第四章酸碱平衡紊乱概述：一、不1.概念：D酸碱平衡（acid-basebalance）：机体处理酸碱物质含量和比例，维持pH值在恒定范围内的过程。②酸碱平衡紊乱（acid-basedisturbances）病理情况下引起酸碱超负荷、严重不足或调制机制障碍导致体液内环境酸碱稳态破坏
第四章 酸碱平衡紊乱 一、概述： 1.概念： ①酸碱平衡（acid-base balance）：机体处 理酸碱物质含量和比例，维持pH值在恒 定范围内的过程。 ②酸碱平衡紊乱（ acid-base disturbances）： 病理情况下引起酸碱超负荷、严重不足 或调制机制障碍导致体液内环境酸碱稳 态破坏
2.酸碱物质的来源：挥发酸（volatile acid）酸的来源1）固定酸（fixed acid）氨基酸脱氨基碱的来源：2）肾小管上皮c重新合成或吸收NaHCO3摄入碱
2.酸碱物质的来源： （1）酸的来源： （2）碱的来源： 挥发酸（volatile acid） 固定酸（fixed acid） 氨基酸脱氨基 肾小管上皮c重新合成或吸收NaHCO3 摄入碱
3.酸碱平衡的调节一血液的缓冲作用（反应迅速，不能持久缓冲酸缓冲碱H,CO3IH+HCO;十=H,PO4HPO42-H+十PrHPrIH+十HHbHb-H++H+Hbo2HHbO2+
3.酸碱平衡的调节 （一）血液的缓冲作用（反应迅速，不能持久） 缓冲酸 缓冲碱 H2CO3 ≒ HCO3 - + H+ H2PO4 - ≒ HPO4 2- + H+ HPr ≒ Pr- + H+ HHb ≒ Hb- + H+ HHbO2 ≒ Hbo2 - + H+
肺的调节:(二)调节效能最大，30分达高峰(三)肾的调节：（慢，数小时起作用3-5天达高峰1.近端肾小管的Na+-H+交换2.远端肾单位的泌氢和HCO3重吸收3.NH+的排出（四）乡组织细胞的调节（较强，3-4小时后发挥的作用）
（二）肺的调节：（调节效能最大，30 分达高峰） （三）肾的调节：（慢，数小时起作用， 3-5天达高峰） 1.近端肾小管的Na+ -H+交换 2.远端肾单位的泌氢和HCO3 -重吸收 3.NH4 +的排出 （四）组织细胞的调节（较强，3-4小时 后发挥的作用）
集合管上皮细胞肾小管腔近曲小管上皮细胞管周管周W毛细血管毛细血管NatNaAPHtktH+HCO5+HCI丰RH++HCOFH.CO.中H,CoNatH,C03CACACAtHCO1H20+CO2CO2+H20CO+H20基侧膜管腔膜管腔膜基侧膜近曲小管和集合管泌H+重吸收HCO，过程示意图图4-2O：表示主动转运：表示继发性土动转运：CA：碳酸酐酶