抗癫痫药与抗惊厥药 癫痫属神经科常见疾病,发病率较高;多种原 因所致大脑某些神经细胞群异常放电,向周围扩散, 引起临床症状发作 表现:突发、短暂、反复发作(运动、感觉、意识 精神等脑功能紊乱 原发性:(病因未明) 继发性:脑瘤、脑寄生虫、脑血管畸形、脑外伤等 所致。 脑部存在病灶,异常高频放电,病灶所处部位, 放电侵犯区域大小,决定临床发作类型及症状轻重 如图所示)
抗癫痫药与抗惊厥药 癫痫属神经科常见疾病，发病率较高；多种原 因所致大脑某些神经细胞群异常放电，向周围扩散， 引起临床症状发作。 表 现：突发、短暂、反复发作（运动、感觉、意识、 精神等脑功能紊乱） 原发性：（病因未明） 继发性：脑瘤、脑寄生虫、脑血管畸形、脑外伤等 所致。 脑部存在病灶，异常高频放电，病灶所处部位， 放电侵犯区域大小，决定临床发作类型及症状轻重。 如图所示）
正常脑细胞 异常高频放电 病灶 抑制放电 药物作用 稳定膜、抑制放电扩散(主要的)
正常脑细胞 异常高频放电 病灶 药物作用 抑制放电 稳定膜、抑制放电扩散（主要的）
癫痫分类:较复杂,尚未一致 大发作(癫痫持续状态) 小发作 精神运动性发作 第一节抗癫痫药 抗癫痫药( antiepileptic drugs)发展较慢, 自1912年发现苯巴比妥后,直到1938年才发现苯妥 英。两种传统药物一直应用至今。1964年发现了丙 戊酸钠。近20余年,又合成了很多新的药物,仍停 留在对症治疗水平
癫痫分类：较复杂，尚未一致 一、大发作（癫痫持续状态） 二、小发作 三、精神运动性发作 第一节 抗癫痫药 抗癫痫药（antiepileptic drugs）发展较慢， 自1912年发现苯巴比妥后，直到1938年才发现苯妥 英。两种传统药物一直应用至今。1964年发现了丙 戊酸钠。近20余年，又合成了很多新的药物，仍停 留在对症治疗水平
苯妥英纳( phenytoin sodium;又名大合丁, dilantin) 作用特点 1、起效慢,一次给药后约12小时血浆达峰浓度,连 续服用的治疗量6~10天达稳态血浓。 2、个体差异大,吸收慢且不规则,制剂生物利用度 显著不同。有条件最好在临床药物监控下给药, 剂量个体化 3、在治疗量下,不产生中枢抑制(与巴比妥类不 同),过量可致兴奋,治疗期间不影响病人学习 工作。 4、不影响智力发育
苯妥英纳 (phenytoin sodium ；又名大仑丁 ， dilantin) 作用特点： 1、起效慢，一次给药后约12小时血浆达峰浓度，连 续服用的治疗量6~10天达稳态血浓。 2、个体差异大，吸收慢且不规则，制剂生物利用度 显著不同。有条件最好在临床药物监控下给药， 剂量个体化。 3、在治疗量下，不产生中枢抑制（与巴比妥类不 同），过量可致兴奋，治疗期间不影响病人学习 工作。 4、不影响智力发育
作用机理: 1、膜稳定作用(各种组织可兴奋膜:如中枢、外周 神经元、心肌细胞)。阻止病灶放电向正常组织 扩散(阻滞Na通道,抑制Na内流) 2、增强中枢GABA功能(抑制GABA再摄取,诱导 GABA受体增生等) 临床应用: 1、抗癫痫大发作、精神运动性发作效好(首选) 小发作无效(由于兴奋小脑,可诱发) 2、治疗外周神经痛、三叉神经、坐骨神经、舌咽神 经痛(机理、膜稳定作用) 3、抗心律失常室性,特别是强心苷中毒(首选)
作用机理： 1、膜稳定作用（各种组织可兴奋膜：如中枢、外周 神经元、心肌细胞）。阻止病灶放电向正常组织 扩散（阻滞Na+通道，抑制Na+内流） 2、增强中枢GABA功能（抑制GABA再摄取，诱导 GABA受体增生等） 临床应用： 1、抗癫痫大发作、精神运动性发作效好（首选）， 小发作无效（由于兴奋小脑，可诱发） 2、治疗外周神经痛、三叉神经、坐骨神经、舌咽神 经痛（机理、膜稳定作用） 3、抗心律失常 室性，特别是强心苷中毒（首选）