5出院患者微创手术占比▲ 【指标属性】定量指标,国家监测指标 【计量单位】% 【指标定义】 考核年度出院患者实施微创手术台次数占同期出院患 者手术台次数的比例。 【计算方法】 出院虑者微创手术占比出院患者微创手术台次数 ×100% 同期出院患者手术台次数 指标说明】 (1)分子:此处出院患者微创手术台次数是指微创手 术人数,包含考核年度出院患者施行内科和外科腔镜总人 数、神经血管介入总人数、心血管介入总人数、外周血管 介入总人数、综合介入总人数之和。此次纳入三级公立医 院绩效考核的微创手术术式目录将嵌入三级公立医院绩效 考核信息系统中,结合手术操作分类代码国家临床版20 形成 (2)分母:此处同期出院患者手术台次数是指出院手 术人数,即同一次住院就诊期间患有同一疾病或不同疾病 施行多次手术者,按1人统计。统计单位以人数计算,总 数为手术和介入治疗人数累加求和 (3)微创手术是指出院患者在日间手术室或住院部手
20 5.出院患者微创手术占比▲ 【指标属性】定量指标，国家监测指标 【计量单位】% 【指标定义】 考核年度出院患者实施微创手术台次数占同期出院患 者手术台次数的比例。 【计算方法】 【指标说明】 （1）分子：此处出院患者微创手术台次数是指微创手 术人数，包含考核年度出院患者施行内科和外科腔镜总人 数、神经血管介入总人数、心血管介入总人数、外周血管 介入总人数、综合介入总人数之和。此次纳入三级公立医 院绩效考核的微创手术术式目录将嵌入三级公立医院绩效 考核信息系统中，结合手术操作分类代码国家临床版 2.0 形成。 （2）分母：此处同期出院患者手术台次数是指出院手 术人数，即同一次住院就诊期间患有同一疾病或不同疾病 施行多次手术者，按 1 人统计。统计单位以人数计算，总 数为手术和介入治疗人数累加求和。 （3）微创手术是指出院患者在日间手术室或住院部手
术室内、麻醉状态下的内科和外科腔镜手术、血管内和实 质脏器的介入洽疗。其特点是利用腹腔镜、胸腔镜等现代 医疗器械及相关设备进行的创伤小、疼痛轻、恢复快的手 术 (4)内、外科腔镜:《关于印发〈内镜诊疗技术临床 应用管理暂行规定》和普通外科等10个专业内镜诊疗技术 管理规范的通知》(国卫办医发〔2013〕44号)规定,医 疗机构及其医务人员通过人体正常腔道或人工建立的通 道,使用内镜器械在直视下或辅助设备支持下,对局部病 灶进行观察、组织取材、止血、切除、引流、修补或重建 通道等,以明确诊断、治愈疾病、缓解症状、改善功能等 为目的的诊断、治疗措施 (5)本次纳入考核的介入治疗包括:①神经血管介 入诊疗技术根据《关于印发神经血管介入诊疗技术管理规 范的通知》(卫办医政发〔2012]89号)的规定,指在医 学影像设备引导下,经血管或经皮穿刺途径在头颈部和脊 柱脊髓血管内进行的诊断或者治疗的技术。②心血管疾病 介入诊疗技术根据《关于印发心血管疾病介入诊疗技术管 理规范的通知》(卫医发〔2007〕222号)的规定,指经血 管穿刺径路进入心腔内或血管内实施诊断或者治疗的技 术,不包括以抢救为目的的临时起搏术、床旁血流动力学 监测、主动脉内球囊反搏术。③外周血管介入诊疗技术根
21 术室内、麻醉状态下的内科和外科腔镜手术、血管内和实 质脏器的介入治疗。其特点是利用腹腔镜、胸腔镜等现代 医疗器械及相关设备进行的创伤小、疼痛轻、恢复快的手 术。 （4）内、外科腔镜：《关于印发〈内镜诊疗技术临床 应用管理暂行规定〉和普通外科等 10 个专业内镜诊疗技术 管理规范的通知》（国卫办医发〔2013〕44 号）规定，医 疗机构及其医务人员通过人体正常腔道或人工建立的通 道，使用内镜器械在直视下或辅助设备支持下，对局部病 灶进行观察、组织取材、止血、切除、引流、修补或重建 通道等，以明确诊断、治愈疾病、缓解症状、改善功能等 为目的的诊断、治疗措施。 （5）本次纳入考核的介入治疗包括：① 神经血管介 入诊疗技术根据《关于印发神经血管介入诊疗技术管理规 范的通知》（卫办医政发〔2012〕89 号）的规定，指在医 学影像设备引导下，经血管或经皮穿刺途径在头颈部和脊 柱脊髓血管内进行的诊断或者治疗的技术。②心血管疾病 介入诊疗技术根据《关于印发心血管疾病介入诊疗技术管 理规范的通知》（卫医发〔2007〕222 号）的规定，指经血 管穿刺径路进入心腔内或血管内实施诊断或者治疗的技 术，不包括以抢救为目的的临时起搏术、床旁血流动力学 监测、主动脉内球囊反搏术。③外周血管介入诊疗技术根
据《关于印发外周血管介入诊疗技术管理规范的通知》(卫 办医政发〔2012]88号)的规定,指在医学影像设备引导 下,经血管穿剌途径对除颅内血管和心脏冠状血管以外的 其他血管进行诊断或者治疗的技术,不包括经血管途径对 肿瘤性疾病进行诊断或者治疗的技术 【指标意义】 (1)微创手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快的优越性, 微创手术降低了传统手术对人体的伤害,极大地减少了疾 病给患者给来的不便和痛苦,更注重患者的心理、社会、 生理(疼痛)、精神、生活质量的改善与康复,减轻患者的 痛苦。 (2)合理选择微创技术适应症、控制相关技术风险促 进微创技术发展 【指标导向】逐步提高 【数据来源】病案首页。 【指标解释】国家卫生健康委病案管理质量控制中心
22 据《关于印发外周血管介入诊疗技术管理规范的通知》（卫 办医政发〔2012〕88 号）的规定，指在医学影像设备引导 下，经血管穿刺途径对除颅内血管和心脏冠状血管以外的 其他血管进行诊断或者治疗的技术，不包括经血管途径对 肿瘤性疾病进行诊断或者治疗的技术。 【指标意义】 （1）微创手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快的优越性， 微创手术降低了传统手术对人体的伤害，极大地减少了疾 病给患者给来的不便和痛苦，更注重患者的心理、社会、 生理（疼痛）、精神、生活质量的改善与康复，减轻患者的 痛苦。 （2）合理选择微创技术适应症、控制相关技术风险促 进微创技术发展。 【指标导向】逐步提高。 【数据来源】病案首页。 【指标解释】国家卫生健康委病案管理质量控制中心
6出院患者四级手术比例▲ 【指标属性】定量指标,国家监测指标 【计量单位】% 【指标定义】 考核年度出院患者施行四级手术台次数占同期出院患 者手术台次数的比例。 【计算方法】 出院虑者四级手术比例 出院患者四级手术台次数 ×100% 同期出院患者手术台次数 指标说明】 (1)分子:此处出院患者四级手术台次数是指出院四 级手术人数。 (2)分母:此处同期出院患者手术台次数是指出院手 术人数,即同一次住院就诊期间患有同一疾病或不同疾病 施行多次手术者,按1人统计。统计单位以人数计算,总 数为手术和介入治疗人数累加求和 (3)四级手术界定:按照《医疗技术临床应用管理办 法》(国家卫生健康委员会令第1号)要求,医疗机构应当 建立本机构医疗技术临床应用管理制度,包括目录管理 手术分级、医师授权、质量控制、档案管理、动态评佔等 制度,保障医疗技术临床应用质量和安全。按照《关于印 发医疗机构手术分级管理办法(试行)的通知》(卫办医政
23 6.出院患者四级手术比例▲ 【指标属性】定量指标，国家监测指标。 【计量单位】% 【指标定义】 考核年度出院患者施行四级手术台次数占同期出院患 者手术台次数的比例。 【计算方法】 【指标说明】 （1）分子：此处出院患者四级手术台次数是指出院四 级手术人数。 （2）分母：此处同期出院患者手术台次数是指出院手 术人数，即同一次住院就诊期间患有同一疾病或不同疾病 施行多次手术者，按 1 人统计。统计单位以人数计算，总 数为手术和介入治疗人数累加求和。 （3）四级手术界定：按照《医疗技术临床应用管理办 法》（国家卫生健康委员会令第 1 号）要求，医疗机构应当 建立本机构医疗技术临床应用管理制度，包括目录管理、 手术分级、医师授权、质量控制、档案管理、动态评估等 制度，保障医疗技术临床应用质量和安全。按照《关于印 发医疗机构手术分级管理办法（试行）的通知》（卫办医政
发〔2012〕94号)的要求,根据风险性和难易程度不同, 手术分为四级,四级手术是指风险高、过程复杂、难度大 的手术 (4)根据原卫生部手术分级目录(2011年版)(征求 意见稿)和大数据统计结果,结合手术操作分类代码国家 临床版20制定纳入此次三级公立医院绩效考核的四级手 术目录,嵌入三级公立医院绩效考核信息系统开展绩效考 核 【指标意义】 按照手术分级管理有关规定,三级医院重点开展三 四级手术。《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干 意见》(国卫体改发〔2015]89号)要求对手术类型构成 比进行监测比较,通过四级手术占比,衡量医院住院患者 中实施复杂难度大的手术的情况 【指标导向】逐步提高。 【数据来源】病案首页。 【指标解释】国家卫生健康委病案管理质量控制中心
24 发〔2012〕94 号）的要求，根据风险性和难易程度不同， 手术分为四级，四级手术是指风险高、过程复杂、难度大 的手术。 （4）根据原卫生部手术分级目录（2011 年版）（征求 意见稿）和大数据统计结果，结合手术操作分类代码国家 临床版 2.0 制定纳入此次三级公立医院绩效考核的四级手 术目录，嵌入三级公立医院绩效考核信息系统开展绩效考 核。 【指标意义】 按照手术分级管理有关规定，三级医院重点开展三、 四级手术。《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干 意见》（国卫体改发〔2015〕89 号）要求对手术类型构成 比进行监测比较，通过四级手术占比，衡量医院住院患者 中实施复杂难度大的手术的情况。 【指标导向】逐步提高。 【数据来源】病案首页。 【指标解释】国家卫生健康委病案管理质量控制中心