社会主义卫生事业是同人类的疾病作斗争的公益性福利事业,它以满足居民的防病治病 需要为目的,是一种非营利的经济活动。这个定义中指出了社会主义卫生事业是属于满足居 民的生存和生活需要的经济活动,是同人类疾病作斗争的公益福利事业,是不以盈利为目的 的福利性事业性质。这是卫生事业质的规定性中最主要、最根本的内涵,这个质的规定性是 我们认识和实践的起点,也是我们在卫生改革和建设实践中确定方向、目标和制订方针、政 策的基本依据。因此,卫生部门如果丢掉甚至淡化为人民群众防病治病这个根本宗旨,即使 创收效果再好,也不是改革的初衷。10余年卫生改革与发展的经验证明,任何歪曲和脱离 卫生事业福利性公益事业性质的行为,都会导致“左”和“右”的错误 (二)要突出卫生事业在国民经济和社会发展中的地位 在社会经济体系中,卫生部门是通过提供医疗、预防、保健服务来保护人们的生命和健 康,起到参与生产力的完善和劳动力的修复作用。具有保障人民健康,促进社会经济发展的 意义。这种功能是任何其它部门代替不了的,与教育、文化、科技、计划生育和体育占有同 等重要地位,只是上层建筑中分工不同的统一整体 在此应明确的是,卫生部门是提供卫生福利服务的部门,决不是福利的创造者和承担者 福利费用主要靠国家通过国民收入再分配,以财政拨款的方式补偿给医疗卫生部门,然后由 医疗卫生单位通过无偿或低偿服务投入到人民群众的医疗保健需求上,从而保护和增进人民 健康,促进社会生产力的发展,即国富保民强,民强促国富。WHO把这种卫生与社会经济发 展具有双向作用称为“真理”;因此,我们必须有正确的舆论导向和卫生政策,认识到卫生 工作在维护社会安定,保障基本人权,发展社会生产力,建设精神文明和反映社会公德等方 面的积极作用。把卫生事业看作是“卫生是经济建设保障”,与“教育是百年大计”和“计 划生育是基本国策”一样,列入政策和法制的轨道。 (三)要规范在社会主义市场经济体制下卫生改革的导向 卫生改革是以计划和规划为主的导向,还是以市场经济为主的导向成了卫生改革的焦 点。要搞淸卫生改革的真正导向,必须对现代市场经济特征有一个明确认识。现代市场经济 早已不是完全由市场调节的经济。即使是自由市场样板的美国,也早已不再是单纯的市场调 节机制,都有相当程度的政府干预,都提出市场机制与政府宏观调控机制有效结合。以市场 为导向的卫生改革会引发如下结果:一是社会上少部分人“过度”享用远远低于成本的卫生 服务,而低收入者由于经济困难,难以充分获得属于自己那部分卫生福利,卫生公平的实现 受到影响。一些老少边穷地区,10%~15%的人因经济原因有病不能看,15%~20%的人应 该住院而不能住院。二是一些医疗卫生机构自觉或不自觉地从维护自身利益出发选择改革措 施,片面追求创收,过分追求高技术医疗,引起卫生资源的不合理配置与使用,医疗市场秩 序混乱。三是医疗卫生单位由于没有福利义务和经济承受能力有限,对需要救济的患者难以 施行救死扶伤的人道主义。四是把教育,科技和计划生育作为“保”的单位,而把卫生作 为“放”的单位,提出了“三个过渡”的不恰当财政投资模式(“三个过渡”是全额预算管 理单位向差额预算管理单位过渡,差额预算管理单位向自收自支单位过渡,自收自支向企业 化管理过渡),从而影响到卫生事业的正常发展 因此,正确的卫生改革导向应该是强化计划为主的调控职能,发挥市场机制微观调控功 能。无论卫生工作怎样改革,政府管人民的健康这个宗旨不能变。政府要通过制订一定的福 利政策实现维护劳动生产力的任务,使广大人民群众始终能得到优质廉价的卫生保健服务 第三节新时期卫生工作方针 新时期卫生工作方针的形成
社会主义卫生事业是同人类的疾病作斗争的公益性福利事业，它以满足居民的防病治病 需要为目的，是一种非营利的经济活动。这个定义中指出了社会主义卫生事业是属于满足居 民的生存和生活需要的经济活动，是同人类疾病作斗争的公益福利事业，是不以盈利为目的 的福利性事业性质。这是卫生事业质的规定性中最主要、最根本的内涵，这个质的规定性是 我们认识和实践的起点，也是我们在卫生改革和建设实践中确定方向、目标和制订方针、政 策的基本依据。因此，卫生部门如果丢掉甚至淡化为人民群众防病治病这个根本宗旨，即使 创收效果再好，也不是改革的初衷。10 余年卫生改革与发展的经验证明，任何歪曲和脱离 卫生事业福利性公益事业性质的行为，都会导致“左”和“右”的错误。 （二）要突出卫生事业在国民经济和社会发展中的地位 在社会经济体系中，卫生部门是通过提供医疗、预防、保健服务来保护人们的生命和健 康，起到参与生产力的完善和劳动力的修复作用。具有保障人民健康，促进社会经济发展的 意义。这种功能是任何其它部门代替不了的，与教育、文化、科技、计划生育和体育占有同 等重要地位，只是上层建筑中分工不同的统一整体。 在此应明确的是，卫生部门是提供卫生福利服务的部门，决不是福利的创造者和承担者。 福利费用主要靠国家通过国民收入再分配，以财政拨款的方式补偿给医疗卫生部门，然后由 医疗卫生单位通过无偿或低偿服务投入到人民群众的医疗保健需求上，从而保护和增进人民 健康，促进社会生产力的发展，即国富保民强，民强促国富。WHO 把这种卫生与社会经济发 展具有双向作用称为“真理”；因此，我们必须有正确的舆论导向和卫生政策，认识到卫生 工作在维护社会安定，保障基本人权，发展社会生产力，建设精神文明和反映社会公德等方 面的积极作用。把卫生事业看作是“卫生是经济建设保障”，与“教育是百年大计”和“计 划生育是基本国策”一样，列入政策和法制的轨道。 （三）要规范在社会主义市场经济体制下卫生改革的导向 卫生改革是以计划和规划为主的导向，还是以市场经济为主的导向成了卫生改革的焦 点。要搞清卫生改革的真正导向，必须对现代市场经济特征有一个明确认识。现代市场经济 早已不是完全由市场调节的经济。即使是自由市场样板的美国，也早已不再是单纯的市场调 节机制，都有相当程度的政府干预，都提出市场机制与政府宏观调控机制有效结合。以市场 为导向的卫生改革会引发如下结果：一是社会上少部分人“过度”享用远远低于成本的卫生 服务，而低收入者由于经济困难，难以充分获得属于自己那部分卫生福利，卫生公平的实现 受到影响。一些老少边穷地区，10％～15％的人因经济原因有病不能看，15％～20％的人应 该住院而不能住院。二是一些医疗卫生机构自觉或不自觉地从维护自身利益出发选择改革措 施，片面追求创收，过分追求高技术医疗，引起卫生资源的不合理配置与使用，医疗市场秩 序混乱。三是医疗卫生单位由于没有福利义务和经济承受能力有限，对需要救济的患者难以 施行救死扶伤的人道主义。四是把教育，科技和计划生育作为“保”的单位，而把卫生作 为“放”的单位，提出了“三个过渡”的不恰当财政投资模式(“三个过渡”是全额预算管 理单位向差额预算管理单位过渡，差额预算管理单位向自收自支单位过渡，自收自支向企业 化管理过渡)，从而影响到卫生事业的正常发展。 因此，正确的卫生改革导向应该是强化计划为主的调控职能，发挥市场机制微观调控功 能。无论卫生工作怎样改革，政府管人民的健康这个宗旨不能变。政府要通过制订一定的福 利政策实现维护劳动生产力的任务，使广大人民群众始终能得到优质廉价的卫生保健服务。 第三节 新时期卫生工作方针 一、新时期卫生工作方针的形成
1990年,卫生部和中医药管理局起草的《中国卫生发展与改革纲要》,提出了卫生工作 的基本方针是:贯彻预防为主,依靠科技进步,动员全社会参与,中西医协调发展,为人民 健康服务。经中央同意列入《中共中央关于制定国民经济和社会发展十年规划和“八五”计 划的建议》之中,1991年4月,全国人大七届四次会议通过的《国民经济和社会发展十年 规划和第八个五年计划纲要》,将卫生工作基本方针修改为:贯彻预防为主,依靠科技进步 动员全社会参与,中西医并重,为人民健康服务。从而确定了我国卫生工作方针的基本框架。 此后,在卫生管理学界和卫生行政主管部门中,对我国卫生工作方针及与之相关的我国卫生 事业的性质以及卫生工作在国家社会经济发展中的地位和作用,仍在进行着讨论。特别为准 备全国卫生工作会议所进行的一系座谈讨论,为制定卫生工作方针起到了集思广益的作用。 1996年12月,中共中央,国务院在北京召开了全国卫生工作会议。1997年1月,发布 的《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》,明确提出了新时期的卫生工作的方针: 以农村为重点,预防为主,中西医并重,依靠科技与教育,动员全社会参与,为人民健康服 务,为社会主义现代化建设服务。至此,新时期的卫生工作方针正式形成。 二、卫生工作方针的基本内容 新时期卫生工作指导方针的七句话,可以划分为三个组成部分:第一部分是卫生工作的 战略重点,包括以农村为重点、预防为主、中西医并重:第二部分是卫生工作的基本策略 包括依靠科技与教育、动员全社会参与:第三部分是卫生工作的根本宗旨,包括为人民健康 服务、为社会主义现代化建设服务。卫生工作方针的基本内容如下: (一)以农村为重点 农村卫生工作是我国卫生工作三大战略重点的第一个重点。农村卫生工作历来受到了 我们党和国家的高度重视,毛泽东同志早在20世纪60年代就提出“把医疗卫生工作的重点 放到农村去”。近年来,我国政府又提出农村卫生是卫生工作的三大战略重点之一。在党和 政府的关怀下,农村卫生工作有了很大的发展,积累了丰富的经验,县乡村三级医疗预防保 健网、乡村医生队伍、合作医疗制度曾是我国农村卫生工作的“三大支柱”。但是,农村卫 生工作依然是个薄弱环节,面临着许多困难和问题,因病致贫、因病返贫是制约农村经济和 社会发展的重要因素。因此,必须大力加强农村卫生工作。 1.做好农村卫生工作,保护和增进农民健康是各级党和政府义不容辞的责任农村卫 生工作关系到九亿农民健康、振兴农村经济的大局,是卫生工作的战略重点。农村卫生工作 对深化农村改革,推进农村经济和社会全面协调发展,加强农村物质文明和精神文明建设, 都具有十分重要的意义。因此,各级党组织和政府要高度重视,采取有力措施,切实予以加 2初级卫生保健是农村卫生工作的关键,是农村卫生工作的“龙头工程”各地区要把 实现初级卫生保健目标纳人当地国民经济和社会发展规划,并作为小康县、乡、村的考核指 标。要切实加强对初级卫生保健工作的领导,实行目标管理,全面推动农村卫生工作的发展 到2010年,努力使我国农村卫生工作整体水平有较大提高 3积极、稳妥地发展和完善合作医疗制度合作医疗对于保证农民获得基本医疗服务、 落实预防保健任务、防止因病致贫具有重要作用。举办合作医疗,要坚持民办公助和自愿参 加的原则,通过宣传教育,提高农民自我保健和互助共济意识,动员农民积极参加。合作医 疗基金的筹集,坚持农民个人投入为主,集体经济加以扶持,地方财政适当支持的筹资机制
1990 年，卫生部和中医药管理局起草的《中国卫生发展与改革纲要》，提出了卫生工作 的基本方针是：贯彻预防为主，依靠科技进步，动员全社会参与，中西医协调发展，为人民 健康服务。经中央同意列入《中共中央关于制定国民经济和社会发展十年规划和“八五”计 划的建议》之中，1991 年 4 月，全国人大七届四次会议通过的《国民经济和社会发展十年 规划和第八个五年计划纲要》，将卫生工作基本方针修改为：贯彻预防为主，依靠科技进步， 动员全社会参与，中西医并重，为人民健康服务。从而确定了我国卫生工作方针的基本框架。 此后，在卫生管理学界和卫生行政主管部门中，对我国卫生工作方针及与之相关的我国卫生 事业的性质以及卫生工作在国家社会经济发展中的地位和作用，仍在进行着讨论。特别为准 备全国卫生工作会议所进行的一系座谈讨论，为制定卫生工作方针起到了集思广益的作用。 1996 年 12 月，中共中央，国务院在北京召开了全国卫生工作会议。1997 年 1 月，发布 的《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》，明确提出了新时期的卫生工作的方针： 以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服 务，为社会主义现代化建设服务。至此，新时期的卫生工作方针正式形成。 二、卫生工作方针的基本内容 新时期卫生工作指导方针的七句话，可以划分为三个组成部分：第一部分是卫生工作的 战略重点，包括以农村为重点、预防为主、中西医并重；第二部分是卫生工作的基本策略， 包括依靠科技与教育、动员全社会参与；第三部分是卫生工作的根本宗旨，包括为人民健康 服务、为社会主义现代化建设服务。卫生工作方针的基本内容如下： (一) 以农村为重点 农村卫生工作是我国卫生工作三大战略重点的第一个重点。 农村卫生工作历来受到了 我们党和国家的高度重视，毛泽东同志早在 20 世纪 60 年代就提出“把医疗卫生工作的重点 放到农村去”。近年来，我国政府又提出农村卫生是卫生工作的三大战略重点之一。在党和 政府的关怀下，农村卫生工作有了很大的发展，积累了丰富的经验，县乡村三级医疗预防保 健网、乡村医生队伍、合作医疗制度曾是我国农村卫生工作的“三大支柱”。但是，农村卫 生工作依然是个薄弱环节，面临着许多困难和问题，因病致贫、因病返贫是制约农村经济和 社会发展的重要因素。因此，必须大力加强农村卫生工作。 1．做好农村卫生工作，保护和增进农民健康是各级党和政府义不容辞的责任 农村卫 生工作关系到九亿农民健康、振兴农村经济的大局，是卫生工作的战略重点。农村卫生工作 对深化农村改革，推进农村经济和社会全面协调发展，加强农村物质文明和精神文明建设， 都具有十分重要的意义。因此，各级党组织和政府要高度重视，采取有力措施，切实予以加 强。 2.初级卫生保健是农村卫生工作的关键，是农村卫生工作的“龙头工程” 各地区要把 实现初级卫生保健目标纳人当地国民经济和社会发展规划，并作为小康县、乡、村的考核指 标。要切实加强对初级卫生保健工作的领导，实行目标管理，全面推动农村卫生工作的发展。 到 2010 年，努力使我国农村卫生工作整体水平有较大提高。 3.积极、稳妥地发展和完善合作医疗制度 合作医疗对于保证农民获得基本医疗服务、 落实预防保健任务、防止因病致贫具有重要作用。举办合作医疗，要坚持民办公助和自愿参 加的原则，通过宣传教育，提高农民自我保健和互助共济意识，动员农民积极参加。合作医 疗基金的筹集，坚持农民个人投入为主，集体经济加以扶持，地方财政适当支持的筹资机制