第十一篇临床有关科室的合理用药 剂型:注射剂25mg,5m支。 荧光素钠 FluoresceinSodium 用于测定血液循环时间。由臂静脉注射后,在紫外灯光下观察,以10~16秒内唇部 粘膜见到黄绿色荧光为正常。也用于测定血管通透性或开放情况。脑脓肿、脑血肿、脑 肿瘤存在时,血脑屏障的通透发生变化,正常时不透过的染料,此时可弥散到病变外的脑 组织。这种反应能帮助表浅病灶的定位;用放射性碘标记的荧光素钠与扫描技术合用 也能帮助深部病灶的定位。本品2%溶液滴眼,用于检査有无角膜溃疡。本品静脉注射 后可使皮肤黄染,但24小时内可褪色;也可致恶心、呕吐。目前本品只有眼科使用较多 使用剂量:0.4~0.8g/次。剂型:注射剂0.4g,2ml支:2%溶液(滴眼)。 四、胃酸分泌功能査检药 磷酸组胺 Histamine Phosphate 【作用与用途】 本品能刺激胃酸分泌,可用于萎缩性胃炎等胃酸缺乏性疾病诊断和鉴别诊断。还可 对麻风病进行诊断。 【药代动力学与生物药剂学】 本品口服无效。皮下或肌内注射后迅速吸收并大部分在组胺作用迅速被破坏,小部 分到达胃并和用于组织H,-受体,最后在肝脏被破坏。本品作用时间很短 【给药方法与剂量】 晨起空腹时皮下注射本品0.25-0.5mg/次,极量1mg 【禁忌证】 本品可使支气管平滑肌收缩,因此支气管哮喘者禁用。 【剂型与规格】 磷酸组胺,注射液1mg/1ml支 盐酸氨乙吡唑 Betazole Hydrochloride( Histalog 【作用与用途】 与磷酸组胺有相似的刺激胃酸分泌的功能,但作用较磷酸要强,而且缓慢而持久。 高峰分泌时间一般为注射后45~75分钟。不良反应如面色潮红、头痛、体位性低血压等
剂型：注射剂 !"#$，"#%&支。 荧光素钠 ’%()*+,-+./ 0)1.(# 用于测定血液循环时间。由臂静脉注射后，在紫外灯光下观察，以 23 4 25 秒内唇部 粘膜见到黄绿色荧光为正常。也用于测定血管通透性或开放情况。脑脓肿、脑血肿、脑 肿瘤存在时，血脑屏障的通透发生变化，正常时不透过的染料，此时可弥散到病变外的脑 组织。这种反应能帮助表浅病灶的定位；用放射性碘标记的荧光素钠与扫描技术合用， 也能帮助深部病灶的定位。本品 !6溶液滴眼，用于检查有无角膜溃疡。本品静脉注射 后可使皮肤黄染，但 !7 小时内可褪色；也可致恶心、呕吐。目前本品只有眼科使用较多。 使用剂量：3 8 7 4 3 8 9$&次。剂型：注射剂 3 8 7$，!#%&支；!6溶液（滴眼）。 四、胃酸分泌功能查检药 磷酸组胺 :.,;<#./+ =>),?><;+ 【作用与用途】 本品能刺激胃酸分泌，可用于萎缩性胃炎等胃酸缺乏性疾病诊断和鉴别诊断。还可 对麻风病进行诊断。 【药代动力学与生物药剂学】 本品口服无效。皮下或肌内注射后迅速吸收并大部分在组胺作用迅速被破坏，小部 分到达胃并和用于组织 :! @ 受体，最后在肝脏被破坏。本品作用时间很短。 【给药方法与剂量】 晨起空腹时皮下注射本品 3 8 !" 4 3 8 "#$&次，极量 2#$。 【禁忌证】 本品可使支气管平滑肌收缩，因此支气管哮喘者禁用。 【剂型与规格】 磷酸组胺，注射液 2#$&2#%&支 盐酸氨乙吡唑 A+;<B)%+ :C1*)->%)*.1（+ :.,;<%)$） 【作用与用途】 与磷酸组胺有相似的刺激胃酸分泌的功能，但作用较磷酸要强，而且缓慢而持久。 高峰分泌时间一般为注射后 7" 4 D" 分钟。不良反应如面色潮红、头痛、体位性低血压等 · 2377 · 第十一篇 临床有关科室的合理用药
第一章诊断用药 也较磷酸组胺要轻。 【药代动力学与生物药剂学】 与组胺的体内过程相似 【给药方法与剂量】 肌注或皮下注射,每次0.5mg/k 【禁忌证】 与组胺相似。 【剂型与规格】 盐酸氨乙吡唑,注射剂:50mg,lml支 五肽胃泌素 ntagastrin 【作用与用途】 为较新的刺激胃酸分泌的药物,作用较磷酸组胺和盐酸氨吡唑强,不良反应也较轻。 【用法与剂量】 皮下注射或1小时内持续静肪滴注,剂量为每次6mg/kg
也较磷酸组胺要轻。 【药代动力学与生物药剂学】 与组胺的体内过程相似。 【给药方法与剂量】 肌注或皮下注射，每次 ! " #$%&’%。 【禁忌证】 与组胺相似。 【剂型与规格】 盐酸氨乙吡唑，注射剂：#!$%，($)&支。 五肽胃泌素 *+,-.%./-01, 【作用与用途】 为较新的刺激胃酸分泌的药物，作用较磷酸组胺和盐酸氨吡唑强，不良反应也较轻。 【用法与剂量】 皮下注射或 ( 小时内持续静肪滴注，剂量为每次 2$%&’%。 · (!3# · 第一章 诊断用药
第十一篇临床有关科室的合理用药 第二章消毒防腐药 消毒药( Disinfectant)是指能迅速杀灭病原微生物的药物,同时也能损伤机体组织 防腐药( Antiseptics作用比较缓和,能抑制微生物的生长繁殖,对组织损害也较轻。其 实,消毒药和防腐药之间没有明显的界限,其杀菌或抑菌效果主要取决于浓度及作用时 间,也受其他一些因素的影响,故一般统称为“消毒防腐药”。本类药主要应用于皮肤、粘 膜、器械、排泄物和环境的消毒。粘膜及创口防腐过去曾用防腐药,现改用生理盐水或中 性肥皂水冲洗,借机械作用除去异物。这样不易损伤组织,而且更有效。体表感染和炎 症现多应用抗菌药或(和)糖皮质激素等 影响消毒防腐药作用的因素: 1.药物浓度的高低和作用时间的长短它们会影响药物作用的强度和刺激性。低 浓度消毒药只抑制微生物生长繁殖,而高浓度才能杀灭微生物。如要达到安全可靠的消 毒目的,必须掌握适当的药物浓度及作用时间 2.溶剂影响药物的作用。如苯酚水溶液作用强,腐蚀性也较强,而其油溶液的作 用及腐蚀性均较弱:碘酊的作用和刺激性较强,而碘甘油则较弱,后者可用于粘膜消毒防 腐 3.脓、血、蛋白质等有机物质能减弱消毒防腐药的作用。因为它们能包埋微生物, 使其免受药物的影响,故创面消毒时,必需清除这些有机物质。 4.酸碱度和温度会影响某些消毒防腐药的作用,如清洁剂中的季铵类随着pH值 的升高而作用增强,苯甲酸在碱性环境中作用减弱。再则,一般把温度提高10℃,消毒防 腐剂抗微生物效力会增加1倍 5.微生物的敏感性处于生长繁殖期的细菌易受消毒防腐药的影响,细菌芽胞较难 杀灭。病毒一般对碱性药物较敏感 1046·
第二章 消毒防腐药 消毒药（!"#"$%&’()$(#）是指能迅速杀灭病原微生物的药物，同时也能损伤机体组织。 防腐药（*$("#&+("’#）作用比较缓和，能抑制微生物的生长繁殖，对组织损害也较轻。其 实，消毒药和防腐药之间没有明显的界限，其杀菌或抑菌效果主要取决于浓度及作用时 间，也受其他一些因素的影响，故一般统称为“消毒防腐药”。本类药主要应用于皮肤、粘 膜、器械、排泄物和环境的消毒。粘膜及创口防腐过去曾用防腐药，现改用生理盐水或中 性肥皂水冲洗，借机械作用除去异物。这样不易损伤组织，而且更有效。体表感染和炎 症现多应用抗菌药或（和）糖皮质激素等。 影响消毒防腐药作用的因素： , - 药物浓度的高低和作用时间的长短 它们会影响药物作用的强度和刺激性。低 浓度消毒药只抑制微生物生长繁殖，而高浓度才能杀灭微生物。如要达到安全可靠的消 毒目的，必须掌握适当的药物浓度及作用时间。 . - 溶剂 影响药物的作用。如苯酚水溶液作用强，腐蚀性也较强，而其油溶液的作 用及腐蚀性均较弱：碘酊的作用和刺激性较强，而碘甘油则较弱，后者可用于粘膜消毒防 腐。 / - 脓、血、蛋白质等有机物质 能减弱消毒防腐药的作用。因为它们能包埋微生物， 使其免受药物的影响，故创面消毒时，必需清除这些有机物质。 0 - 酸碱度和温度 会影响某些消毒防腐药的作用，如清洁剂中的季铵类随着 +1 值 的升高而作用增强，苯甲酸在碱性环境中作用减弱。再则，一般把温度提高 ,23，消毒防 腐剂抗微生物效力会增加 , 倍。 4 - 微生物的敏感性 处于生长繁殖期的细菌易受消毒防腐药的影响，细菌芽胞较难 杀灭。病毒一般对碱性药物较敏感。 · ,205 · 第十一篇 临床有关科室的合理用药
第二章消毒防腐药 第一节醇类 醇类消毒防腐剂能使蛋白质变性、沉淀,因而有抗菌作用。但其对芽胞、病毒和真菌 无效 乙醇 Ethyl alcohol 【制剂规格】 乙醇溶液:95%(药典制剂,应用时,按需要浓度配成溶液) 【作用、用途和用法】为无色挥发、易燃的液体,有吸湿性。是最常用的消毒防腐 药。主要用于 1.消毒70%(按重量计)或75%(按容量计)乙醇消毒作用最强。浓度过高会使菌 体表层蛋白迅速凝固,形成蛋白膜,使向菌体的渗透受阻,故杀菌作用反而减弱。浓度过 低,达不到杀菌目的。70%乙醇常用于皮肤及温度计等一般器械消毒。为防止浸泡的金 属器械生锈,常加入饱和的碳酸氢钠溶液。因不能杀灭芽胞和病毒,不宜用于外科手术 器械消毒。 2.预防褥疮40~50%乙醇用作发赤药( Rubefacient),涂擦长期卧床病人的皮肤 可扩张局部血管,促进血液循环,并减少汗腻,预防局部因长期受压坏死而形成褥疮。 3.降温20~30%乙醇涂擦皮肤,可扩张血管,増强末梢循环,同时由于蒸发散热 故可使高温病人降温。 4.健胃、驱风、助消化年老体弱或疾病恢复期的病人,口服少量乙醇,有健胃、驱 风、助消化作用。 5.急救晕厥或虚脱病人在缺少急救的情况下,灌烈性酒一小杯,可因刺激咽、喉粘 膜反射性兴奋呼吸和循环中枢而苏醒。 6.用作溶剂配制酊剂、醑剂及流浸膏等溶剂。 【不良反应和注意事项】 (1)高浓度乙醇可使皮肤脱水。 (2)饮酒过量可致昏迷、呼吸抑制和循环衰竭。 (3)刺激性强,不宜消毒伤口及粘膜 (4)当脓、血、蛋白质等有机物存在时,消毒作用减弱。因其使蛋白质沉淀,形成凝 块,细菌可埋藏其中生长繁殖
第一节 醇 类 醇类消毒防腐剂能使蛋白质变性、沉淀，因而有抗菌作用。但其对芽胞、病毒和真菌 无效。 乙 醇 !"#$% &%’(#(% 【制剂规格】 乙醇溶液：)*+（药典制剂，应用时，按需要浓度配成溶液） 【作用、用途和用法】 为无色挥发、易燃的液体，有吸湿性。是最常用的消毒防腐 药。主要用于： , - 消毒 ./+（按重量计）或 .*+（按容量计）乙醇消毒作用最强。浓度过高会使菌 体表层蛋白迅速凝固，形成蛋白膜，使向菌体的渗透受阻，故杀菌作用反而减弱。浓度过 低，达不到杀菌目的。./+乙醇常用于皮肤及温度计等一般器械消毒。为防止浸泡的金 属器械生锈，常加入饱和的碳酸氢钠溶液。因不能杀灭芽胞和病毒，不宜用于外科手术 器械消毒。 0 - 预防褥疮 1/ 2 */+乙醇用作发赤药（345678’96:"），涂擦长期卧床病人的皮肤， 可扩张局部血管，促进血液循环，并减少汗腻，预防局部因长期受压坏死而形成褥疮。 ; - 降温 0/ 2 ;/+乙醇涂擦皮肤，可扩张血管，增强末梢循环，同时由于蒸发散热， 故可使高温病人降温。 1 - 健胃、驱风、助消化 年老体弱或疾病恢复期的病人，口服少量乙醇，有健胃、驱 风、助消化作用。 * - 急救 晕厥或虚脱病人在缺少急救的情况下，灌烈性酒一小杯，可因刺激咽、喉粘 膜反射性兴奋呼吸和循环中枢而苏醒。 < - 用作溶剂 配制酊剂、醑剂及流浸膏等溶剂。 【不良反应和注意事项】 （,）高浓度乙醇可使皮肤脱水。 （0）饮酒过量可致昏迷、呼吸抑制和循环衰竭。 （;）刺激性强，不宜消毒伤口及粘膜。 （1）当脓、血、蛋白质等有机物存在时，消毒作用减弱。因其使蛋白质沉淀，形成凝 块，细菌可埋藏其中生长繁殖。 · ,/1. · 第二章 消毒防腐药
第十一篇临床有关科室的合理用药 异丙醇 Isopropyl Alcohol( IsopropanoL) 【制剂规格】 异丙醇溶液:70~90% 【作用、用途和用法】原药为无色透明液体,溶于水和醇。杀菌作用比乙醇强,可能 与其降低表面张力作用较强有关。对器械的腐蚀性较小。70%溶液迅速杀灭大多数繁殖 型细菌。可用于注射前和手术部位皮肤消毒。对长期卧床病人也可用作发赤药,以预防褥 【不良反应和注意事项】脂溶性较强,反复应用可致皮肤干燥。因其不能杀灭芽胞 和病毒,不宜用于手术器械消毒。 苯氧乙醇 Phenoxyethanol( Phenoxetol-B-Phenoxyethyl Alcohol) 【制剂规格】 苯氧乙醇溶液、乳液和软膏:2% 【作用、用途和用法】原药为无色稍粘稠的液体,溶于水、醇、甘油和植物油。对绿 脓杆菌有较强的杀灭作用,对其他革兰氏阴性杆菌作用差,对革兰氏阳性菌几乎无作用 可用于治疗绿脓杆菌感染的创伤,如烧伤、烫伤、脓疡等,混合感染可与磺胺药、抗生素合用。 苯甲醇 Benzyl Alcohol( FAF, Phenylcarbinol, PhenylmethanoD) 【制剂规格】 苯甲醇溶液:0.5~4%(按需要浓度配成溶液) 苯甲醇软膏或洗剂:10% 【作用、用途和用法】原药为无色液体,稍溶于水,能与醇混溶。有局部麻醉和防腐 作用。1~4溶液及10%软膏或洗剂均可用于局部止痛、止痒和防腐。0.5~2%溶液用 于药剂防腐及减轻中草药针剂注射时的疼痛。 附:丙二醇 Propylene Glycol 本品为无色粘稠液体,有吸湿性。药理作用与乙醇相似,但消除较慢,作用时间较 长,毒性小,用其喷雾消毒空气很安全。可用作药物的溶剂。制美容剂、洗剂和软膏时也 常采用本品 1048·
异 丙 醇 !"#$%#$&’ (’)#*#（’ !"#$%#$+,#’） 【制剂规格】 异丙醇 溶液：-. / 0.1 【作用、用途和用法】 原药为无色透明液体，溶于水和醇。杀菌作用比乙醇强，可能 与其降低表面张力作用较强有关。对器械的腐蚀性较小。-.1溶液迅速杀灭大多数繁殖 型细菌。可用于注射前和手术部位皮肤消毒。对长期卧床病人也可用作发赤药，以预防褥 疮。 【不良反应和注意事项】 脂溶性较强，反复应用可致皮肤干燥。因其不能杀灭芽胞 和病毒，不宜用于手术器械消毒。 苯氧乙醇 2*3,#4&35*+,#（’ 2*3,#435#’、!6 2*3,#4&35*&’ (’)#*#’） 【制剂规格】 苯氧乙醇溶液、乳液和软膏：71 【作用、用途和用法】 原药为无色稍粘稠的液体，溶于水、醇、甘油和植物油。对绿 脓杆菌有较强的杀灭作用，对其他革兰氏阴性杆菌作用差，对革兰氏阳性菌几乎无作用。 可用于治疗绿脓杆菌感染的创伤，如烧伤、烫伤、脓疡等，混合感染可与磺胺药、抗生素合用。 苯 甲 醇 83,9&’ (’)#*#（’ 苄醇，2*3,&’)+%:;,#’、2*3,&’<35*+,#’） 【制剂规格】 苯甲醇溶液：. = > / ?1（按需要浓度配成溶液） 苯甲醇软膏或洗剂：@.1 【作用、用途和用法】 原药为无色液体，稍溶于水，能与醇混溶。有局部麻醉和防腐 作用。@ / ? 溶液及 @.1软膏或洗剂均可用于局部止痛、止痒和防腐。. = > / 71溶液用 于药剂防腐及减轻中草药针剂注射时的疼痛。 附：丙二醇 2%#$&’3,3 A’&)#’ 本品为无色粘稠液体，有吸湿性。药理作用与乙醇相似，但消除较慢，作用时间较 长，毒性小，用其喷雾消毒空气很安全。可用作药物的溶剂。制美容剂、洗剂和软膏时也 常采用本品。 · @.?B · 第十一篇 临床有关科室的合理用药