3.强迫体位：患者为减轻痛苦，被迫采取某种特殊的体位。临床上常见的强迫体位有以下几种：（1）强迫仰卧位：仰卧，双腿蜷曲以减轻腹肌紧张，见于急性阑尾炎、腹膜炎（2）强道侧卧位：患侧向下以减轻疼痛和有利于健侧呼吸。如胸腔积液、肺脓肿等。健侧向下，见于大叶肺炎、气胸等。(3)强迫附卧位：为减轻脊背肌肉的紧张程度而采取的体位.见于脊柱疾病。（4）强迫坐位（端坐呼吸orthopnea）惠者坐于床沿，两手置于膝盖或扶持床边，此种体位便于辅助呼吸肌参与呼吸运动，加大脑肌活动度，增加肺通气量，并减少回心血量，减轻心脏负荷。见于心力衰竭、支气管哮喘等心肺功能不全者。（5）强迫跨位：患者在活动过程中，由于呼吸困难和心悸而停止活动并采取踞或胸膝以缓解症状，见于紫型先天性心脏病。（6）辗转体位：腹痛发作时，患者转反侧，坐卧不安。见于胆石症、胆道虫症、肾绞痛。（7）角弓反张位：患者颈及脊背肌肉强直，出现头向后仰，胸腹前凸，背过伸，躯干呈弓形。见于破伤风及小儿脑膜炎。（8）强迫停立位在步行时心前区疼痛突然发作，患者常被迫立刻站住，并以右手按抚心前部位，待症状稍缓解后才继续行走。见于心绞痛1.鸭状步态（蹦步态）：见于倭病、大骨节病、进行性肌营养不良及先天性双侧髋关节脱位02.醉酒步态：小脑疾患、酒精及巴比妥中毒。11
11 3．强迫体位 : 患者为减轻痛苦，被迫采取某种特殊的体位。 临床上常见的强迫体位有以下几种： （1）强迫仰卧位: 仰卧，双腿蜷曲以 减轻腹肌 紧张，见于急性阑尾炎、腹膜炎。 （2）强迫侧卧位 : 患侧向下以减轻疼痛和有利于健侧呼吸。如胸腔积液、肺脓肿等。 健侧向下，见于 大叶肺炎、气胸等。 (3)强迫附卧位: 为减轻脊背肌肉的紧张程 度而采取的体位.见于脊柱疾病。 （4）强迫坐位（端坐呼吸 orthopnea） 患者坐于床沿，两手置于膝盖或扶持床边，此种体位便于辅助呼吸肌参与呼吸运动， 加大膈肌活动度，增加肺通气量，并减少回心血量，减轻心脏负荷。见于心力衰竭、支 气管哮喘等心肺功能不全者。 （5）强迫蹲位： 患者在活动过程中，由于呼吸困难和心悸而停止活动并采取蹲踞或胸膝以缓解症状， 见于紫绀型先天性心脏病。 （6）辗转体位： 腹痛发作时，患者辗转反恻，坐卧不安。见于胆石症、胆道蛔虫症、肾绞痛。 （7）角弓反张位: 患者颈及脊背肌肉强直，出现头向后仰，胸腹前凸，背过伸，躯干呈弓形。见 于破伤风及小儿脑膜炎。 （8）强迫停立位 在步行时心前区疼痛突然发作，患者常被迫立刻站住，并以右手按抚心前部位，待症 状稍缓解后才继续行走。见于心绞痛。 1.鸭状步态（蹒跚步态）：见于佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良及先天性双侧髋关 节脱位 。 2.醉酒步态 ：小脑疾患、酒精及巴比妥中毒
3.慌张步态：起步后小步急速趋行，双脚擦地，身体前倾，有难以止步势，见于帕金森病患者。4.跨阅步态：行走时必须高拍下肢才能起步，骤然落下。见于腓总神经麻痹。5.共济失调步态：见于脊髓疾病第二节皮肤一、颜色（一）苍白（pallor）全身性--贫血局部性苍白-一末梢毛细血管挛或充盈不足，主要发生于四肢未端如雷诺病、血栓闭塞性脉管炎。（二）发（cyanosis）：皮肤粘膜呈青紫色。常出现于口唇、耳廓、面颊及肢端。产生的原因主要由于毛细血管内血液中还原血红蛋白或异常血红蛋白的含量增加。（三）黄染（stainedyellow）：2、胡罗卜素增高：过多食用胡萝卜、南瓜、橘子等，超过2.5g/L，可使皮肤黄染，首先出现于手掌、足底、前额及鼻部皮肤，一般不出现巩膜和口腔黏膜黄染。血中胆红素不高，停止食用含胡萝下素的蔬菜或果汁后皮肤黄染遂新消退。3、长期服用含有黄色素的药物：米帕林、阿的平、呋哺类等药物也可使皮肤黄染，黄染首先出现于皮肤，严重者也可以出现于巩膜，角巩膜缘处黄染重、黄色深，离角巩膜缘越远黄染越轻、黄色越淡。（四）发红（redness）（六）色素脱失由于酪氨酸酶缺乏，体内酪氨酸不能转化为多巴而形成黑色素，即可发生色素脱失。见于白瘾风、白斑和白化病，二、湿度：与汗腺分泌功能有关三、弹性：检查部位：手背或上臂内侧检查方法：以拇指和示指将皮肤提起，松手后如皮肤皱褶迅速平复为弹性正常。如皮肤皱褶平复缓慢为弹性减弱。四、皮疹与脱屑12
12 3.慌张步态 ：起步后小步急速趋行，双脚擦地，身体前倾，有难以止步势，见于帕金森 病患者。 4.跨阈步态 ： 行走时必须高抬下肢才能起步，骤然落下。 见于腓总神经麻痹。 5.共济失调步态:见于脊髓疾病 第二节 皮 肤 一、颜色 （一）苍白 （pallor） 全身性-贫血 局部性苍白-末梢毛细血管痉挛或充盈不足，主要 发生于四肢未端如雷诺病、血栓闭 塞性脉管炎 。 （二）发绀（cyanosis）： 皮肤粘膜呈青紫色。常出现于口唇、耳廓、面颊及肢端。产生的原因主要由于毛细 血管内血液中还原血红蛋白或异常血红蛋白的含量增加 。 （三）黄染 （stained yellow）： ◼2、胡罗卜素 增高：过多食用胡萝卜、南瓜、橘子等，超过 2.5g/L，可使皮肤黄染，首 先出现于手掌、足底、前额及鼻部皮肤，一般不出现巩膜和口腔黏膜黄染。血中胆红素 不高，停止食用含胡萝卜素的蔬菜或果汁后皮肤黄染逐渐消退。 ◼3、长期服用含有黄色素的药物：米帕林、阿的平、呋喃类等药物也可使皮肤黄染，黄 染首先出现于皮肤，严重者也可以出现于巩膜，角巩膜缘处黄染重、黄色深，离角巩膜 缘越远黄染越轻、黄色越淡。 （四）发红（redness） （六）色素脱失 由于酪氨酸酶缺乏，体内酪氨酸不能转化为多巴而形成黑色素，即可发生色素脱失。 见于白癜风、白斑和白化病。 二、湿度：与汗腺分泌功能有关 三、弹性： 检查部位：手背或上臂内侧 检查方法：以拇指和示指将皮肤提起，松手后如皮肤皱褶迅速平复为弹性正常。如皮肤 皱褶平复缓慢为弹性减弱。 四、皮疹与脱屑
常见的皮疹有下列几种：1.斑疹（maculae）局部皮肤发红，界限分明，一般不凸出皮肤表面，见于斑疹伤寒、丹毒、风湿性多形红斑等。2.丘疹（papules）局部皮肤发红，病灶凸出皮肤表面，可见于药物疹、麻疹、猩红热、湿疹等。3.斑丘疹（maculopaulac）隆起的丘疹伴有周围皮肤发红，可见于风疹、猩红热、药物疹、斑疹伤寒等。4.玫瑰疹（roseolas）直径2～3mm的鲜红色圆形斑疹，压之退色，多发生在胸腹部皮肤，分批出现，持3～5天消退，为伤寒和副伤寒的特征性皮疹。5.尊麻疹（urticaria）又称风疹块五、皮下出血1.瘀点2.紫癜3.瘀斑4.血肿13
13 常见的皮疹有下列几种： 1.斑疹（maculae） 局部皮肤发红，界限分明， 一般不凸出皮肤表面， 见于斑疹伤寒、丹毒、风 湿性多形红斑等。 2. 丘疹（papules） 局部皮肤发红，病灶凸出皮肤表面，可见于药物疹、麻疹、猩红热、湿疹等。 3.斑丘疹（maculopaulac） 隆起的丘疹伴 有周围皮肤发红， 可见于风疹、 猩红热、药物疹、 斑疹伤寒等。 4.玫瑰疹（roseolas） 直径 2～3mm 的鲜红色圆形斑疹，压之退色，多发生在胸腹部皮肤，分批出现，持 3～5 天消退，为伤寒和副伤寒的特征性皮疹。 5.荨麻疹（urticaria）又称风疹块 五、皮下 出血 1.瘀点 2.紫癜 3.瘀斑 4.血肿