第一章诊断用药 间,达到磁共振增强的效果 马根维显 Magnevit, (Gd-DTPA) 【作用与用途】 主要用于颅脑、脊髓病变的磁共振成像诊断,对于其他器官、组织的磁共振成像诊断 也可给予帮助。 【药代动力学和生物药剂学】 马根维显是经肾排泄的磁共振造影剂。该药半衰期很短,24小时以内就可由肾小球 过滤基本排出体外。没有明显全身毒副作用,仅偶有恶心、呕吐或出现皮肤粘膜的过敏 反应 【给药方法与剂量】 由静脉注射给药,一般用0.1mmo/kg(0.2ml/kg),如强化未见异常而仍不能排除有 病变,可在30分钟后重复作用一次,剂量同前,在个别少血管区域,可使用0.2mmol/kg) (0.4ml/k)。给药后5~10分钟开始扫描,应在30分钟内扫描完毕 【用药要点】 极罕见情况下,过敏反应或休克有可能发生,应准备好抢救用药和器械。使用人员 应熟悉急救措施。检查前2小时病人应禁食。 【禁忌证】 目前未发现禁忌证,但尚未证实孕期使用是否安全,对孕妇应慎重 【剂型与规格】 注射剂,0.5mmo/ml,5ml/瓶,10ml/瓶,20mL/瓶 第三节超声造影剂 超声检查可使用一些药物进行声学造影或改变某些器官对超声波的传导性,对确定 超声探及的解剖结构可给予帮助,特别是对探査心瓣膜功能状态,对观察,心内血液分流 方面有重要价值。 双氧水 quor Hy dr rogen feroX 当静脉内或心腔内注射双氧水后,受血细胞内过氧化氢酶的催化,双氧水分解放出 1039
间，达到磁共振增强的效果。 马根维显 !"#$%&’(，（)* + ,-./） 【作用与用途】 主要用于颅脑、脊髓病变的磁共振成像诊断，对于其他器官、组织的磁共振成像诊断 也可给予帮助。 【药代动力学和生物药剂学】 马根维显是经肾排泄的磁共振造影剂。该药半衰期很短，01 小时以内就可由肾小球 过滤基本排出体外。没有明显全身毒副作用，仅偶有恶心、呕吐或出现皮肤粘膜的过敏 反应。 【给药方法与剂量】 由静脉注射给药，一般用 2 3 455678 9（# 2 3 0578 9#），如强化未见异常而仍不能排除有 病变，可在 :2 分钟后重复作用一次，剂量同前，在个别少血管区域，可使用 2 3 055678 9#） （2 3 1578 9）。给药后 ; < 42 分钟开始扫描，应在 :2 分钟内扫描完毕。 【用药要点】 极罕见情况下，过敏反应或休克有可能发生，应准备好抢救用药和器械。使用人员 应熟悉急救措施。检查前 0 小时病人应禁食。 【禁忌证】 目前未发现禁忌证，但尚未证实孕期使用是否安全，对孕妇应慎重。 【剂型与规格】 注射剂，2 3 ;55678 57，;578 瓶，42578 瓶，02578 瓶。 第三节 超声造影剂 超声检查可使用一些药物进行声学造影或改变某些器官对超声波的传导性，对确定 超声探及的解剖结构可给予帮助，特别是对探查心瓣膜功能状态，对观察，心内血液分流 方面有重要价值。 双 氧 水 =’>?6@ AB*@6#%$ .%@6C’*% 当静脉内或心腔内注射双氧水后，受血细胞内过氧化氢酶的催化，双氧水分解放出 · 42:D · 第一章 诊断用药
第十一篇临床有关科室的合理用药 氧气,释出的氧气部分弥散在血液内,使血液含有大量微小气泡,使声阻有很大变化,表 现为云雾状强回声区,与周围正常均质血流所表现的无回声区形成鲜明的对比。 【作用与用途】 1.心内分流心脏病确定有五分流及其分流平面 2.观察心瓣膜有无关闭不全 3.了解有无心衰。 【给药方法与剂量】 从外周静脉给药是最常用的方法: 1.对非紫绀型心脏病患者:3%双氧水0.01m/kg一次最大注射量不超过lml 2.对紫绀型心脏病患者:3%双氧水,0.01ml/kg(一次量)。 婴幼儿患者按体重计算后将所得双氧水稀释到1%后,使操作更方便。 还可由导管心腔内注射:0.3%~0.6%,每次0.5ml。先吸入少量含自体血的生理盐 水后,产生少量气泡再注入心腔。 【禁忌证】 以下病人应慎用或缓用双氧水。 1.冠心病有心绞痛或心衰。 2.重症紫绀患者。 3.重度贫血患者。 4.有血管栓塞病史。 B超胃造影剂 主要成份为:桉油、赤小豆和APM等。 本品口服后可消除胃部气泡以及粘液对胃超声影像的干扰,可使胃壁组织结构及各 部形态显示更好。对于胰腺的超声检查也有帮助 使用方法:将10ml本品稀释到400~500ml,口服1分钟可进行检查 第四节检查辅助用药 在ⅹ线检查过程中常需要一些药物来改变受检器官的功能状态以达到检查目的,常 用的药物有以下几种 1040·
氧气，释出的氧气部分弥散在血液内，使血液含有大量微小气泡，使声阻有很大变化，表 现为云雾状强回声区，与周围正常均质血流所表现的无回声区形成鲜明的对比。 【作用与用途】 ! " 心内分流心脏病确定有五分流及其分流平面。 # " 观察心瓣膜有无关闭不全。 $ " 了解有无心衰。 【给药方法与剂量】 从外周静脉给药是最常用的方法： ! " 对非紫绀型心脏病患者：$%双氧水 & " &!’() *+。一次最大注射量不超过 (’(。 # " 对紫绀型心脏病患者：$%双氧水，& " &!(’() *（+ 一次量）。 婴幼儿患者按体重计算后将所得双氧水稀释到 !%后，使操作更方便。 还可由导管心腔内注射：& " $% , & " -%，每次 & " .’(。先吸入少量含自体血的生理盐 水后，产生少量气泡再注入心腔。 【禁忌证】 以下病人应慎用或缓用双氧水。 ! " 冠心病有心绞痛或心衰。 # " 重症紫绀患者。 $ " 重度贫血患者。 / " 有血管栓塞病史。 0 超胃造影剂 主要成份为：桉油、赤小豆和 123 等。 本品口服后可消除胃部气泡以及粘液对胃超声影像的干扰，可使胃壁组织结构及各 部形态显示更好。对于胰腺的超声检查也有帮助。 使用方法：将 !&’( 本品稀释到 /&& , .&&’(，口服 ! 分钟可进行检查。 第四节 检查辅助用药 在 4 线检查过程中常需要一些药物来改变受检器官的功能状态以达到检查目的，常 用的药物有以下几种。 · !&/& · 第十一篇 临床有关科室的合理用药
第一章诊断用药 山莨菪碱 Anisodamine(654-2) 在胃肠道双重造影中,使用它来降低胃肠道平滑肌张力,以显示微小病灶。 【用法与剂量】 在检查前15~20分钟,肌内注射654-220mg,可维持低张效果10~30分钟。 儿童用量0.3~2mg/kg 【禁忌证】 青光眼、前列腺肥大、幽门梗阻严重心脏疾病患者禁用 【剂型与规格】 注射剂:10mg支,20mg/支。 胰高血糖素 Glucagon 在十二指肠低张造影中,利用它对胃肠道平滑肌的低张作用。本品作用强而迅速 维持时间短,低张作用时间仅维持数分钟。 【给药方法与剂量】 肌内注射:1mg 【禁忌证】:低血钾及嗜酸细胞瘤患者不宜使用。 胃复安(灭吐灵 Metoclopramide 本品可选定胃肠道蠕动。在小肠检査中,有时需插入小肠导管并使小肠全程显影, 可在检查前15分钟肌注20mg胃复安以帮助检查。 第五节器官功能检查用药 本节药物利用检测被检器官对该药的摄取,排泄的代谢过程,通过检测被检器官对 该药的反应能力来判断该器官的功能状态。目前,随着新的检测方法的出现,部分项目 已趋于淘汰
山莨菪碱 !"#$%&’(#"（) *+, - .） 在胃肠道双重造影中，使用它来降低胃肠道平滑肌张力，以显示微小病灶。 【用法与剂量】 在检查前 /+ 0 .1 分钟，肌内注射 *+, - . .1(2，可维持低张效果 /1 0 31 分钟。 儿童用量 1 4 3 0 .(2562。 【禁忌证】 青光眼、前列腺肥大、幽门梗阻严重心脏疾病患者禁用。 【剂型与规格】 注射剂：/1(25支，.1(25支。 胰高血糖素 789:’2%" 在十二指肠低张造影中，利用它对胃肠道平滑肌的低张作用。本品作用强而迅速； 维持时间短，低张作用时间仅维持数分钟。 【给药方法与剂量】 肌内注射：/(2 【禁忌证】： 低血钾及嗜酸细胞瘤患者不宜使用。 胃复安（灭吐灵） ;)<%:8%=>’(#&) 本品可选定胃肠道蠕动。在小肠检查中，有时需插入小肠导管并使小肠全程显影， 可在检查前 /+ 分钟肌注 .1(2 胃复安以帮助检查。 第五节 器官功能检查用药 本节药物利用检测被检器官对该药的摄取，排泄的代谢过程，通过检测被检器官对 该药的反应能力来判断该器官的功能状态。目前，随着新的检测方法的出现，部分项目 已趋于淘汰。 · /1,/ · 第一章 诊断用药
第十一篇临床有关科室的合理用药 肝功能检查用药 磺溴酞钠 Sulfobromophthalein Sodium( BSP) 【作用与用途】 用于肝功能测定。 【药代动力学和生物药剂学】 本品静脉注射后,可与血浆蛋白结合,由肝脏网状内皮细胞摄取后到肝细胞,在正常 肝脏约有80%与谷胱甘肽,甘氨酸结合并排入胆汁,在45分钟内可将其大部分排出,血 清中剩余量不超过注射量的5%。 【用药要点】 不良反应有局部血栓性静脉炎。注射时如渗出血管外,可产生局部炎症反应,并可 影响检査结果,用1%普鲁卡因局部注射可减轻症状。过敏者可发生荨麻疹和类似过敏 性休克的全身症状。 【给药方法与剂量】 静脉注射用药: 成人剂量:每次2~5mg/kg° 儿童剂量:每次2mg/kg 【禁忌证】 有药物过敏史者、黄疸、肝癌、肝硬变、肝脂肪变性均不应做此项检査 【剂型与规格】 注射剂:150mg/5m支 二、肾功能检查用药 酚磺酞(酚红) Phenol Red( PSP) 【作用与用途】 用于测定肾血流量和肾小管功能 【药代动力学和生物药剂学】 本品为红色染料。静脉注射后约%6%与血浆蛋白结合。游离型的药物由肾小球滤 过:结合型药物80%由近曲小管分泌,20%经肝胆排泄,肾功能正常时,静脉注射本品 6mg,15分钟尿排出量50ml时,本品排出量应占注入量的25%以上,69分钟排出量应达 1042
一、肝功能检查用药 磺溴酞钠 !"#$%&’%(%)*+*,#-./ !%0."(（1!2） 【作用与用途】 用于肝功能测定。 【药代动力学和生物药剂学】 本品静脉注射后，可与血浆蛋白结合，由肝脏网状内皮细胞摄取后到肝细胞，在正常 肝脏约有 345与谷胱甘肽，甘氨酸结合并排入胆汁，在 67 分钟内可将其大部分排出，血 清中剩余量不超过注射量的 75。 【用药要点】 不良反应有局部血栓性静脉炎。注射时如渗出血管外，可产生局部炎症反应，并可 影响检查结果，用 85普鲁卡因局部注射可减轻症状。过敏者可发生荨麻疹和类似过敏 性休克的全身症状。 【给药方法与剂量】 静脉注射用药： 成人剂量：每次 9 : 7(;<=;。 儿童剂量：每次 9(;<=;。 【禁忌证】 有药物过敏史者、黄疸、肝癌、肝硬变、肝脂肪变性均不应做此项检查。 【剂型与规格】 注射剂：874(;<7(#<支 二、肾功能检查用药 酚磺酞（酚红） 2*-/%# >-（0 2!2） 【作用与用途】 用于测定肾血流量和肾小管功能。 【药代动力学和生物药剂学】 本品为红色染料。静脉注射后约 ?@5与血浆蛋白结合。游离型的药物由肾小球滤 过：结合型药物 345 由近曲小管分泌，945 经肝胆排泄，肾功能正常时，静脉注射本品 @(;，87 分钟尿排出量 74(# 时，本品排出量应占注入量的 975以上，@? 分钟排出量应达 · 8469 · 第十一篇 临床有关科室的合理用药
第一章诊断用药 到35%~40%,120分钟则为55%~75% 【给药方法与剂量】 成人剂量:6mg/次。 儿童剂量:6mg/次 【用药要点】 注射前饮水300~400ml,尿排空是十分的重要。否则,将影响检查的准确性。 【剂型与规格】 注射剂,6mg/lml 靛胭脂 Igo carmine 为蓝色染料,主要由肾小管排泄,静脉或肌内注射后10分钟内尿液显蓝色为正常, 用于测定肾功能。使用后偶有皮疹、瘙痒、支气管痉挛过敏反应,可用抗组胺药,肾上腺 素等治疗。有过敏反应,可用抗组胺药、肾上腺素等治疗。有过敏史的病人,用药前应做 过敏试验。用药剂量:40mg/次。 【剂型与规格】 注射剂40mg,10ml 刚果红 Congo red 由于淀粉样病变易与刚果红结合,可用于诊断淀粉样病变(或者是肾病)。本品溶液 应为清亮红色,如稍有沉淀析出即有毒性不可使用。静脉注射后1小时血液中药料消失 不超过40%,尿排泄也不显著为正常。如血中消失量超过60%,但尿中有大量刚果红 表示可能有肾病存在。使用剂量:0.1g次 【禁忌证】禁与氯化钠或葡萄糖配伍。 【剂型与规格】注射剂0.15mg/支,15ml 三、心血管功能检查的药物 偶氮蓝(依文氏蓝) Evan’ s blue 用于测定血容量。静脉注射,该药牢固地与血浆蛋白结合,保持在管腔内,通常在10 分钟内可与血浆完全混合。注入已知量的药物后,从血浆染料浓度可推算血浆容量 使用剂量:25mg/次
到 !"# $ %&#，’(& 分钟则为 ""# $ )"#。 【给药方法与剂量】 成人剂量：*+,-次。 儿童剂量：*+,-次。 【用药要点】 注射前饮水 !&& $ %&&+.，尿排空是十分的重要。否则，将影响检查的准确性。 【剂型与规格】 注射剂，*+,-’+.。 靛 胭 脂 /012,3 456+207 为蓝色染料，主要由肾小管排泄，静脉或肌内注射后 ’& 分钟内尿液显蓝色为正常。 用于测定肾功能。使用后偶有皮疹、瘙痒、支气管痉挛过敏反应，可用抗组胺药，肾上腺 素等治疗。有过敏反应，可用抗组胺药、肾上腺素等治疗。有过敏史的病人，用药前应做 过敏试验。用药剂量：%&+,-次。 【剂型与规格】 注射剂 %&+,，’&+.。 刚 果 红 830,3 971 由于淀粉样病变易与刚果红结合，可用于诊断淀粉样病变（或者是肾病）。本品溶液 应为清亮红色，如稍有沉淀析出即有毒性不可使用。静脉注射后 ’ 小时血液中药料消失 不超过 %&#，尿排泄也不显著为正常。如血中消失量超过 *&#，但尿中有大量刚果红， 表示可能有肾病存在。使用剂量：& : ’,-次 【禁忌证】 禁与氯化钠或葡萄糖配伍。 【剂型与规格】 注射剂 & : ’"+,-支，’"+.。 三、心血管功能检查的药物 偶氮蓝（依文氏蓝） ;<50’= >.?7 用于测定血容量。静脉注射，该药牢固地与血浆蛋白结合，保持在管腔内，通常在 ’& 分钟内可与血浆完全混合。注入已知量的药物后，从血浆染料浓度可推算血浆容量。 使用剂量：("+,-次 · ’&%! · 第一章 诊断用药