第三十二章抗糖尿病药 糖尿病:是胰岛素分泌障碍或是胰高血糖素过 多所致的代谢紊乱性疾病。可分为: ①丨型糖尿病(IDDM,胰岛素依赖型)。胰 岛β细胞破坏,引起胰岛素绝对缺乏。必须用 胰岛素治疗。 ②Ⅲ型糖尿病( NIDDM)。病因复杂。与遗传 因素看药物:胰岛素、口服降糖药 糖药(磺酰脲类、双胍类、α-葡萄 糖苷抑制药)
糖尿病：是胰岛素分泌障碍或是胰高血糖素过 多所致的代谢紊乱性疾病。可分为： ① Ⅰ型糖尿病（IDDM，胰岛素依赖型）。胰 岛β细胞破坏，引起胰岛素绝对缺乏。必须用 胰岛素治疗。 ② Ⅱ型糖尿病（NIDDM）。病因复杂，与遗传 因素有关。多数经严格控制饮食或用口服降血 糖药。 第三十二章 抗糖尿病药 药物：胰岛素、口服降糖药 （磺酰脲类、双胍类、 α -葡萄 糖苷抑制药）
第一节胰岛素 是一种由两条多肽链组成的酸性蛋白质。 药用胰岛素多从猪、牛胰腺提取,目前可 通过nMA雷姐士A工△出肺应去 按作用时间长短分三类: 短效类:正规胰岛素、结晶锌胰岛素。 中效类:无定形胰岛素锌悬液、低精蛋白锌胰岛 素、珠蛋白锌胰岛素。 射长效类:精蛋白锌胰岛素、结晶胰岛素锌悬液
第一节 胰岛素 是一种由两条多肽链组成的酸性蛋白质。 药用胰岛素多从猪、牛胰腺提取，目前可 通过DNA重组技术人工合成胰岛素。 【体内过程】 易被肠道消化酶破坏，口服无效，必须注 射给药（皮下、静脉注射）。 按作用时间长短分三类： 短效类：正规胰岛素、结晶锌胰岛素。 中效类：无定形胰岛素锌悬液、低精蛋白锌胰岛 素、珠蛋白锌胰岛素。 长效类：精蛋白锌胰岛素、结晶胰岛素锌悬液
(药理作用】 胰岛素调节糖代谢,使血糖维持正常水平, 对脂肪和蛋白质代谢也有影响。 1.对糖代谢的影响:使血糖去路增加、来源减 少,从而降低血糖。 (1)加速GS的利用:增加葡萄糖的转运,加 速葡萄糖的氧化和酵解,促进糖原的合成和贮 存而降低血糖。 (2)抑制GS的生成:抑制糖原分解和异生
胰岛素调节糖代谢，使血糖维持正常水平， 对脂肪和蛋白质代谢也有影响。 1. 对糖代谢的影响：使血糖去路增加、来源减 少，从而降低血糖。 （1）加速G.S的利用：增加葡萄糖的转运，加 速葡萄糖的氧化和酵解，促进糖原的合成和贮 存而降低血糖。 （2）抑制G.S的生成：抑制糖原分解和异生。 【药理作用】
2.对脂肪代谢的影响:增加脂肪酸转运, 促进脂肪合成并抑制其分解,减少游离脂 肪酸和酮体的生成。 3.对蛋白质代谢的影响:增加氨基酸的 转运和蛋白质的合成,抑制其分解。 4.促进钾离子转运激活细胞膜Na+ K+-ATP酶,促进钾离子向细胞内转运 提高细胞内K+浓度,有利于纠正细胞 缺钾症状
2. 对脂肪代谢的影响：增加脂肪酸转运， 促进脂肪合成并抑制其分解，减少游离脂 肪酸和酮体的生成。 4．促进钾离子转运 激活细胞膜Na+ ， K+-ATP酶，促进钾离子向细胞内转运， 提高细胞内K+浓度，有利于纠正细胞 缺钾症状。 3. 对蛋白质代谢的影响：增加氨基酸的 转运和蛋白质的合成，抑制其分解
临床应用】 1.糖尿病: ①重症糖尿病(IDM,I型)。 ②I型糖尿病经饮食控制或用口服降血糖药 未能控制者,以及口服降糖药不能耐受者, 最终需用胰岛素作联合治疗或替代治疗 ③合并重度感染、消耗性疾病、高热、妊娠、 创伤以及手术的各型糖尿病。 给药后应随时根据血糖、尿糖的变化调整用量
【临床应用】 1. 糖尿病： ① 重症糖尿病（IDDM，I型）。 ② II型糖尿病经饮食控制或用口服降血糖药 未能控制者，以及口服降糖药不能耐受者， 最终需用胰岛素作联合治疗或替代治疗。 ③ 合并重度感染、消耗性疾病、高热、妊娠、 创伤以及手术的各型糖尿病。 给药后应随时根据血糖、尿糖的变化调整用量