第二十二章抗心律失常药 Antiarrhythmic drug 概述心律失常是临床常见病,是心动频 率和节律的异常表现。 1.类别:有缓慢型和快速型 缓慢型有窦性心动过缓(60次分以下)、传导阻 滞(心房、房室、心室)等。 快速型有窦性、异位过速两类:如窦性心动过速 心房早搏、房扑、房颤、心室早搏、阵发性心 动过速(室上性、室性)、心室纤维颤动等 2021/2/23
2021/2/23 1 第二十二章 抗心律失常药 Antiarrhythmic drug 一 概述 心律失常是临床常见病，是心动频 率和节律的异常表现。 1. 类别：有缓慢型和快速型 缓慢型有窦性心动过缓（60次/分以下）、传导阻 滞(心房、房室、心室）等。 快速型有窦性、异位过速两类：如窦性心动过速、 心房早搏、房扑、房颤、心室早搏、阵发性心 动过速（室上性、室性）、心室纤维颤动等
治疗措施:药物治疗、物理治疗(如体外压力 感受器刺激,或安装器械如起搏器)、手术、介 入治疗(如射频消融)等。 3.结果:药物治疗只能改善,亦可引起心律失常; 现代应用射频消融对某些类型心律失常可达到根 治作用。 2021/2/23
2021/2/23 2 2. 治疗措施：药物治疗、物理治疗（如体外压力 感受器刺激，或安装器械如起搏器）、 手术、介 入治疗(如射频消融）等。 3. 结果：药物治疗只能改善，亦可引起心律失常； 现代应用射频消融对某些类型心律失常可达到根 治作用
心律失常的电生理基础 细胞膜 my钠卖 90 →Na K 钾泵 静息膜电位 2021/2/23
2021/2/23 3 二 心律失常的电生理基础
)正常电生理: 1.心肌细胞的去极化和复极化 动作电位形成( action potential, AP)可分为5 时相:0相、1相、2相、3相、4相。0相至3相的 时程称为动作电位时程( action potential duration,APD)4相为静息期。非自律细胞的膜电 位维持在静息水平,自律性细胞则为自发性舒张 期除极。 2021/2/23
2021/2/23 4 （ 一）正常电生理： 1. 心肌细胞的去极化和复极化： 动作电位形成（action potential,AP) 可分为5 个时相：0相、1相、2相、3相、4相。0相至3相的 时程称为动作电位时程（action potential duration,APD);4相为静息期。非自律细胞的膜电 位维持在静息水平，自律性细胞则为自发性舒张 期除极
or窦房结 2 飞 80 心室 电+30 2 位 4 4 (my)90 心电图 10 05 s 图22-2窦房结及心室的动作电位及其 重要的离子流,心电图 注:L钙所携带的内向电流1起搏电流,由Na·及Ca+所携带 持续内向钠电流 1外向钾电流
2021/2/23 5