intrinsicpathwayextrinsicpathwayKablood vessel injurytissue injuryIHMWKXIIXllaPre-KaHMWKtissue factor( I)XIXlaCa2+XIXIXaVIIVilaCa2+ ,PLVIIIVillaXaXIIIIIIaCa2+V.Ca2+Pfibrinogenfibrin(soluble)XillaIn the figure :factorsaffectedbyheparinfibrin (insoluble)VitK dependent factors affected by oral anticoagulants
blood vessel injury X XI XIa Xa XII XIIa fibrinogen fibrin (soluble) Fibrin (insoluble) fibrin (insoluble) XIII tissue injury tissue factor( Ⅲ) intrinsic pathway extrinsic pathway factors affected by heparin Vit K dependent factors affected by oral anticoagulants IX IXa VIIa VII VIII VIIIa II IIa V, Ca2+ ,PL XIIIa Ca2+ Ca2+ ,PL HMWK HMWK Pre–Ka Ka Ca2+ In the figure : blood vessel injury X XI XIa Xa XII XIIa fibrinogen fibrin (soluble) Fibrin (insoluble) fibrin (insoluble) XIII tissue injury tissue factor( Ⅲ) intrinsic pathway extrinsic pathway factors affected by heparin Vit K dependent factors affected by oral anticoagulants IX IXa VIIa VII VIII VIIIa II IIa V, Ca2+ ,PL XIIIa Ca2+ Ca2+ ,PL HMWK HMWK Pre–Ka Ka Ca2+ In the figure :
（体内过程）工.口服不吸收；皮下和肌肉注射引起血肿，常静脉给药，静注后立即生效2.主要被单核-巨噬细胞系统破坏，以代谢物形式排出体外，少量以原型经肾脏排泄3.抗凝活性t1/2与给药剂量有关。12
【体内过程】 1.口服不吸收；皮下和肌肉注射引起血肿，常静脉 给药，静注后立即生效。 2.主要被单核-巨噬细胞系统破坏，以代谢物形式排 出体外，少量以原型经肾脏排泄。 3.抗凝活性t1/2与给药剂量有关。 12
（临床应用）1.血栓栓塞性疾病：防止血栓形成和扩大2.弥漫性血管内凝血（DIC）的高凝期（早期应用）3.防治心肌梗死、脑梗死、心而管手术及外周静脉术后血栓形成4.体外抗凝：如血液透析、体外循环等。13
【临床应用】 1.血栓栓塞性疾病：防止血栓形成和扩大。 2.弥漫性血管内凝血（DIC）的高凝期。 （早期应用） 3.防治心肌梗死、脑梗死、心血管手术及外周静脉 术后血栓形成。 4.体外抗凝：如血液透析、体外循环等。 13
（不良反应）1.过量引起自发性出血，可用鱼精蛋白对抗2.孕妇应用，引起早产和胎儿死亡3.长期应用引起骨质疏松，发生自发性骨折。4.其他：过敏、血小板减少。禁忌症：肝、胃肾功能不全、出血素质、消化性溃疡、严重高血压、细菌性心内膜炎、孕妇都禁用肝素14
【不良反应】 1.过量引起自发性出血，可用鱼精蛋白对抗。 2.孕妇应用，引起早产和胎儿死亡。 3.长期应用引起骨质疏松，发生自发性骨折。 4.其他：过敏、血小板减少。 禁忌症：肝、肾功能不全、出血素质、消化性溃疡、 严重高血压、细菌性心内膜炎、孕妇都禁用肝素。 14
(LMWH)低分子量肝素抗凝作用及应用与肝素相似普通肝素降解选择性抑制凝血因子X，的活性，对作用特点：凝血酶和其他凝血因子影响小。对而小板影响小，在发挥抗凝血作常用制剂：用时，较少发生出血。依诺肝素t1/2长，给药次数少。15
低分子量肝素（LMWH） 普通肝素降解后分离得到。 作用特点： 常用制剂： 依诺肝素 ◆抗凝作用及应用与肝素相似。 ◆选择性抑制凝血因子Ⅹa的活性, 对 凝血酶和其他凝血因子影响小。 ◆对血小板影响小，在发挥抗凝血作 用时，较少发生出血。 ◆t1/2长，给药次数少。 15