:了解双方有无生理缺陷, 经过检査及时发现异常、及时矫正。体检结束后,如未发现影响婚育的异常情况者,可出具 可以结婚”的合格证明,去民政部门登记结婚,并给予婚育知识的宣教和保健指导,如发 现与婚育有关的异常情况时,应根据具体情况进行分类指导,可分为五种情况:不宜结婚、 暂缓结婚、可以结婚但不宜生育、需做产前诊断的疾病、遗传异质性遗传性疾病 妇女保健 女性一生分为女童期、青春期、经期、孕期、产期、哺乳期以及围绝经期和老年期等 在各个不同的时期,都需要针对不同的生理特点进行不同的保健。重点是要加强对孕产期及 产时的保健系统管理。同时,还要做好女职工“五期”劳动保护,定期进行妇科病普查和普 治,防治妇女常见病、多发病。 (一)孕前保健及指导的主要内容 通过询问病史及体检发现,了解夫妻双方的一般健康状况以及心理社会状况;双方患有 疾病的均应考虑是否适合妊娠,尤其女方如患有心脏病、高血压、肾脏病等应考虑能否承受 孕产全过程。另外要注意男女双方的职业问题,应无长期接受有害物质的历史,还有生活方 面的问题,如烟酒嗜好孕前应尽量戒除,口服避孕药时间较久,应于停药后数月(半年为好) 再怀孕,其间可改用工具避孕等 (二)孕期保健 由于妊娠不同阶段有不同特点,因此也必需针对各阶段特点给予不同的保健,临床上将
5 入 90 年代，从提高妇女地位、维护妇女权益出发，要求在生育调节和为妇女提供服务的同 时，应该充分尊重和保障妇女的生殖权利和生殖健康。世界卫生组织首先采纳了“生殖健康” 这一具有跨世纪意义的名词，1994 年的人发大会强调了妇女全面平等参与发展，将“生殖 健康”列入今后 20 年的行动纲领，把控制人口的重心从生育率转向综合措施，把计划生育 与生殖健康相结合。 ＷＨＯ对生殖健康的定义是生殖健康不仅仅是生殖过程没有疾病，而是在身体、心理与 社会生活方面的完好状态下完成生殖过程，不仅仅是没有疾病与不适。根据这一概念，生殖 健康涉及生命各阶段的生殖过程、功能及系统。生殖健康意味着人们能够进行负责、满意和 安全的性生活，有生育能力，能自主决定性生活和生育的时间与次数；同时男性和女性有权 知道、获得和选择安全、有效、负担得起和可接受的生育调节方法，并拥有获得适当的保健 服务，使她们能够安全地妊娠与分娩并得到健康婴儿。生殖健康也包含了性健康内容、生殖 与性传播疾病防治。由此，可知生殖健康至少应包括生育调节、母亲与婴幼儿健康、生殖道 疾病防治及性与性病防治四个方面。 二、婚姻保健 婚姻保健是指男女双方登记结婚前到医疗保健机构接受婚前卫生指导、卫生咨询、医学 检查等保健服务。结婚是男女双方建立家庭的开始，也是男女青年从单身生活到两性共同生 活的转变，以后还要负担起抚育下一代的社会职能。因此，婚姻保健工作关系到男女双方的 身体健康、子女的身体素质和未来家庭的幸福，是实现优生优育的第一关，也是妇幼卫生保 健的龙头工作。婚姻保健的主要目的是为了了解双方及家属中是否有遗传病史，对一些明显 影响下一代智力发育或致残的遗传疾病，提出医学处理意见；了解男女双方是否患有重要脏 器疾病和急慢性传染病，婚姻法中规定“患麻风未经治愈或患其他医学上认为不应结婚的疾 病”者应禁止结婚，男女双方如患有急性传染病或慢性传染病活动期和重要脏器疾病，婚后 易使疾病加重或将疾病传给对方和孩子，应治疗后再结婚或生育；了解双方有无生理缺陷， 经过检查及时发现异常、及时矫正。体检结束后，如未发现影响婚育的异常情况者，可出具 “可以结婚”的合格证明，去民政部门登记结婚，并给予婚育知识的宣教和保健指导，如发 现与婚育有关的异常情况时，应根据具体情况进行分类指导，可分为五种情况：不宜结婚、 暂缓结婚、可以结婚但不宜生育、需做产前诊断的疾病、遗传异质性遗传性疾病。 三、妇女保健 女性一生分为女童期、青春期、经期、孕期、产期、哺乳期以及围绝经期和老年期等。 在各个不同的时期，都需要针对不同的生理特点进行不同的保健。重点是要加强对孕产期及 产时的保健系统管理。同时，还要做好女职工“五期”劳动保护，定期进行妇科病普查和普 治，防治妇女常见病、多发病。 （一）孕前保健及指导的主要内容 通过询问病史及体检发现，了解夫妻双方的一般健康状况以及心理社会状况；双方患有 疾病的均应考虑是否适合妊娠，尤其女方如患有心脏病、高血压、肾脏病等应考虑能否承受 孕产全过程。另外要注意男女双方的职业问题，应无长期接受有害物质的历史，还有生活方 面的问题，如烟酒嗜好孕前应尽量戒除，口服避孕药时间较久，应于停药后数月（半年为好） 再怀孕，其间可改用工具避孕等。 （二）孕期保健 由于妊娠不同阶段有不同特点，因此也必需针对各阶段特点给予不同的保健，临床上将