《儿科护理学》课程授课教案（讲稿）第三章儿童保健.doc

引发兴趣5分引信言提问引入新课，介绍学习目标基础部分第三章儿童保健及小儿营养25分第一节各年龄期儿童保健讲授法一、胎儿期保健胎儿的发育与孕母的健康、营养状况、生活环境和情绪等密切相关，故胎儿期保健应以孕母的保健为主。（一）预防先天畸形幻灯片放映1、预防遗传性疾病有遗传性疾病家族史的婚前应进行遗传咨询；如已怀孕，可通过产前诊断以决定是否保留胎儿。同时，禁止近亲结婚，以减少遗传性疾病的可能性。2、预防孕期感染妊娠早期如感染风疹病毒、巨细胞病毒、肠道病毒以及弓形虫等可影响胎儿的生长发育，引起流产或畸形，如先天性心脏病、聋哑、白内障、小头畸形、智力低下等。风疹病毒所致畸形在最初3个月内的发病率可达50%，而以后则降为14%。直观认识其他病毒感染如流行性感冒、流行性腮腺炎等也可影强调保健重点在孕母响胎儿发育，孕妇应尽可能避免接触各类患者，避免去人多、空气浑浊的场所，以降低孕期病毒感染机会。3、避免接触射线胎儿对射线十分敏感，尤其在加强理解胎龄16周之前。射线可引起神经系统、眼部及骨骼系统等畸形，甚至导致死亡。妇女一旦怀孕，应尽量避免接触各种射线，尤其妊娠早期禁止X线照射，以免伤害胎儿。4、避免化学物质污染、烟、酒以及铅、苯、汞、有机磷农药等化学物质可引起孕妇急慢性中毒，导致胎儿生长发育障碍，发生先天畸形。孕妇避免接触有毒化学物质，不吸烟、饮酒。5、及时治疗慢性病孕妇的健康状况对胎儿的影响极大，有慢性疾病的孕妇应在医生指导下进行治疗，对高危产妇应定期做产前检查。6、慎用药物很多药物及其代谢产物可通过胎盘进入胎儿体内，引起中毒而影响胎儿的正常的生长发育。如链霉素、卡那霉素、激素、免疫抑制剂等。（二）保证充足营养胎儿的生长发育需要的营养物质完全依赖孕母。如孕妇长期营养缺乏，胎儿的生长发育会受到影响，易导致营养不良。对先天性伺楼病、缺铁性贫血的预防着重在妊娠后3个月，胎儿后3个月生长发育速度加快，对营养物质的需要量也相应增加，并可充分储备新生儿的营养需要。因此，孕妇妊娠后期更应加强营养，注意膳食搭配，保证各结合临床实际种营养物质的摄入。（三）给予孕妇良好的生活环境保证孕妇生活规律，心情愉快，休息充足，注意劳逸结合，减少精神负担，以避免妊娠期发生合并症，预防流产、早产的发生。（四）产时保健，预防产伤及产时感染选择正助于理解确的分娩方式，凡有胎膜早破、羊水污染、宫内室息、胎粪吸入、脐带脱垂以及产程延长、滞产、难产等情

引言引入新课，介绍学习目标基础部分第三章儿童保健及小儿营养第一节各年龄期儿童保健一、胎儿期保健胎儿的发育与孕母的健康、营养状况、生活环境和情绪等密切相关，故胎儿期保健应以孕母的保健为主。（一）预防先天畸形 1、预防遗传性疾病有遗传性疾病家族史的婚前应进行遗传咨询；如已怀孕，可通过产前诊断以决定是否保留胎儿。同时，禁止近亲结婚，以减少遗传性疾病的可能性。 2、预防孕期感染妊娠早期如感染风疹病毒、巨细胞病毒、肠道病毒以及弓形虫等可影响胎儿的生长发育，引起流产或畸形，如先天性心脏病、聋哑、白内障、小头畸形、智力低下等。风疹病毒所致畸形在最初 3 个月内的发病率可达 50%，而以后则降为 14%。其他病毒感染如流行性感冒、流行性腮腺炎等也可影响胎儿发育，孕妇应尽可能避免接触各类患者，避免去人多、空气浑浊的场所，以降低孕期病毒感染机会。 3、避免接触射线胎儿对射线十分敏感，尤其在胎龄 16 周之前。射线可引起神经系统、眼部及骨骼系统等畸形，甚至导致死亡。妇女一旦怀孕，应尽量避免接触各种射线，尤其妊娠早期禁止 X 线照射，以免伤害胎儿。 4、避免化学物质污染烟、酒以及铅、苯、汞、有机磷农药等化学物质可引起孕妇急慢性中毒，导致胎儿生长发育障碍，发生先天畸形。孕妇避免接触有毒化学物质，不吸烟、饮酒。 5、及时治疗慢性病孕妇的健康状况对胎儿的影响极大，有慢性疾病的孕妇应在医生指导下进行治疗，对高危产妇应定期做产前检查。 6、慎用药物很多药物及其代谢产物可通过胎盘进入胎儿体内，引起中毒而影响胎儿的正常的生长发育。如链霉素、卡那霉素、激素、免疫抑制剂等。（二）保证充足营养胎儿的生长发育需要的营养物质完全依赖孕母。如孕妇长期营养缺乏，胎儿的生长发育会受到影响，易导致营养不良。对先天性佝偻病、缺铁性贫血的预防着重在妊娠后 3 个月，胎儿后 3 个月生长发育速度加快，对营养物质的需要量也相应增加，并可充分储备新生儿的营养需要。因此，孕妇妊娠后期更应加强营养，注意膳食搭配，保证各种营养物质的摄入。（三）给予孕妇良好的生活环境保证孕妇生活规律，心情愉快，休息充足，注意劳逸结合，减少精神负担，以避免妊娠期发生合并症，预防流产、早产的发生。（四）产时保健，预防产伤及产时感染选择正确的分娩方式，凡有胎膜早破、羊水污染、宫内窒息、胎粪吸入、脐带脱垂以及产程延长、滞产、难产等情引发兴趣直观认识加强理解助于理解讲授法 5 分 25 分提问幻灯片放映强调保健重点在孕母结合临床实际

况，胎儿感染机会增加，应及时预防性使用抗生素，以预防感染的发生。接生时严格执行无菌操作制度。（五）产后保健预防并及时处理新生儿缺氧、室息、低体温、低血糖、低血钙和颅内出血等疾病。产房温度保持在22-24度：新生儿娩出后迅速清除口、鼻腔内黏液，保证呼吸道通畅；擦干全身皮肤，包裹；严格消毒、结扎脐带；Apgar评分；母婴同室，母乳喂养：对早产儿、低体重儿、宫内感染、产时异常等高危儿予以特殊监护。二、新生儿期保健新生儿脱离母体后需经历解部生理上的巨大变化，才能适应宫外的新环境，而新生儿各组织和器官的功能发育不成熟，对外界环境的变化适应性和调节性差，抵抗力弱，特别是生后1周内新生儿发病率和死亡率极高，婴儿死亡总人数中约2/3是新生儿，其中1周内的新生儿死亡人数占新生儿死亡人数的70%左右。新生儿保健重点应在生后1周内。（一）合理喂养鼓励支持母乳喂养，宣传母乳喂养的优点，教授哺乳的方法和技巧。母乳充足，新生儿哺乳后安静入睡，大小便正常，体重正常增长：吸晓力弱者，可将母乳挤出，用滴管哺喂，一次量不宜过大，以免吸入气管。确系无母乳或母乳不足者指导采取科学的人工喂养方法。（二）保暖新生儿房间应阳光充足，通风良好，案例介绍温湿度适宜。室内温度应在22-24度，湿度55%-65%。寒冷季节要特别注意保暖，指导家长正确使用热水袋或代用品保暖，防止烫伤。夏季防止温度过高。总之随气温的变化调节环境温度，增减衣被。（三）日常护理观察新生儿的精神状态、面色、呼吸、体温和大小便等情况。新生儿皮肤娇嫩，代谢旺盛，应每日沐浴，水温略高体温，用中性沐浴液，介绍正确的眼晴、口腔、鼻腔、外耳道、臀部和脐部提高兴趣的护理方法。脐带未脱落前注意保持于燥用软棉布做衣、被及尿布。衣服要宽松，尿布以白色为宜。新生儿不宜包裹过紧，不宜捆绑，应保持双下肢屈曲以利髋关节的发育。（四）预防疾病和意外开窗通风，保持空气新鲜。食具专用，及时消毒。保保持衣、被及尿布干燥清洁。母亲母乳和护理前要用肥皂洗手，减少亲友探视和亲吻，尤其感冒时，避免交叉感染。按时接郵卡介苗和乙肝疫苗。2周后口服VD，预防向病。注意哺喂姿势避免新生儿室息。本期重点在喂养（五）早期教育进行反复的视觉和听觉训练，建立各种条件反射，培养新生儿对周围环境的定向力以及反应能力。鼓励家长拥抱和抚摸新生儿，对新生图片展示儿说话和唱歌等，促进父母与新生儿的情感连接，建立和培养亲子感情，促进新生儿智力发育。三、婴儿期保健婴儿期生长发育非常迅速，对能量和蛋白质的要求也较高，而消化吸收功能不完善，易出现消化功能紊乱和营养不良等疾病；婴儿从母体获得的免疫力逐渐消失，而自身后天的免疫力尚未产生，易患肺炎等感染性疾病和传染病。此期儿童的发

况，胎儿感染机会增加，应及时预防性使用抗生素，以预防感染的发生。接生时严格执行无菌操作制度。（五）产后保健预防并及时处理新生儿缺氧、窒息、低体温、低血糖、低血钙和颅内出血等疾病。产房温度保持在 22-24 度；新生儿娩出后迅速清除口、鼻腔内黏液，保证呼吸道通畅；擦干全身皮肤，包裹；严格消毒、结扎脐带；Apgar 评分；母婴同室，母乳喂养；对早产儿、低体重儿、宫内感染、产时异常等高危儿予以特殊监护。二、新生儿期保健新生儿脱离母体后需经历解剖生理上的巨大变化，才能适应宫外的新环境，而新生儿各组织和器官的功能发育不成熟，对外界环境的变化适应性和调节性差，抵抗力弱，特别是生后 1 周内新生儿发病率和死亡率极高，婴儿死亡总人数中约 2/3 是新生儿，其中 1 周内的新生儿死亡人数占新生儿死亡人数的 70% 左右。新生儿保健重点应在生后 1 周内。（一）合理喂养鼓励支持母乳喂养，宣传母乳喂养的优点，教授哺乳的方法和技巧。母乳充足，新生儿哺乳后安静入睡，大小便正常，体重正常增长；吸吮力弱者，可将母乳挤出，用滴管哺喂，一次量不宜过大，以免吸入气管。确系无母乳或母乳不足者指导采取科学的人工喂养方法。（二）保暖新生儿房间应阳光充足，通风良好，温湿度适宜。室内温度应在 22-24 度，湿度 55%-65%。寒冷季节要特别注意保暖，指导家长正确使用热水袋或代用品保暖，防止烫伤。夏季防止温度过高。总之随气温的变化调节环境温度，增减衣被。（三）日常护理观察新生儿的精神状态、面色、呼吸、体温和大小便等情况。新生儿皮肤娇嫩，代谢旺盛，应每日沐浴，水温略高体温，用中性沐浴液，介绍正确的眼睛、口腔、鼻腔、外耳道、臀部和脐部的护理方法。脐带未脱落前注意保持干燥用软棉布做衣、被及尿布。衣服要宽松，尿布以白色为宜。新生儿不宜包裹过紧，不宜捆绑，应保持双下肢屈曲以利髋关节的发育。（四）预防疾病和意外开窗通风，保持空气新鲜。食具专用，及时消毒。保保持衣、被及尿布干燥清洁。母亲母乳和护理前要用肥皂洗手，减少亲友探视和亲吻，尤其感冒时，避免交叉感染。按时接踵卡介苗和乙肝疫苗。2 周后口服 VD，预防佝偻病。注意哺喂姿势避免新生儿窒息。（五）早期教育进行反复的视觉和听觉训练，建立各种条件反射，培养新生儿对周围环境的定向力以及反应能力。鼓励家长拥抱和抚摸新生儿，对新生儿说话和唱歌等，促进父母与新生儿的情感连接，建立和培养亲子感情，促进新生儿智力发育。三、婴儿期保健婴儿期生长发育非常迅速，对能量和蛋白质的要求也较高，而消化吸收功能不完善，易出现消化功能紊乱和营养不良等疾病；婴儿从母体获得的免疫力逐渐消失，而自身后天的免疫力尚未产生，易患肺炎等感染性疾病和传染病。此期儿童的发提高兴趣案例介绍本期重点在喂养图片展示

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