第三十九章(附)抗菌药的合理应用 抗菌药是一类临床用于治疗感染性疾病 的重要药物。然而,随着抗菌药物的广泛 应用,特别是不合理应甲 耐 药菌日益增加,给y 抗菌药物的不合理应用 此合理应用抗菌表现在无指征的预防和 治疗用药,抗菌药物品 种、剂量的选择错误, 给药途径、给药次数及 疗程不合理等
第三十九章(附) 抗菌药的合理应用 抗菌药是一类临床用于治疗感染性疾病 的重要药物。然而，随着抗菌药物的广泛 应用，特别是不合理应用和滥用，导致耐 药菌日益增加，给治疗带来很大困难。因 此合理应用抗菌药显得十分重要。 抗菌药物的不合理应用 表现在:无指征的预防和 治疗用药，抗菌药物品 种、剂量的选择错误， 给药途径、给药次数及 疗程不合理等
、抗菌药物应用的基本原则 (一)明确病原诊断 (二)严格按照适应症选药 根据药物特点(抗菌谱、药动学特 性、耐药性)、临床与细菌学诊断和体 外药敏试验
一 、抗菌药物应用的基本原则 （一）明确病原诊断 （二）严格按照适应症选药 根据药物特点(抗菌谱、药动学特 性、耐药性)、临床与细菌学诊断和体 外药敏试验;
(三)根据患者病人全身状况(体质过 敏、肝肾功能不良者予以注意老年人及 小儿.肾功能障碍时,避免用对肾损药物 如如氨基甙类、两性霉素B、万古霉 素、第一代头孢菌素等,或减量或延 (四)制订合理方案。防止抗菌药不合理 应用 病毒、发热原因不明者不用抗菌药。 2.确定适当的剂量和疗程。 3.避免局部用药
（三）根据患者病人全身状况（体质过 敏、肝肾功能不良者予以注意,老年人及 小儿等1. ）肾功能障碍时 。 ，避免用对肾损药物 如如氨基甙类、两性霉素Ｂ、万古霉 素、第一代头孢菌素等，或减量或延 长给药间隔h。 2. 肝功能障碍时，避免用对肝损药 物如红霉素、利福平、四环素类、氯 霉素、林可霉素等。 （四）制订合理方案。防止抗菌药不合理 应用。 1. 病毒、发热原因不明者不用抗菌药。 2. 确定适当的剂量和疗程。 3. 避免局部用药
五)预防性应用(少数) 1.PG用于心脏病术前 2.苄星青霉素用于风心病或风湿热 3.PG用于外伤手术,防止气性坏疽发生 4.灭滴灵+GM用于结肠手术,防止需氧 和厌氧菌感染 5.预防接触性感染如流脑、结核病、白 喉等
（五）预防性应用（少数） 1. P-G用于心脏病术前; 2. 苄星青霉素用于风心病或风湿热; 3. P-G用于外伤手术，防止气性坏疽发生; 4. 灭滴灵+GM用于结肠手术，防止需氧 和厌氧菌感染; 5. 预防接触性感染如流脑、结核病、白 喉等
二、抗菌药物的联合应用 (一)抗菌药联合应用的目的 ①协同作用(增效);②减毒 ③延迟或减少耐药菌出现;④扩大 抗菌范围
二、抗菌药物的联合应用 （一）抗菌药联合应用的目的 ①协同作用（增效）； ②减毒； ③延迟或减少耐药菌出现； ④ 扩大 抗菌范围